Asma inducida por ejercicio / Exercise­induced asthma

El asma es una enfermedad crónica que se caracteriza por la presencia de inflamación de las vías aéreas, que puede ser reversible. El ejercicio físico puede ser uno de los factores que pueden desencadenar síntomas en pacientes con o sin diagnóstico de asma bronquial. Actualmente hay dos hipótesis (térmica y osmótica) que justifican la causa del asma inducida por ejercicio (AIE). El diagnóstico de AIE se establece por cambios en la función pulmonar provocados por el ejercicio, y no en función de los síntomas. Existen diversas medidas farmacológicas y no farmacológicas destinadas al tratamiento de AIE. El entrenamiento físico es beneficioso tanto en niños como en adultos con asma. (AU)

Fabrication of plaster models with radiographic features of human bone: a pilot study by fractal analysis / Confecção de modelos de gesso com características radiográficas compatíveis com osso humano: estudo piloto por meio da análise fractal

Objective: This study attempted to fabricate plaster models that reproduce the radiographic characteristics of human bone. Methods: A section of an edentulous dry mandible was radiographed and molded. The inside of the templates was lined with dental wax and filled with gypsum plaster mixed with sawdust or rice flour in proportions of 25%, 33.3% and 50% to simulate the trabecular pattern. Once this mixture settled, the wax lining was removed and the space filled with stone plaster to simulate the cortical bone. Three plaster models were fabricated for each proportion of each material. The models were radiographed and the radiographs that best resembled that of human bone were selected, one for each proportion of each material. The chosen radiographs were digitalized, and the digital images were Gaussian-blurred, binarized, skeletonized and submitted to fractal analysis. Results: All binary (p=0.000) and most skeletonized (p=0.000) images of the two groups were significantly different from that of the human mandible section, except for the skeletonized image of the model containing 50% rice. Conclusion: Although the results of this study did not allow consistent conclusions, they showed that the methodology is appropriate and practical for other similar studies. More studies are needed using different proportions of the same materials and bigger sample sizes for more reliable assessments of different mixtures.

Objetivo: Desenvolver modelos de gesso que possam reproduzir radiograficamente osso humano. Métodos: Uma secção de mandíbula edêntula foi radiografada e moldada. O molde obtido recebeu um alívio no interior com cera 7. Para vazá-lo utilizou-se gesso pedra misturado à serragem ou a arroz triturado nas proporções de 25; 33,3 e 50% para simular osso medular. Após o tempo de presa, a cera foi retirada e vazou-se nesse espaço gesso pedra para simular osso cortical. Foram obtidos três modelos em cada proporção estabelecida para os dois materiais. Estes modelos foram radiografados e a imagem mais semelhante à arquitetura óssea da mandíbula foi selecionada. As radiografias foram digitalizadas e as análises radiográficas realizadas por meio das imagens binária e esqueletonizada aplicando-se o protocolo de processamento Gaussian-Binary-Skeletonize. Resultados: Quando comparados com a mandíbula, todos os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa tanto para as imagens binárias (p= 0,000) quanto esqueletonizadas (p= 0,000), com exceção do Grupo Arroz 50% (A50) para imagem esqueletonizada. Conclusão: Embora os resultados deste estudo, não tenham permitido conclusões mais consistentes, eles serviram para determinar uma metodologia que se mostra prática e adequada para aplicação em estudos da mesma natureza. Porém, existe a necessidade de testar diferentes proporções dos materiais adicionados ao gesso pedra e aumentar o número das amostras para se obter uma avaliação mais fidedigna destes materiais.

