Emotional aspects and self-care of patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Renal Replacement Therapy / Aspectos emocionais e autocuidado de pacientes com Diabetes Mellitus Tipo 2 em Terapia Renal Substitutiva

Abstract Introduction: Diabetes mellitus (DM) is considered to be an important public health problem, both due to the number of people affected, the disabilities and mortality, and the costs involved in controlling and treating its complications. Objective: To evaluate the emotional aspects and self-care of patients with T2DM undergoing hemodialysis (HD) and to correlate these variables with the time of dialysis and the time of diagnosis of DM. Method: Individuals over 40 years of age, with Type 2 DM in HD for at least 3 months at the State Hospital of Bauru. Sociodemographic information was collected, and the participants answered the B-PAID questionnaires (perspective of the impact of DM on quality of life and emotional aspects) and the QAD (self-care). The data were presented descriptively and used Spearman's Correlation and the Chi-square Association Test (p <0.05). Results: Fifty-four individuals, aged 62 ± 9 years, predominance of white skin color and incomplete elementary school were studied. In the B-PAID the mean score was 23 (7-43) points, demonstrating low emotional distress, and in the QAD the lowest adherence was in the "Physical Activity" domain and greater "Foot care and medication use". There was a positive correlation between DM time and HD time (p = 0.04, r = 0.27) and association between heart disease and B-PAID (p = 0.02). Conclusion: The individuals studied presented low emotional distress, good foot care and those with a lower incidence of heart disease suffer less from DM.

Resumo Introdução: O Diabetes Mellitus (DM) é um problema de saúde pública de grande impacto, tanto pelo número de pessoas afetadas, pelas incapacitações e mortalidade, quanto pelos custos envolvidos no controle e tratamento das suas complicações. Objetivo: Avaliar os aspectos emocionais e o autocuidado de pacientes com DM tipo 2 submetidos à hemodiálise (HD) e correlacionar estas variáveis com o tempo de tratamento dialítico e tempo de diagnóstico de DM. Método: Participaram indivíduos acima de 40 anos com DM tipo 2 em HD há pelo menos 3 meses no Hospital Estadual de Bauru. Foram coletadas informações sociodemográficas e os participantes responderam aos questionários B-PAID (perspectiva do impacto do DM na qualidade de vida e aspectos emocionais) e ao QAD (autocuidado). Os dados foram apresentados de forma descritiva e analisados através da Correlação de Spearman e o Teste de associação Qui-quadrado (p<0,05). Resultados: Foram estudados 54 indivíduos, com idade 62 ± 9 anos, predominância da cor de pele branca e ensino fundamental incompleto. No B-PAID o escore médio foi 23 (7-43) pontos, demonstrando baixo sofrimento emocional, e no QAD a menor aderência foi no domínio "Atividade Física" e maior "Cuidado com os pés e uso de medicamentos". Houve correlação positiva entre o tempo de DM e tempo de HD (p=0,04; r=0,27) e associação entre as doenças cardíacas e o B-PAID (p=0,02). Conclusão: Os indivíduos estudados apresentaram baixo sofrimento emocional, bom cuidado com pés e aqueles com menor incidência de doença cardíaca sofrem menos com o DM.

Qualidade de vida de protetizados de membro inferior / Quality of life of lower limb prosthetized subjects

Introdução: Atualmente nota-se muitas pessoas com algum tipo deficiência, sendo a física a segunda maior causa com 1,3% dos acometidos por acidentes que podem levar a amputações. O Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) reabilita profissionalmente os beneficiários incapacitados para a sua atividade profissional em decorrência de doença ou acidente e portadores de deficiência, com finalidade de promoção dos meios para a sua reinserção no mercado de trabalho e sociedade. Para entender a qualidade de vida dessa população e partindo da definição da OMS sobre qualidade de vida entende-se que a amputação influencia nos aspectos físico, psicológico, cultural e social. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida de amputados protetizados de membro inferior segurados do Instituto Nacional do Serviço Social (INSS) a partir das dificuldades apresentadas da rotina de vida diária. Método: Aplicação do protocolo de avaliação da qualidade de vida em amputados (Prostthesis Evalution Questionnaire"(PEQ). Foram avaliados 13 sujeitos homens, jovens adultos com idade média de 39 anos, etiologia mais evidente foi acidente de trabalho, nível de amputação transfemoral (59%) e incidência do lado direito. Resultados e Discussão: Foi possível verificar boa qualidade dessa clientela, com maioria dos resultados dos grupos do questionário com média acima do mínimo (5,0), porém apresentam dificuldades quanto à realização das atividades de vida diária, justificadas pelo fato da instituição somente ter como objetivo a volta ao trabalho. Conclusão: Por meio de uma somatória de resultados apresentados pelos participantes da pesquisa foi possível evidenciar que a população amputada protetizada do INSS- Bauru possui qualidade de vida classificada média dentro do padrão (média do score 5,0) avaliada nessa população.

