Correlación clínico-patológica de la hemorragia vaginal, peri y post-menopausia / Correlation clinic-pathologic of vaginal hemorrhage, peri and pos-menopausal

El sangrado perimenopáusico anormal que no cede a la manipulación hormonal, y el sangrado postmenopáusico, son signos de alarma que pueden anunciar patología endometrial orgánica. 285 pacientes con sangrado peri y postmenopáusico fueron sometidas a legrado uterino fraccionado, y estudiadas retrospectivamente correlacionando las manifestaciones clínicas con los hallazgos histopatológicos endometriales. El 28.4% de las pacientes que fueron sometidas a legrado fraccionado (L.F.) presentaron carcinoma de endometrio. El 33.8% de las pacientes que sangraron en la postmenopausia eran portadoras de cáncer de endometrio, y sólo el 12,9% de las pacientes en la perimenopausia. El 26% de las pacientes que refieron sangrado escaso presentaron carcinoma de endometrio. Las pacientes con sagrado de la postmenopausia, nulíparas y con útero aumentado de tamaño, tienen mayor riesgo de presentar carcinoma de endometrio

Tratamiento de carcinoma de mama avanzado con tamoxifeno / Treatment of advanced breast neoplasm with tamoxifeno

Desde julio de 1980 hasta marzo de 1984 se trataron 43 pacientes con carcinoma de mama avanzado con Tamoxifeno. Todos fueron postmenopáusicas y la edad promedio fue de 69 años. La dosis usada fue de 20 mg. diarios. Se excluyeron pacientes pre-menopáusicas, pacientes con metástasis hepáticas y aquellas con enfermedad de progresión rápida. El status de receptores hormonales fue desconocido en 42 de 43 pacientes. Se observó una Respuesta Completa en 18,6%, Respuesta Parcial en 20,9% y Enfermedad Estable en 34,8%. La duración promedio de las respuestas fueron: RC: 16 meses, RP: 13 meses y EE: 15 meses. Las pacientes con metástasis en tejidos blandos respondieron en un 23%, en huesos el 64% y en vísceras 11,7%. Las pacientes con período libre de enfermedad menor de dos años tuvieron una progresión de enfermedad más rápida (72% vs. 27% P: 0,03). En pacientes post-menopáusicas con receptor desconocido el uso de parámetro clínicos para inferir el status de receptor permite una paliación importante en el 65% de las pacientes (RC + RP + EE)

Fósforo radioactivo coloidal como tratamiento adyuvante en ginecología oncológica / Colloidal radioactive phosphorus as adjuvant treatment in oncologic gynecology

En los últimos 3 años 6 pacientes con cáncer de ovario y dos con cáncer de endometrio estadío í citología positiva, recibieron Fósforo Radioactivo Coloidal. En 7 oportunidades se usó como tratamiento adyuvante y en una como paliativo. Los dos pacientes con carcinoma de endometrio recibieron además radioterapia a la pelvis y hormonas. En 5 oportunidades el P32 fue asociado a radioterapia a la pelvis y quimioterapia. En todos los casos se utilizó un protocolo estricto de selección del paciente, de inserción y de radio protección. Los 7 pacientes que recibieron P32 como adyuvante se encuentran libres de enfermedad con un seguimiento promedio de 13 meses. No hubo complicaciones de importancia. El Fósforo Radioactivo Coloidal debe formar parte del armamentarium terapéutico del ginecólogo oncólogo y puede ser usado sin complicaciones en nuestro país si se sigue un protocolo estricto para su uso