Use of inflammatory molecules to predict the occurrence of fever in onco-hematological patients with neutropenia

Febrile neutropenia remains a frequent complication in onco-hematological patients, and changes in the circulating level of inflammatory molecules (IM) may precede the occurrence of fever. The present observational prospective study was carried out to evaluate the behavior of plasma tumor necrosis factor alpha (TNF-α), soluble TNF-α I and II receptors (sTNFRI and sTNFRII), monocyte chemoattractant protein-1 [MCP-1 or chemokine (c-c motif) ligand 2 (CCL2)], macrophage inflammatory protein-1α (MIP-1α or CCL3), eotaxin (CCL11), interleukin-8 (IL-8 or CXCL8), and interferon-inducible protein-10 (IP-10 or CXCL10) in 32 episodes of neutropenia in 26 onco-hematological patients. IM were tested on enrollment and 24-48 h before the onset of fever and within 24 h of the first occurrence of fever. Eight of 32 episodes of neutropenia did not present fever (control group) and the patients underwent IM tests on three different occasions. sTNFRI levels, measured a median of 11 h (1-15) before the onset of fever, were significantly higher in patients presenting fever during follow-up compared to controls (P = 0.02). Similar results were observed for sTNFRI and CCL2 levels (P = 0.04 for both) in non-transplanted patients. A cut-off of 1514 pg/mL for sTNFRI was able to discriminate between neutropenic patients with or without fever during follow-up, with 65% sensitivity, 87% specificity, and 93% positive predictive value. Measurement of the levels of plasma sTNFRI can be used to predict the occurrence of fever in neutropenic patients.

Histopatologia das lâminas do casco de equinos com laminite aguda induzida e tratados com ketoprofeno, fenilbutazona e flunixin meglumine / Histopathology of the digital laminae from horses with acute induced laminitis treated with ketoprophen, phenylbutazone, and flunixin meglumin

Avaliaram-se as alterações histológicas do tecido laminar, obtido por biopsia, em 20 equinos portadores de laminite induzida por sobrecarga de carboidratos e tratados com ketoprofeno, fenilbutazona ou flunixin meglumine. A biopsia foi colhida dos dígitos torácicos 72 horas após a indução. Os achados histológicos foram comparados com os achados de amostras de equinos isentos de laminite. Infiltrado inflamatório neutrofílico foi observado em 80 por cento, congestão em 50 por cento, hemorragia em 35 por cento e hiperplasia na túnica íntima das arteríolas das lâminas dérmicas primárias em 15 por cento das amostras. As taxas de microtrombos e coágulos foram 15 por cento e 20 por cento, respectivamente. Estes achados parecem decorrer dos distúrbios circulatórios que ocasionaram edema, congestão e hiperemia, seguidos de degeneração. Em 70 por cento das análises realizadas nos animais tratados, as lesões histológicas foram inferiores aos graus de claudicação observados. Conclui-se que a biopsia de tecido laminar digital de equinos é viável, os artefatos decorrentes da técnica de biopsia não prejudicam a análise histológica das amostras e os anti-inflamatórios não esteroidais não são capazes de evitar as lesões laminares quando administrados após o início da sintomatologia clínica de laminite.

Experimental laminitis caused by carbohydrate overload was induced in 20 healthy horses. Seventy two hours after induction, samples of the laminar tissue were obtained by biopsy from the thoracic limbs digits for histopathology. The histological findings were compared to samples from horses without laminitis. Neutrophilic infiltrate was observed in 80 percent of the samples, congestion in 50 percent, hemorrhage in 35 percent, and hyperplasia of the arteriolar intima layer of the primary dermal lamina in 15 percent. Thrombi and intravascular blood clots were observed in 15 percent and 20 percent of the samples, respectively. Apparently, these findings were due to circulatory changes that resulted in edema, congestion, and hyperemia, followed by degeneration. In 70 percent of analyses performed on treated horses, the histological lesions were less severe than the clinical signs of lameness. It is concluded that: (i) the biopsy technique of laminar digital tissue from horses is viable; (ii) the artifacts generated by the biopsy technique do not compromise the histological analyses; and (iii) non-steroidal anti-inflammatory drugs do not avoid laminar lesions when administered after the beginning of clinical signs of laminitis.