Introduction: Nowadays, there are a large number of people with some type of disability, with physics being the second largest cause with 1.3% of those affected by accidents that can lead to amputations. The National Institute of Social Security (INSS) professionally rehabilitates beneficiaries who are incapacitated for their professional activity as a result of illness or accident and with disabilities, with the purpose of promoting the means for their reintegration into the labor market and society. To understand the quality of life of this population and starting from the definition of the WHO on quality of life is understood that the amputation influences in the physical, psychological, cultural and social aspects. Objective: The objective of this study was to evaluate the quality of life of the protected socially assisted amputees of the National Institute of Social Work (INSS), based on the difficulties presented in the daily life routine. Methods: It was used the Quality of life assessment protocol (Prosthetics Evaluation Questionnaire - PEQ). A total of 13 male subjects, young adults with a mean age of 39 years, the most evident etiology was work accident, transfemoral amputation level (59%) and right-side incidence. Results and Discussion: It was possible to verify good quality of this clientele, with most of the results of the groups of the questionnaire with a mean above the minimum (5.0), but they present difficulties regarding the accomplishment of daily life activities, justified by the fact that the institution only aims to return to work. Conclusion: Through a sum of results presented by the research participants, it was possible to show that the prosthetized amputated population of the INSS-Bauru has quality of life, classified as average within the standard (average score 5.0) as evaluated in this population.

O impacto do diabetes mellitus na qualidade de vida de pacientes da Unidade Básica de Saúde / The impact of diabetes mellitus on the quality of life of patients of Primary Health Care

Introduction: Diabetes Mellitus type 2 (DM2) is a chronic disorder with morbidity and mortality, which limits the quality of life due to complications. Objective: To evaluate through questionnaires the physical, emotional and social issues surrounding the disease and quality of life of patients with type 2 DM of a Basic Health Unit (BHU) of Bauru/SP. Method: The participants (patients type 2 DM, over 40 years, both genders, registered inthe BHU Vila Cardia, Bauru-SP) answered the B-PAID questionnaire (DM impact perspective on quality of life and emotional aspects); DQOL (satisfaction, impact, social/ vocational preoccupation related to DM) and QAD (self-care). The data were presented descriptively, it was correlated with the time of DM with scores of B-PAID and DQOL questionnaires by Spearman correlation (p <0.05). Results: The sample consisted of 59 individuals, aged 63.5 ± 10 years, weight 79 ± 13 kg, BMI 29 ± 4 kg/m2 . The questionnaire B-PAID indicated score of 19 (11-48) points evidencing low emotional suffering, the DQOL indicated that the most frequent preoccupation were the complications of DM and the QAD found lower adherence in "sweet ingest" and higher in "ingesting the indicated number of drugs". There was a positive correlation of DM time with the score of B-PAID, the shorter the duration of disease, less emotional suffering. Conclusion: It is expected that this study will contribute to provide information about the patients and direct health interventions, aiming to improve the quality of life and self-care of type 2 DM.

Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um distúrbio crônico com morbimortalidade que limita a qualidade de vida devido às complicações. Objetivo: Avaliar, por meio de questionários, os aspectos físicos, emocionais e sociais que envolvem a doença e a qualidade de vida de pacientes com DM tipo 2 de uma unidade básica de saúde (UBS) de Bauru (SP). Método: Os participantes (diabéticos tipo 2, acima de 40 anos, ambos os sexos, adscritos na UBS Vila Cardia, em Bauru [SP]) responderam aos questionários B-PAID (perspectiva do impacto do DM na qualidade de vida e aspectos emocionais), DQOL (satisfação, impacto, preocupação social/vocacional relacionada ao DM) e QAD (autocuidado). Os dados foram apresentados de forma descritiva, tendo sido correlacionado o tempo de DM com escores dos questionários B-PAID e DQOL pela correlação de Spearman (p < 0,05). Resultados: A amostra foi de 59 indivíduos, com idade de 63,5 ± 10 anos, peso de 79 ± 13 kg e índice de massa corporal de 29 ± 4 kg/m2. O questionário B-PAID indicou escore de 19 (11 a 48) pontos, demonstrando baixo sofrimento emocional, o DQOL indicou que as preocupações mais frequentes foram complicações decorrentes do DM e o QAD encontrou menor aderência no item "Ingerir doces" e maior no "Tomar o número indicado de comprimidos". Houve correlação positiva do tempo de DM com o escore do B-PAID, isto é, quanto menor o tempo de doença, menor o sofrimento emocional. Conclusão: Espera-se que este estudo contribua para trazer informações sobre os pacientes e direcionar intervenções de saúde, visando melhorar a qualidade de vida e o autocuidado do DM2.

