Uso racional de técnicas cirúrgicas implantares e periodontais para reabilitação na zona estética com coroas cerâmicas e metalocerâmicas / Rational use of periodontal and implant surgical techniques to rehabilitate the esthetic zone with all-ceramic and metalloceramic crowns ­ a case report

O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico onde o planejamento reverso e o uso racional das cirurgias implantares e periodontais mostraram-se fundamentais no preparo para reabilitação da zona estética com coroas cerâmicas e metalocerâmicas. Uma paciente de 32 anos apresentava estética pobre, como ausências dentárias isoladas e perda de tecido mole/duro na região dos caninos superiores. O tratamento foi dividido em cinco etapas: 1) coroas provisórias e correção do plano oclusal e corredor bucal; 2) expansão da crista do rebordo e implantes conexão cone-morse/platform-switching (em dois estágios); 3) gengivoplastia; 4) reabertura e cirurgias gengivais (gengivectomia, enxerto ósseo/de tecido conjuntivo, divisão de papilas); e 5) condicionamento e colocação das coroas cerâmicas defi nitivas nos dentes (cimento resinoso) e metalocerâmicas (cimento fosfato de zinco) sobre os implantes. O desenvolvimento deste caso está baseado no uso da biomecânica de interface implante/pilar que confere os menores valores de reabsorção óssea ao longo do tempo, fornecendo restaurações definitivas com aspecto natural, e ainda apoiado por uma revisão sistemática demonstrando a eficácia do tecido conjuntivo subepitelial no aumento da largura queratinizada ao redor dos implantes. A finalização obtida é esteticamente aceitável e durável, muito desejável na região anterior da maxila.

The objective of this study was to report a case where the reverse planning and the rational use of implant and periodontal surgical protocols were fundamental to prepare the rehabilitation in the esthetic zone with all-ceramic and metalloceramic crowns. A 32 years-old patient had poor aesthetics, single-tooth defi cits, and soft/hard tissue losses in the region of the upper canines. After a concise planning, the treatment was divided into fi ve steps: 1) temporary crowns, correction of occlusal plane and buccal corridor; 2) ridge expansion, morse cone/platform-switching dental implants (two-stage procedure); 3) gingivoplasty; 4) implant exposure and gingival surgeries (gingivectomy, bone graft/connective tissue grafts, pedicle flaps); and 5) tissue conditioning and cementation of all-ceramic (resin cement) over teeth and metalloceramic (zinc phosphate cement) over the implant abutments. The development of this case is based on the use of a biomechanical implant interface/abutment which gives lower values of bone resorption over time, providing final restorations with a natural aspect, and still supported by a systematic review demonstrating the effectiveness of subepithelial connective tissue grafts to increase the width of the keratinized peri-implant mucosa. The outcome is esthetically acceptable and has long-term quality, a very desirable condition in the anterior maxilla.

Torque aplicado de forma manual em diferentes tipos de parafusos utilizados em próteses implantossuportadas / Torque produced by hand in different types of screws used in implant prostheses

Este estudo teve por objetivo avaliar in vitro a quantidade de torque manual gerada por profissionais de diferentes gêneros em parafusos utilizados em próteses implantossuportadas. Um manequim odontológico foi usado para simular uma condição clínica. Quatro implantes osseointegrados foram instalados na área de primeiro e segundo molar inferior direito e esquerdo. Dez profissionais participaram do estudo sendo que aos mesmos foi solicitado aplicar o torque máximo a quatro tipos de parafusos diferentes (Parafusos UCLA de titânio, UCLA de ouro, de retenção de ouro e esteticone). Após o torque aplicado, foi medido o destorque que foi considerado como o torque gerado. Cada participante realizou este procedimento três vezes em cada parafuso, com intervalo de tempo de 1 minuto. Os resultados encontrados mostraram diferenças significativas entre os profissionais, mas não entre o gênero masculino e feminino. Concluiu-se que quando o torque é aplicado de forma manual espera-se uma variabilidade na quantidade de torque gerada, mas não existindo diferenças estatisticamente significantes entre profissionais de diferentes gêneros

This study aimed to evaluate in vitro the amount of torque generated manually by professionals from different genres in different types of screws used in implant prosthesis. A dental mannequin was used to simulate a clinical condition. Four dental implants were attached in the area of the first and second molar right and left. Ten professionals have participated, and were asked to apply the maximum torque to four different types of screw (titanium and gold screws UCLA, gold retention screw and esteticone). After applying the torque, detorque was measured and considered as generated torque. Each professional has performed this procedure three times with each screw with one minute interval. Results have shown significant differences among professionals, but not between males and females. Therefore it was concluded that when torque is applied manually a variability in the quantity of generated torque is expected, but with no significant differences between professionals from different genres