Tratamento cirúrgico das fraturas do rádio distal com placa volar bloqueada: correlação dos resultados clínicos e radiográficos / Surgical treatment of distal radius fractures with a volar locked plate: correlation of clinical and radiographic results

OBJETIVO: Analisar e correlacionar os resultados clínicos e radiográficos de pacientes com fratura do rádio distal submetidos ao tratamento cirúrgico com placa volar bloqueada de ângulo fixo. MÉTODOS: Avaliou-se 64 pacientes com fraturas do rádio distal submetidos ao tratamento cirúrgico com placa volar bloqueada de rádio distal, com mínimo de seis meses de acompanhamento pós-operatório. Foram submetidos a exame físico com medida do arco de movimento e força de preensão, ao questionário Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) e a exames radiográficos. RESULTADOS: No exame físico dos pacientes houve redução de todas as medidas de amplitude de movimento. A força de preensão em kgf medida foi em média 85,8 por cento do valor obtido em relação ao lado não acometido. O valor médio do DASH foi de 15,99. As perdas de extensão e de força de preensão tiveram relação significativa com um DASH inferior. Nas radiografias, as médias dos valores, quando comparados ao do lado não fraturado, foram 84,0 por cento da inclinação radial, 85,4 por cento do comprimento radial e 86,8 por cento do desvio volar do rádio. Perda de comprimento radial se relacionou com perda de extensão e força de preensão. Conclusão: A diminuição da amplitude do movimento está associada à perda do comprimento radial na radiografia. Os resultados subjetivos dos pacientes (DASH) são modificados pela amplitude de extensão e força de preensão, porém não se relacionam com medidas radiográficas.

OBJECTIVES: To analyze and correlate the clinical and radiographic results from patients with distal radius fractures who underwent surgical treatment with a fixed-angle volar locked plate. METHODS: Sixty-four patients with distal radius fractures were evaluated. They all underwent surgical treatment with a volar locked plate for the distal radius, with a minimum of six months of postoperative follow-up. They underwent a physical examination that measured range of motion and grip strength, answered the Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire and underwent radiographic examination. RESULTS: In the physical examination on the patients, all the range-of-motion measurements were reduced. Grip strength measured in kgf was on average 85.8 percent of the strength on the unaffected side. The mean DASH score was 15.99. A significant relationship was found between lower DASH scores and losses of extension and grip strength. On the radiographs, the mean values in relation to the unfractured side were 84.0 percent for radial inclination, 85.4 percent for radial length and 86.8 percent for volar deviation of the radius. Loss of radial length was correlated with losses of extension and grip strength.

Avaliação das posições dos terceiros molares impactados de acordo com as classificações de Winter e Pell & Gregory em radiografias panorâmicas / Evaluation of the positions of impacted third molars according to the Winter and Pell & Gregory classifications in panoramic radiography

Os terceiros molares apresentam as maiores taxas de não irrompimento retenção dental, seguidos dos caninos superiores e dos dentes supranumerários. Os terceiros molares podem ser classificados de acordo com as classificações propostas por Winter e Pell & Gregory. OBJETIVOS: O presente trabalho tem como objetivo avaliar a prevalência das posições de terceiros molares inclusos em relação às classificações de Winter e Pell & Gregory. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo, com dados de 2629 prontuários de pacientes atendidos nas clínicas de Cirurgia da Faculdade de Odontologia de Bauru - Universidade de São Paulo (FOB-USP), Bauru/SP, Brasil no período de janeiro de 1997 a dezembro de 2002. RESULTADOS: Do total de prontuários avaliados, 2290 foram incluídos no presente estudo. Pacientes do gênero feminino foram observados com maior frequência (61,1 por cento). Foi observado um total de 7222 terceiros molares. A posição mais comum para os dentes superiores foi a vertical, seguida da distal, enquanto que, nos dentes inferiores, observou-se maior frequência de dentes verticais seguidos dos mesiais e na posição IIA, seguida da IIB. CONCLUSÃO: O conhecimento do posicionamento dos terceiros molares facilita o planejamento da cirurgia para sua extração.

The third molars present the highest rates of unerupted teeth, followed by the upper canines and supernumerary teeth. Third molars can be classified according to the classifications proposed by Winter and Pell & Gregory. AIMS: The present study set out to evaluate the prevalence of the positions of impacted third molars in relation to the Winter and Pell & Gregory classifications in panoramic radiography. MATERIALS AND METHODS: A documental, retrospective, descriptive study was carried out using the records of 2,629 patients seen in the oral surgery clinics of the Bauru Dental School, University of São Paulo, Bauru/SP, Brazil, between January 1997 and December 2002. RESULTS: The sample was composed of 2,290 records selected in accordance with the inclusion criteria. The majority of patients (61.1 percent) were female. It was found that 7,222 specimens represented impacted third molars. Regarding position, in the maxilla, the vertical position was the most frequent, followed by the distoangular, while in the mandible the vertical position was the most common, followed by the mesioangular, and in the IIA position, followed by the IIB one. CONCLUSIONS: Knowledge of the position of third molars facilitates the surgical planning of extraction.