Determinantes da atenção aos idosos pela rede pública de saúde, hoje e em 2030: o caso da Região Metropolitana de São Paulo / Determinants of elderly care by the public health system, today and in 2030: the case of the São Paulo Metropolitan Region

Resumo Este artigo buscou identificar o perfil da atenção dispensada aos idosos na saúde a partir da escuta de 39 representantes dos conselhos de saúde dos municípios da Região Metropolitana de São Paulo (RMSP), conforme executado hoje e desejável para 2030. Para tanto, utilizou-se o método Delphi para obtenção de consensos, assim como técnica de análise de conteúdo e discurso social com apoio do software NVivo. Os discursos sociais mostram que hoje são incipientes serviços e ações de saúde, faltam recursos humanos, há descontentamento com esferas de poder e com a forma de seleção dos funcionários, além de serem reconhecidas falhas em capacitação e morosidade na implementação de serviços. Para 2030, há o desejo de melhores espaços coletivos e de qualificação pessoal, maior articulação e comunicação entre e nas secretarias, e escuta qualificada às necessidades e experiências dos mais velhos. Conclui-se que, se nada for feito, dificilmente o quadro mudará em futuro próximo, até porque os representantes não se mostram preparados ou empoderados para exercer a gestão dos serviços públicos de saúde, principalmente em face do crescente contingente que busca serviços de saúde.

Abstract This article aims to identify the profile of health care directed to elderly individuals from listening 39 representatives of health councils from the Metropolitan Region of São Paulo (RMSP), as implemented today and desirable for 2030. Therefore, we used the Delphi method to obtain consensus, as well as used the content analysis and the social discourse techniques with the support of the NVivo software. Social speeches show that services and health actions are incipient nowadays, lacking human resources, and with dissatisfaction with fields of authority and with employee selection method, being in addition recognized failures in training and delays in services implementation. For 2030, there is the desire to improve collective spaces and personal skills, greater coordination and communication between and within departments, and qualified listening to the needs and experiences of older people. If nothing is done, there is a sense that this picture will hardly change in the near future, since the representatives show themselves not prepared nor empowered to engage in the management of public health services, especially in the face of the growing contingent seeking health services.

Qualidade de vida dos idosos participantes do Projeto "Unidos da Melhor Idade" do Município de Fernão, SP, Brasil / Quality of life of elderly people participating in the "United of the best age" Project in the Municipality of Fernão, SP, Brazil / Calidad de vida de los mayores participantes del Proyecto "Unidos de la mejor edad" del Municipio de Fernão, SP, Brasil

Este estudo avaliou a qualidade de vida de um grupo de idosas identificando suas condições de saúde autopercebida. A maioria considera sua qualidade de vida boa e estão satisfeitas com a saúde. A baixa escolaridade e renda não foram fatores determinantes para sua qualidade de vida, porém a presença de sentimentos negativos, tais como: humor, desespero, ansiedade e depressão chamam a atenção para um acompanhamento do grupo de forma mais específica.

This study evaluated the quality of life of a group of elderly women identifying their self-perceived health conditions. Most consider their quality of life to be good and are satisfied with their health. Low levels of education and income were not determinant factors for their quality of life, but the presence of negative feelings such as: mood, despair, anxiety and depression call attention to a more specific follow- up of the group.

Este estudio evaluó la calidad de vida de un grupo de ancianas identificando sus condiciones de salud autopercebida. La mayoría considera su calidad de vida buena y están satisfechas con la salud. La baja escolaridad y renta no fueron factores determinantes para sus cualidades de vida, pero la presencia de sentimientos negativos tales como: humor, desesperación, ansiedad y depresión llaman atención para un acompañamiento del grupo de forma más específica.