Effect of cyclic load on vertical misfit of prefabricated and cast implant single abutment

OBJECTIVES: The purpose of this in vitro study was to evaluate misfit alterations at the implant/abutment interface of external and internal connection implant systems when subjected to cyclic loading. MATERIAL AND METHODS: Standard metal crowns were fabricated for 5 groups (n=10) of implant/abutment assemblies: Group 1, external hexagon implant and UCLA cast-on premachined abutment; Group 2, internal hexagon implant and premachined abutment; Group 3, internal octagon implant and prefabricated abutment; Group 4, external hexagon implant and UCLA cast-on premachined abutment; and Group 5, external hexagon implant and Ceraone abutment. For groups 1, 2, 3 and 5, the crowns were cemented on the abutments and in group 4 crowns were screwed directly on the implant. The specimens were subjected to 500,000 cycles at 19.1 Hz of frequency and non-axial load of 133 N in a MTS 810 machine. The vertical misfit (μm) at the implant/abutment interface was evaluated before (B) and after (A) application of the cyclic loading. Data were analyzed statistically by using two-away ANOVA and Tukey's post-hoc test (p<0.05). RESULTS: Before loading values showed no difference among groups 2 (4.33±3.13), 3 (4.79±3.43) and 5 (3.86±4.60); between groups 1 (12.88±6.43) and 4 (9.67±3.08), and among groups 2, 3 and 4. However, groups 1 and 4 were significantly different from groups 2, 3 and 5. After loading values of groups 1 (17.28±8.77) and 4 (17.78±10.99) were significantly different from those of groups 2 (4.83±4.50), 3 (8.07±4.31) and 5 (3.81±4.84). There was a significant increase in misfit values of groups 1, 3 and 4 after cyclic loading, but not for groups 2 and 5. CONCLUSIONS: The cyclic loading and type of implant/abutment connection may develop a role on the vertical misfit at the implant/abutment interface.

Effect of cyclic loading on fracture strength of endodontically treated teeth restored with conventional and esthetic posts

INTRODUCTION: Esthetic post and core systems were recently introduced. There are few reports regarding their behavior under cyclic loading. OBJECTIVES: This study compared the effect of cyclic loading on survival rate, residual strength and mode of fracture of endodontically treated teeth restored with esthetic and direct metallic post systems subjected to mechanical cyclic loading. MATERIALS AND METHODS: Thirty canines were endodontically treated, decoronated and prepared for metal free ceramic crowns, leaving 1.5 mm of dentin for ferrule effect. They were distributed in 3 groups and restored as follows: group 1 with zirconia posts (Cosmopost) and glass-ceramic cores (IPS Empress Cosmopost); group 2 with fiber reinforced composite posts (FibreKor) and group 3 with titanium posts (AZthec Anchor). Direct resin composite (Build It FR Resin Composite) was used as core in groups 2 and 3. All specimens were restored with all ceramic crowns (IPS Empress 2). A resin cement/adhesive system (Cement It/Bond It Primer A+B) was used to lute the posts to root canals and metal free porcelain crowns to the teeth preparation. Specimens were subjected to mechanical load of 250 N for 500,000x at a frequency of 1.7 Hz and then to static load until failure in a universal testing machine. Data were analyzed using One-way ANOVA and Fischer Exact tests alpha=0.05. RESULTS: All groups had 100 percent survival rate after cyclic loading; fracture strength values (SD) in N were: group 1 = 886.5(170.6), group 2 = 762.2(113.6) and group 3 = 768.9(72.9); there was no difference among groups (p=0.08); the percentage of mode of favorable fracture found was: group 1 = 60 percent, group 2 = 90 percent and group 3 = 50 percent; there was no correlation between the mode of failure and post and core system used (P=0.142). CONCLUSIONS: Esthetic post and core systems showed statistically equivalent fracture strength values, mode of failure and survival rate compared to conventional...