Influência de diferentes meios de digitalização de radiografias na avaliação de cáries dentárias / Comparative performance of indirect digitized radiographs for detecting approximal caries

Avaliar a influência no diagnóstico de cáries proximais das imagens geradas por dois escâneres e quatro máquinas fotográficas digitais, em formato JPEG e TIFF, e comparar o desempenho destes equipamentos ao das radiografias convencionais em relação à presença e profundidade de lesões de cárie proximais. 56 dentes extraídos foram radiografados com filme Kodak Insight em um aparelho de raios X Yoshida Kaycor, operando com 70kv e 7mA, com tempo de exposição de 0,40s. As radiografias resultantes foram digitalizadas pelos escaneres CanonScan e Genius ColorPage, e máquinas fotográficas digitais Canon Powershot G2, Canon RebelXT, Nikon Coolpix 8700 e Nikon D70s, nos formatos JPEG e TIFF. As radiografias convencionais e as imagens digitais obtidas foram avaliadas por três examinadores em duas sessões de observação. Classificaram a presença de acordo com uma escala de três níveis e a profundidade de acordo com uma escala de três níveis, quando julgassem que havia lesão. Os dentes foram seccionados no sentido mésiodistal e observados ao microscópio em luz polarizada com aumento de 10x, para a verificação da presença e profundidade da lesão de cárie. Foram determinados concordância intra e interexaminadores, probabilidade de não diagnóstico, sensibilidade, especificidade e acurácia para cada equipamento, em ambos os formatos, e para as radiografias convencionais. Os resultados foram submetidos à análise de variância a dois critérios, demonstrando que não houve diferenças estatisticamente significantes entre os formatos. A concordância intraexaminadores foi de moderada a satisfatória, e a interexaminadores de regular a moderada.

A probabilidade de não diagnóstico variou de 1,34% (Convencional) a 52,83% (Escaner CanonScan/JPEG). A sensibilidade variou de 0,24 (Canon RebelXT/JPEG) a 0,53 (Convencional), a especificidade de 0,93 (Nikon Coolpix/JPEG; Canon Powershot/TIFF; Cânon RebelXT/JPEG e TIFF) a 0,97 (Escaner CanonScan/TIFF e JPEG), e a acurácia variou de 0,82 (Canon RebelXT/JPEG) a 0,91 (Escaner CanonScan/JPEG). O teste de proporções indicou diferenças estatisticamente significantes para o Escaner CanonScan, para ambos os formatos, quando comparado aos demais equipamentos e à radiografia convencional. Foi possível concluir que os formatos não influenciaram o desempenho no diagnóstico de cárie para qualquer equipamento usado. O Escaner CanonScan apresentou o pior desempenho e não se mostrou adequado para digitalização de radiografias para o diagnóstico de lesões de cárie.

To evaluate the performance of conventional and indirect digital radiography and the effect of JPEG and TIFF file formats for detecting proximal surface caries. Fifty-six extracted teeth were mounted in blocks and radiographed with Insight conventional film. Films were digitized by two flatbed scanners (Canon CanonScan and Genius ColorScan) and four digital cameras (Canon Powershot G2, Canon Rebel XT, Nikon Coolpix 8700 and Nikon D70), in both JPEG and TIFF file formats. Three observers recorded the presence and depth of caries on 112 proximal surfaces for the conventional and digitized radiographs. They scored lesion presence in a 3-point confidence scale and depth on another 3-point scale. Radiographs were evaluated twice. The observer's scores were compared with the results from a histological examination. Intra-observer agreement was moderate to good and interobserver agreement was fair to moderate. Sensitivities varied from 0.24 (Canon RebelXT/JPEG) to 0.53 (Convencional) and specificities from 0.93 (Nikon Coolpix/JPEG; Canon Powershot/TIFF; Canon RebelXT/JPEG e TIFF) to 0.97 (Escaner CanonScan/TIFF e JPEG). The accuracy varied from 0.82 (Canon RebelXT/JPEG) to 0.91 (Escaner CanonScan/JPEG). Images from CanonScan, both JPEG and TIFF, showed significant statistically differences compared with digital radiographs from the others devices and conventional film radiographs. File formats did not influences the detection of proximal caries. Digitizing conventional radiographs using the scanner CanonScan did not produce images of diagnostic quality.