Doença de Alzheimer: a dependência e o cuidado / Alzheimer's disease: the dependency and care

Alzheimer's disease is the most common form of dementia among older people and has gradually increased with the aging population. Knowing Alzheimer's disease, the demand for care produced by the disease and its impact on the lives of family caregivers, give a sense of the scale of the problems faced in everyday life of families. This article is a literature review addresses these issues.

A Doença de Alzheimer é a forma de demência mais comum entre idosos e tem aumentado de forma gradual com o envelhecimento da população. Conhecer a Doença de Alzheimer, a demanda de cuidados produzidos pela doença e seu impacto na vida do cuidador familiar, dão uma noção da dimensão dos problemas enfrentados no cotidiano das famílias. Este artigo de revisão bibliográfica aborda essas questões.

Efetividade do Programa de Fisioterapia Aquática na amplitude de movimento em idosas / Effectiveness of aquatic physical therapy program in the range of motion in elderly

O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos de um programa de fisioterapia aquática na amplitude de movimento em mulheres idosas. Estudo quase-experimental, sem grupo-controle, com 16 idosas, avaliadas em três momentos da intervenção. Verificou-se que o programa de fisioterapia aquática produziu efeitos expressivos no ganho da amplitude de movimento em todas as articulações e eixos de movimentos estudados, além do engajamento de pessoas idosas em atividades físicas importante para essa fase da vida.

The aim of this study was to investigate the effects of a program of aquatic physical therapy on range of motion in older women. Quasi-experimental study without a control group, with 16 elderly, assessed at three time points of intervention. It was found that the program of aquatic physical therapy produced significant effects in the gain range of motion in all joints and axes movements studied, beyond the engagement of older people in this important stage of life physical activities.

Efeitos de um programa de exercícios aquáticos resistidos em mulheres hipertensas / Effects of aquatic resistive exercise program in hypertensive woman

O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos de um programa de exercícios aquáticos resistidos (PEAR) na pressão arterial e medidas antropométricas de mulheres hipertensas. Foi avaliado um grupo de 20 mulheres hipertensas, com média de idade 69,2 ± 5,5 anos. As aferições da pressão arterial e medidas antropométricas foram realizadas uma semana antes de iniciar o programa de exercícios aquáticos e após o término da décima segunda semana de intervenção. Conclui-se que o PEAR promoveu reduções na pressão arterial e na maioria das medidas antropométricas estudadas, além de ser uma estratégia de promoção da saúde desta faixa etária, visando à manutenção da independência e autonomia.

The aim of this study was to investigate the effects of an aquatic resistive exercise program (PEAR) on blood pressure and anthropometric measurements of hypertensive women. We evaluated a group of 20 hypertensive women, mean age 69.2 ± 5.5 years. Measurements of blood pressure and anthropometric measurements were performed one week before starting the program of water exercises and after the twelfth week of intervention. We conclude that the EAR promoted reductions in blood pressure and anthropometric measurements in most studied and is a strategy to promote health in this age group, in order to maintain the independence and autonomy.

Reflexão sobre o trabalho, ócio, lazer e o tempo livre de idosos na contemporaneidade / Reflection on work, leisure, recreation and leisure in contemporary elderly

O estudo refletiu sobre as questões do trabalho, ócio, lazer e o tempo livre no olhar dos idosos. Foi idealizado a partir dos dados de uma pesquisa feita pela Consultoria Idea Brasil, para o Instituto Trabalho e Vida, em 2010. Percebeu-se que o desejo de aposentar-se continua presente na vida dos trabalhadores brasileiros; porém, a longevidade evidente exige dos indivíduos, da sociedade e dos órgãos públicos um posicionamento quanto à valorização de diferentes formas de viver em atividade laboral.

The study reflected on the issues of work, laziness, leisure and free time from the point of view of the elderly. It was realized conceived from the data of a survey conducted by Consulting Idea Brazil, to Instituto Trabalho e Vida, in 2010. It was noticed that the desire to retire is still present in the life of Brazilian workers, but the apparent longevity, requires from the individuals, society and government agencies, positioning on the values of different ways of living in labor activity.