INTRODUÇÃO: Os sistemas de núcleos intra-radiculares estéticos foram recentemente introduzidos no mercado. Não existem muitos trabalhos na literatura comparando seu comportamento em relação aos sistemas de pinos metálicos convencionais quando submetidos à testes com carga cíclica. OBJETIVOS: este estudo comparou a taxa de sobrevivência, resistência à fratura e modo de fratura de dentes tratados endodonticamente reconstruídos com sistemas de núcleos intra-radiculares metálicos convencionais e estéticos, restaurados com coroas de porcelana pura e submetidos à carga cíclica. MATERIAIS E MÉTODOS: trinta caninos tiveram as coroas removidas 1,5mm acima da junção cemento-esmalte e preparados para coroa de porcelana pura deixando 1,5mm de dentina acima do término do preparo. Os dentes foram distribuídos em 3 grupos de 10. O grupo 1 foi restaurado com pinos de cerâmica de zircônia e núcleos de preenchimento em cerâmica vítrea termo-injetada. O grupo 2 foi restaurado com pinos de resina composta reforçada por fibra de vidro e o grupo 3 com pinos de titânio. Nos grupos 2 e 3 foi usada resina composta reforçada com fibra de vidro como material para núcleo de preenchimento; os dentes foram restaurados com coroas totais e tanto os pinos quanto as coroas de porcelana foram cimentados com um sistema de cimentação resinosa de polimerização dupla. Os espécimes foram incluídos em resina acrílica e submetidos à uma carga de 250N por 500,000 ciclos, numa freqüência de 1,7Hz sendo em seguida submetidos à carga estática em uma máqina de testes universal até a falha. Os dados foram analisados estatisticamente com os testes ANOVA a 1 critério e Exato de Fischer (alfa=.05). RESULTADOS: a taxa de sobrevivência foi de 100 por cento; os valores de resistência à fratura em N (DP) foram: grupo 1 = 886,50(170,6), grupo 2 = 762,2(113,6) e grupo 3 = 768,9(72,9). Não houve diferença estatística de resistência à fratura entre os grupos (P=0.08). O percentual de modo de...

Effect of cyclic loading on fracture strength of endodontically treated teeth restored with conventional and esthetic posts%Efeito da carga cíclica na resistência de dentes tratados endodonticamente restaurados com pinos dentários convencionais e estéticos

INTRODUÇÃO: Os sistemas de núcleos intra-radiculares estéticos foram recentemente introduzidos no mercado. Não existem muitos trabalhos na literatura comparando seu comportamento em relação aos sistemas de pinos metálicos convencionais quando submetidos à testes com carga cíclica. OBJETIVOS: este estudo comparou a taxa de sobrevivência, resistência à fratura e modo de fratura de dentes tratados endodonticamente reconstruídos com sistemas de núcleos intra-radiculares metálicos convencionais e estéticos, restaurados com coroas de porcelana pura e submetidos à carga cíclica. MATERIAIS E MÉTODOS: trinta caninos tiveram as coroas removidas 1,5mm acima da junção cemento-esmalte e preparados para coroa de porcelana pura deixando 1,5mm de dentina acima do término do preparo. Os dentes foram distribuídos em 3 grupos de 10. O grupo 1 foi restaurado com pinos de cerâmica de zircônia e núcleos de preenchimento em cerâmica vítrea termo-injetada. O grupo 2 foi restaurado com pinos de resina composta reforçada por fibra de vidro e o grupo 3 com pinos de titânio. Nos grupos 2 e 3 foi usada resina composta reforçada com fibra de vidro como material para núcleo de preenchimento; os dentes foram restaurados com coroas totais e tanto os pinos quanto as coroas de porcelana foram cimentados com um sistema de cimentação resinosa de polimerização dupla. Os espécimes foram incluídos em resina acrílica e submetidos à uma carga de 250N por 500,000 ciclos, numa freqüência de 1,7Hz sendo em seguida submetidos à carga estática em uma máqina de testes universal até a falha. Os dados foram analisados estatisticamente com os testes ANOVA a 1 critério e Exato de Fischer (a=.05). RESULTADOS: a taxa de sobrevivência foi de 100%; os valores de resistência à fratura em N (DP) foram: grupo 1 = 886,50(170,6), grupo 2 = 762,2(113,6) e grupo 3 = 768,9(72,9). Não houve diferença estatística de resistência à fratura entre os grupos (P=0.08). O percentual de modo de fratura favorável encontrado foi: grupo 1 = 60%; grupo 2 = 90% e grupo 3 = 50%. Não houve correlação entre o tipo de pino e modo de fratura (P=0.142). CONCLUSÃO: dentes restaurados com sistemas de núcleos intra-radiculares estéticos e coroas totais de porcelana tiveram as mesmas taxas de sobrevivência, valores de resistência à fratura e modo de fratura que os metálicos convencionais diretos após aplicação de carga cíclica

Excelência estética com implantes osseointegrados unitários: relato de caso clínico / Esthetic excellence with osseointegrated implants for single-tooth replacement: a case report

É grande a demanda por um sorriso de aparência natural nos consultórios odontológicos. Nesse aspecto, os implantes osseointegrados têm se destacado como alternativa previsível na reposição de elementos perdidos em regiões de alta exigência estética. No entanto, em algumas situações, a espessura do tecido gengival torna o uso de componentes protéticos metálicos tradicionais problemático, devido à transparência da cor acinzentada do metal no colo do elemento protético reposto. Neste caso clínico, utilizou-se um pilar protético cerâmico associado a uma coroa de porcelana pura, para otimizar os resultados estéticos, favorecendo a harmonia entre o pilar, a coroa e os tecidos moles circundantes.