A importância da educação em saúde bucal para pré-escolares / The importance of dental health education for preschoolchildren

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um Programa de Educação em Saúde Bucal, pautado na verificação da performance de higiene do paciente através do índice PHP (componente psicomotor) e de uma entrevista baseada num questionário elaborado para avaliar os conhecimentos sobre saúde bucal (componente cognitivo). Participaram da parte experimental as crianças da turma do Pré, do ano 2001, da EMEI Gasparzinho (Bauru-SP), que possuíam 6 anos completos desde o início até o final do experimento (o que gerou uma amostra final de 44 crianças). O procedimento, anteriormente e logo após a jornada educativa, na aplicação dos questionários e no levantamento do índice de placa. Os resultados demonstraram que houve aumento da ordem de 16 por cento no nível de conhecimento sobre saúde, bem como redução de 0,63 (o que corresponde a 15,5 por cento) no índice médio de placa. Concluiu-se que os programas educativos promovem o aumento do conhecimento sobre Saúde Bucal e a redução do índice de placa e que, como é durante a infância que a criança vai incorporando em sua vida os hábitos de higiene e está numa fase propícia ao aprendizado, as pré-escolas são locais importantes para o desenvolvimento de Programas de Educação em Saúde Bucal

Atençäo odontológica aos pacientes oncológicos antes, durante e depois do tratamento antineoplásico / Oral health care for oncologic patients before, during and after antineoplastic treatment

As técnicas atuais de diagnóstico e tratamento de câncer vem aumetando a sobrevida à doença. Entretanto, o câncer e as terapias usadas em sua remissäo tem efeitos colaterais e podem deixar seqüelas no paciente. Mucosite, hipossalivaçäo, perda do paladar, perda de apetite, doença periodontal, cárie rampante e osteorradionecrose säo exemplos de problemas causados pela quimio e radioterapia que podem facilmente ser evitados pelo cirurgiäo-dentista. Alguns procedimentos odontológicos básicos, passíveis de serem implantados em todas as fases do tratamento, podem evitar essas manifestaçöes e garantir maior qualidade de vida a esse paciente já debilitado. O objetivo deste trabalho é propor um programa educativo e preventivo aos pacientes oncológicos com base em revisäo de literatura, analisando criticamente a situaçäo atual e propondo atitudes simples e de baixo custo. Afinal, é funçäo dos profissionais da Saúde promover a educaçäo bucal desses pacientes para que eles tenham näo somente maior expectativa de vida, mas também qualidade de vida

Estudo experimental dos efeitos da radiaçäo laser de baixa energia na reneraçäo osteocartilagínea em joelhos de coelhos: aspectos histológicos / Experimental study of low energy laser radiation to regenerate osteocartilage lesions in rabbit knees: histological aspects

Os autores realizaram estudo experimental em coelhos submetendo à irradiaçäo laser de baixa energia lesöes produzidas em cartilagem articular e osso subcondral dos joelhos, com o objetivo de avaliar os possíveis efeitos histológicos da mesma na regeneraçäo cartilaginosa e óssea. Os animais foram sacrificados aos 15, 30, 45 e 60 dias de pós-operatório, sendo realizado nessa oportunidade estudo histológico. Os resultados mostraram que nao houve qualquer reaçäo de regeneraçäo articular, que aos 60 dias de evoluçäo foi totalmente substituída por tecido conjuntivo de natureza cicatricial. Quanto à lesäo do osso subcondral, observou-se evoluçäo com formaçäo de calo ósseo típico, que, entretanto, demonstrou velocidade de aparecimento mais rápida e com maior intensidade nos espécimes tratados com irradiaçäo laser em relaçäo aos näo tratados.