Estudo anatômico dos ossos do crânio no homem / Anatomic study of skull bones in man

Introdução: o crânio apresenta, às vezes, ossos supranumerários chamados ossos suturais ou wormianos. Normalmente irregulares em forma, tamanho e espessura. São encontrados no trajeto das suturas lambdóide e sagital, podendo as vezes também, apresentar-se nos lados do crânio, na base do crânio, na sutura entre o osso esfenóide e etmóide, raramente nas suturas da face. Objetivo: o propósito deste estudo foi analisar a forma e localização de ossos suturais em crânios humanos. Método: Foram analisados 35 crânios humanos, de uma amostra por conveniência, pertencente ao material preparado para estudos práticos no Laboratório de Anatomia Humana da USC, sendo feitos para cada caso, fotografias e desenhos esquemáticos para ilustração deste trabalho. Resultados: dos 35 crânios estudados, 14 (40 por cento) apresentavam ossos suturais. Dois casos (6 por cento) foram observados ossos interparietais e um caso (3 por cento) o osso interparietal apresentou-se bipartido. Em 12 (34 por cento) casos apresentavam ossos suturais laterais e medianos na região da sutura lambdóide. Observou-se um caso em que o osso occipital apresentou um forame anômalo e pequenos ossos suturais na sutura lambdóide. Conclusão: conhecimento desta variação é relevante para a anatomia humana, antropologia física, medicina forense, neuroanatomia, neurocirurgia,ortopedia, pediatria e radiologia.

IIntroduction: the skull presents, sometimes, extranumerary bones, called suture bones or wormians. Typically irregular in shape, size and thickness. They are found in the path of the lambdoid and sagittal sutures, and may, sometimes, also be present on the sides of the skull, on the skull base, on the suture between the ethmoid and sphenoid bone, rarely on the sutures of the face. Objective: the purpose of this study was to analyze the shape and location of sutural bones in human skulls. Methods: it was analyzed a group of 35 human skulls, of a convenience sample, from a prepared material used for practical studies at the Laboratory of Human Anatomy, USC, being made, for each case, photographs and schematic drawings to illustrate this paper. Results: from the 35 skulls studied, 14 (40 per cent) presented suture bones. Two cases (6 per cent) were observed interparietal bones and in one case (3 per cent), the interparietal bone presented bipartite. In 12 (34 per cent) cases had lateral and median sutural bones in the region of the lambdoid suture. It was observed a case in which the occipital bone presented an anomalous foramen and small sutural bones on the lambdoid suture. Conclusion: the knowledge of this variation is relevant for human anatomy, physical anthropology, forensic medicine, neuroanatomy, neurosurgery, orthopedics, pediatrics and radiology.

Idosos e seus fazeres na Instituição de Longa Permanência / Seniors and their activities in the Long Term Institution

Este artigo fala dos resultados de em um estudo feito numa instituição de longa permanência partindo de sua realidade cotidiana, ao verificar de que maneira esta pode interferir no fazer de seus residentes. Foi possível diagnosticar os empecilhos que entravam o trabalho com atividades nessas instituições, empurrando os residentes ao não fazer, a uma "ociosidade" aparente. Um (re)pensar sobre o idoso institucionalizado e o seu fazer.

This articule discusses the results of a study done in a long term institution based on their everyday reality, to see how that can influence the making of its residents. It was possible to diagnose the obstacles which hinder the work with activities in these contexts, leading the residents to not doing anything, to an apparent "idleness". It is a rethinking about the elderly residential home and their activity level.

Velhice e trabalho, uma relação possível? / Old-age and work, a possible relationship?

Como a mídia visualiza o trabalho tendo como referencial a velhice? Esta pergunta nos levou a eleger a categoria "trabalho" definindo-a para efeito desta reflexão. Valorizou-se a fala dos idosos, acrescentando a pergunta que deu margem ao artigo: A partir de suas falas nos jornais, como os velhos vêem o trabalho?

How the media views the work as a reference to old age? This question led us to choose the category "work" by defining it for the purposes of this reflection. Statements of the elderly have been valued, and the question that gave rise to the article was added: From their statements in newspapers, how do elderly people see work?

O fazer institucionalizado: o cotidiano do asilamento / Activities in residential homes for the elderly: the daily life in the institutional context

Este artigo fala sobre a instituição, seu cotidiano e a "ociosidade" de seus velhos. Foi elaborado a partir do estudo dessas compreensões, partindo da realidade da vida cotidiana asilar, ao verificar de que maneira ela pode intervir no fazer dos residentes. As respostas identificaram os empecílhos que entravam o trabalho com atividades nessas instituições, empurrando os residentes ao não fazer, a uma "ociosidade" aparente. Um (re)pensar sobre o idoso asilado e o seu fazer.