Canine visceral leishmaniasis: a remarkable histopathological picture of one asymptomatic animal reported from Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil

A remarkable histopathological picture of one asymptomatic dog naturally infected with Leishmania infantum (syn. chagasi) has been presented. Intracellular parasites were ease found in macrophages of all exanimated organs, especially in skin. Embedded paraffin tissues of liver, spleen, axillary and popliteal lymph nodes, and skin (ear, muzzle and abdomen) were stained by hematoxylin and eosin and by immunocytochemical reaction (streptoavidin-peroxidase method) to detect parasites. All organs showed an intense parasitism associated to severe pathological changes. All lymph nodes had conspicuous histological architecture alterations. Lymphocytes were replaced by macrophages stuffed with an intense number of amastigotes forms of Leishmania. The lymphoid nodules (without germinal centers) and the mantle zones in the cortex that surround the follicles were markedly attenuated. Livers showed small intralobular granulomas composed by macrophages loaded with amastigotes. Spleens had an intense depression of the white pulp whereas the lymphocytes were replaced by parasitized macrophages. All fragments of different anatomical region of skin (ear, muzzle and abdomen) showed a diffuse chronic inflammation. The cellular exudate was composed by macrophages, plasmocytes and lymphocytes. Macrophages loaded with amastigotes were ease found in all tissue fragments, but more intense in ear and muzzle. Thus, this fact enhances the importance of asymptomatic dogs in the epidemiology of visceral leishmaniasis.

Relata-se um quadro histológico caracterizado por lesões acentuadas em tecidos de um cão assintomático naturalmente infectado por Leishmania infantum (sin. chagasi). Cortes parafinados de fígado, baço, linfonodos (cervical, axilar e poplíteo) e pele (orelha, espelho nasal e abdome) foram corados pela técnica de hematoxilina-eosina e pela técnica imunoistoquímica de estreptoavidina-peroxidase para detecção de formas amastigotas de Leishmania. Os linfonodos apresentaram profundas alterações estruturais. Em todos observou-se depleção linfocitária, principalmente da córtex, com substituição dos linfócitos por macrófagos abarrotados de formas amastigotas de Leishmania. No fígado, observou-se a presença de pequenos granulomas intralobulares compostos por macrófagos intensamente parasitados, plasmócitos e raros linfócitos. No baço, a alteração marcante foi a depressão da polpa branca. Os folículos linfóides foram substituídos por macrófagos intensamente parasitados com as formas amastigotas de Leishmania. Fragmentos de pele de orelha, espelho nasal e abdome apresentaram reação inflamatória crônica e difusa com exsudato celular composto por macrófagos, plasmócitos e linfócitos. Parasitos foram detectados em todos os tecidos estudados e mais numerosos na pele da orelha e focinho. Os achados mostram a importância de cães assintomáticos na epidemiologia da leishmaniose visceral.

Efeito do gérmen integral de milho sobre o desempenho e rendimento de carcaça de frangos de corte / Effects of corn germ meal on broiler performance and carcass yield

Realizaram-se dois experimentos com 1008 pintos machos Ag-Ross 508 em cada um deles. No primeiro, avaliou-se o desempenho de frangos de corte alimentados com diferentes níveis de gérmen integral de milho (GIM) na dieta de um a sete dias de idade (fase pré-inicial). No segundo, avaliou-se o desempenho e o rendimento de carcaça no período de oito a 47 dias. As aves foram alojadas em 16 unidades, divididas em quatro tratamentos, de acordo com os níveis de GIM, em substituição ao milho na dieta (0 por cento, 33 por cento, 67 por cento e 100 por cento), e quatro repetições de 63 aves cada. Utilizou-se o delineamento inteiramente ao acaso, e os dados foram analisados por regressão polinomial. O GIM não foi um bom alimento para a fase pré-inicial. A inclusão recomendada do GIM foi de 21,9 por cento e 22,5 por cento nos períodos de oito a 21 dias e de 22 a 38 dias, respectivamente. Não houve restrição do uso do GIM na fase final.

Biópsia digital em equinos com lamite induzida por sobrecarga de carboidratos

O artigo não apresenta resumo.

Doença de Chagas em virgem da Lapa, Minas Gerais, Brasil. IV. Aspectos clínicos e epidemiológicos do aneurisma ventricular esquerdo / Chagas disease in Virgem da Lapa, Minas Gerais, Brazil. IV. Clinical and epidemiological aspects of left ventricular aneurism

The study aimed at the evaluation of the clinical and epidemiological characteristics of the aneurysm found in the left ventricle in chronic Chagas' disease patients. Three hundred, eighty eight people (298 chagasic patients and 90 randomly selected healthy individuals) were submitted to echocardiography. The ventricular function was assessed in the M mode by calculating the fraction of ejection, and in the bidimensional mode by analyzing he global systolic function. Segmental contractility was evaluated according to the method described by American Society of Echocardiography. Aneurysm of the left ventricle was diagnosed in 58 (18.8%) patients, all from the chagasic population. From these, 38 (12.7%) were found in the apical segment; 10 (3.4%) in the interventricular septum; and 2 (0.7%) each in the posterior wall; the inferior wall; apico-septal; and inferior-posterior. We could not observe any significant difference for the aneurysm frequencies in relation to age group, gender and race, and no association between aneurysm and arterial hypertension could be made. Of the 56 individuals presenting aneurysm, 55 (98.2%) were symptomatic with predominant palpitations; 53 (94.6%) showed an aberrant ECG with predominant ventricular extra-systoles followed by changes in conduction; and 34 (60.%) showed an impairment of the ventricular function, regardless of the affected segment. In view of these results we consider the apical aneurysm of the left ventricle as a marker of Chagas' disease and as an indicator of high morbidity of the human T. cruzi infection in Virgem da Lapa.