Efeito de cargas cíclicas na resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente reconstruídos com pinos-pré-fabricados estéticos e metálicos restaurados com coroas de porcelana pura / Effect of cyclic load in the strength of endodontically treated teeth restored with esthetic and metalic pre-fabricated pins ceramic crowns

Foram avaliados, in vitro, o efeito da aplicação de carga cíclica na resistência à fratura, a resistência à fratura, modo de fratura e associação entre as dimensões MD e VL com resistência à fratura de dentes reconstruídos com sistemas de pinos pré-fabricados metálicos convencionais e estéticos, restaurados com coroas de porcelana pura, submetidos à fadiga térmica e mecânica através de teste à compressão com carga estática. Sessenta caninos íntegros tiveram suas coroas amputadas 1,5mm acima da junção cemento-esmalte e preparados para coroa de porcelana pura. Os dente foram distribuídos em 6 grupos de 10 dentes. Os grupos 1 e 2 foram restaurados com pinos pré-fabricados de cerâmica de zircônia Cosmopost (Ivoclar-Vivadent) e núcleo de preenchimento em cerâmica vítrea termo-injetada IPS Empress Cosmo Post (Ivoclar-Vivadent). Os grupos 3 e 4 foram restaurados com pinos pré-fabricados de resina composta reforçada por fibra de vidro FibreKor (Jeneric Pentron) e os grupos 5 e 6 com pinos de titânio AZthec Anchor Titanium (Dentatus). Nos grupos 3, 4, 5 e 6 foi usada resina composta reforçada com fibra de vidro Build It FR Fiber Reinforced Core (Jeneric Pentron) como material para núcleo de preenchimento; os dentes foram restaurados com coroas totais IPS Empress 2 (Ivoclar-Vivadent); tanto os pinos quanto as coroas de porcelana foram cimentados com o sistema resinoso de polimerização dupla Cement It / Bond It Primer A + B (Jeneric Pentron). Os espécimes foram submetidos à ciclagem térmica por 300X, em temperaturas de 5°C e 55°C e incluídos em resina acrílica em blocos de alumínio. Os grupos 2, 4 e 6 foram submetidos à uma carga cíclica de 250N por 500,000X, a uma freqüência de 1,7Hz. Os 6 grupos foram submetidos à carga estática em uma máquina de testes universal até falha dos sistemas. Após a carga estática os espécimes foram avaliados quanto ao modo de fratura e classificados em 02 tipos:...

Torque produzido por quatro torquímetros diferentes utilizados em próteses sobre implantes: estudo comparativo / Torque outputs of the four mechanical torque wrench using in implants prosthodontics: comparative study

No presente estudo in vitro, avaliou-se a quantidade de torque gerada pelos torquímetros: Nobelpharma de 20 e 32 N/cm (Nobel Biocare/Sweden) (IA e IB), Torque Driver 3I de 20 e 32 N/cm (Implant Innovations/USA) (2A e 2B), Torque-Lock em 20 30 N/cm (Intra-Lock/USA) (3A e 3B) e Dyna de 20 e 30 N/cm (Dyna Torq/USA) (4A e 4B), em dez parafusos UCLA titânio (3I implants innovations REF UNIH/USA T). Mediu-se a quantidade de torque necessária para o afrouxamento do parafuso após o torque com cada torquímetro, utilizando-se um medidor analógico de torque (TOHNICHI BTG60CN/JAPAN). Os resultados mostraram diferenças estatisticamente significantes nos torquímetros 1A e 2A com os torquímetros 3A e 4A. Houve também diferenças estatisticamente significantes entre os torquímetros 1B e 2B, asim como entre os torquímetros 3B e 4B. Além disso, encontraram-se diferenças no torque produzido e o torque programado nos torquímetros 3A e 3B, e 4A e 4B, concluindo-se que os torquímetros eletrônico Nobelpharma e 3I de 20 e 32 N/cm geram a quantidade de torque para a qual são programados enquanto que os torquímetros Torque Lock e Dyna de 20 e 30 N/cm não geram a quantidade de torque para o qual são programados