Com o objetivo de avaliar as características clínicas e epidemiológicas do aneurisma ventricular esquerdo na doença de Chagas crônica, 388 indivíduos não selecionados: 298 chagásicos e 90 não-chagásicos, foram submetidos ao exame ecocardiográfico. A função ventricular foi avaliada ao modo M através do cálculo da fração de ejeção e ao bidimensional através da análise subjetiva da função sistólica global e a contratilidade regional foi avaliada pelo modelo da Sociedade Americana de Ecocardiografia. Foram diagnosticados 56 (18,8%) aneurismas do ventrículo esquerdo, todos entre os chagásicos, sendo 38 (12,7%) no segmento apical, 10 (3,4%) no septo interventricular, 2 (0,7%) ápico-septal, 2 (0,7%) na parede posterior, 2 (0,7%) na parede inferior e 2 (0,7%) no segmento ínfero-posterior. Não houve diferença significativa nas freqüências dos aneurismas em relação à faixa etária, ao sexo e à etnia. Não houve associação entre aneurismas e hipertensão arterial. Dos 56 indivíduos com aneurismas, 55 (98,2%) eram sintomáticos com predominância de palpitações, 53 (94,6,%) apresentaram ECG anormais, com predominância de extra-sístoles ventriculares, seguidas de alterações da condução e 34 (60,7%) apresentaram comprometimento da função ventricular, sem diferença quanto ao segmento acometido. Diante destes resultados podemos considerar o aneurisma ventricular esquerdo, principalmente apical, como um marcador de doença de Chagas e um indicador da alta morbidade da infecção humana pelo T. cruzi em Virgem da Lapa.

Primary gastrointestinal lymphoma--disease spectrum and management: a 15-year review from north India.

OBJECTIVE: To analyze retrospectively the disease spectrum and outcome of primary gastrointestinal lymphoma (PGIL) in a tertiary referral center in north India. MATERIAL: Seventy five patients presenting with PGIL between January 1971 and December 1985 were evaluated. RESULTS: The 49 males and 26 females were aged 3.5-69 years (mean 34) at presentation. Abdominal pain, weight loss and vomiting were cardinal symptoms at presentation; the stomach was the most common site of involvement. Histologically, a majority of patients were classified as having diffuse poorly-differentiated lymphocytic lymphoma (46.7%) and diffuse histiocytic type (30.7%). Twenty seven (36%) patients had stage I disease, 31 (40%) stage II, 11 (14.7%) stage III, and 6 (8%) stage IV. At laparotomy, primary resection and anastomosis was carried out in 66 patients, while only biopsies were taken in nine. Forty eight patients received adjuvant radiation with or without chemotherapy. The mean follow-up was 3.9 years (range 1-14). The 5-year actuarial survival was 34%, 25% and 16% for stages I, II, and higher-stage disease, respectively. The survival was significantly better (p < 0.01) for gastric location (44%) compared to other sites (24%). CONCLUSION: PGIL was more common in the 3rd and 4th decades of life, with the stomach being the predominant site of involvement. Survival was better among patients with stages I and II disease, and gastric location of lesion.

Reflexo de imersão. Uma nova alternativa no tratamento inicial da taquicardia atrial paroxística na infância Relato de caso / Immersion reflex. A new alternative in the initial treatment of atrial paroxysmal tachycardia in infants. Report of a case

O reflexo de imersao, utilizado para o tratamento de taquicardia atrial paroxistica, constitui-se em procedimento seguro, eficaz e com varias vantagens em relacao a outras manobras vagais, especialmente em criancas. Este trabalho relata um caso de taquicardia atrial paroxistica em lactante revertida com o reflexo de imersao e apresenta uma revisao da literatura sobre o seu uso terapeutico

Fratura de vertebras durante cardioversão elétrica. Relato de um caso / Vertebral fracture during electric cardioversion. Report of a case

E apresentado um caso de infarto de miocardio em paciente de 57 anos, que apos cardioversao eletrica, por fibrilacao ventricular, apresentou faturas vertebrais em TII e LI por compressao aguda. O relato deste caso objetiva chamar atencao para uma complicacao rara nesta forma de tratamento tao em uso nas unidades de tratamento intensivo