La menopausia puesta al día / Menopause up today

Las poblaciones están en franco proceso de envejecimiento. En el mundo hay alrededor de 700 millones de mujeres con más de 50 años. En Venezuela el 9,4 por ciento de la población total, aproximadamente 2,2 millones de personas, está representado por mujeres que tienen 45 o más años de edad y esperanza de vida de 74,73 años. ¿Qué implicaciones tiene el prolongar la vida más allá de la menopausia?. Este incremento en la expectativa de vida nos obliga a comprender y buscar soluciones a la problemática relacionada con la presencia de ciertas enfermedades crónicas degenerativas, tales como las cardiovasculares, osteoporosis, enfermedad de Alzheimer y cáncer de mama y endometrío. Todas ellas relacionadas con el reemplazo de estrógenos, los cuales reducen la presencia de fracturas de origen osteoporótico (34 por ciento), mejoran la sintomatología climatérica y la calidad de vida. La posibilidad de elevar el riesgo de cámcer de mama y otras formas de cáncer con el uso prolongado de la terapia hormonal queda abierta para el estudio y la discusión. En la casuística analizada, la edad promedio de la menopausia espontánea fue de 48,7 años, y el 83 por ciento de estas mujeres reportó síntomas climatéricos severos, con deterioro en la calidad de vida. Con la terapia hormonal la sintomatología desapareció en las primeras 4 semanas de tratamiento

Eficacia y aceptabilidad en mujeres venezolanas de un anticonceptivo oral monofásico que contiene 20 microgramos de etinilestradiol y 150 microgramos de desogestrel / Efficacy and acceptability in Venezuelan females of a oral monophasic contraceptive containing ethynilestradiol 20 micrograms and desogestrel 150 micrograms

Evaluar la eficacia anticonceptiva, control de ciclo, aceptabilidad por parte de la usuaria, cambios en el peso corporal y tensión arterial con el uso de un anticonceptivo oral monofásico que contiene 20 microgramos de etilestradiol y 150 microgramos de desogestrel. Estudio abierto no comparativo multicéntrico donde participaron 122 mujeres proporcionando datos relativos a 600 ciclos. Ocho centros privados localizados en Caracas, Barquisimeto y Mérida. De las 122 mujeres evaluadas durante 600 ciclos, no se presentó embarazo, el control del ciclo tuvo una duración en todos los casos entre 3 a 5 y no huvo cambios estadísticamente significativos con respecto al peso corporal y tensión arterial. Los resultados derivados de este estudio sugieren que la reducción en la dósis de etinilestradiol a 20 microgramos permite todavía una máxima eficacia, buena aceptabilidad y un adecuado control de ciclo

El ginecólogo y la osteoporosis / The gynecologist and the osteopororis

Por definición el ginecólogo es el médico de atención primaria de la mujer y es él quien generalmente realiza la primera consulta climatérica o postmenupáusica. En un mundo que está en franco proceso de envejecimiento, es cada día más importante el rol que le corresponde al ginecólogo en la atención de la mujer postmenopáusica en general y a la osteoporótica en particular, especialmente hoy en día la mejor alternativa de prevención y terapéutica que puede ofrecerse a una mujer en esta época de su vida es la terapia hormonal de reemplazo y la cual debe ser monitorizada por el ginecólogo, lo cual lo convierte en la pieza fundamental del equipo interdisciplinario que debe asistir a estas pacientes y al mismo tiempo informar y educarlas en relación a la menopausia, sus consecuencias futuras y en el uso de las terapias, sus riesgos y beneficios

Epidemiología de la menopausia: una visión global / Epidemiology of the menopause: a global vision

Las poblaciones estánen franco proceso de envejecimiento. En el mundo hay alrededor de 600 millones de mujeres con más de 50 años. En Venezuela el 8,8 por ciento de la población total, aproximadamente 2 millones de personas, está representado por mujeres que tienen 45 o más años de edad y una esperanza de vida de 74, 73 años. ¿Qué implicaciones tiene el prolongar la vida más allá de la menopausia? Este incremento en la expectativa de vida nos obliga a comprender y buscar las soluciones a la problemática relacionada con la presencia de ciertas enfermedades crónicas degenerativas, tales como las cardiovasculares, osteoporosis, enfermedad de alzheimer y cáncer de mama y endometrio. Todas ellas relacionadas con el reemplazo de estrógenos (THR), los cuales reducen aproximadamente en 50 por ciento el riesgo de padecer enfermedad cardiovascular y la presencia de fracturas de orígen osteoporótico. La posibilidad de elevar el riesgo de cáncer de mama y otras formas de cáncer con el uso prolongado de la THR queda abierta para el estudio y la discusión. En la casuística analizada, la edad promedio de la menopausia espontánea fue de 48,7 años, y el 83 por ciento de estas mujeres reportó síntomas climatéricos severos, con deterioro en la calidad de vida. Con la THR la sintomatología desapareció en las primeras 8 semanas de tratamiento

Osteoporosis postmenopáusica: tratamiento a largo plazo con calcitonina y calcio / Postmenopausal osteoporosis: long time therapy with calcinine and calcium

Se estudio el efecto a largo plazo del tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica con calcitonina sintética de salmón y calcio. La casuística analizada, 14 pacientes mostró una incidencia de efectos secundarios del 50%, pero todos de baja intensidad, poca importancia y desaparición espontánea con el progreso del tratamiento. El dolor desapareció totalmente en el 71,43% y notable del mismo en el 14,29%. Todas las pacientes tratadas mostraron recuperación funcional, para un total de 85,11% de efectos beneficiosos con el tratamiento

Epidemiología, importancia social y costo de la osteoporosis / Epidemiology, social importance and cost of osteoporosis

La incidencia de la osteoporosis y sus complicaciones se ha incrementado vertiginosamente en los últimos años, debido al aumento de la población mayor de 50 años, grupo poblacional que padece esta enfermedad, la que es más frecuente en las mujeres, relación 3:1 con respecto a los hombres, debido al cese de la actividad ovárica y la subsecuente caída de los niveles circulantes de estrogenos. La osteoporosis y su variedad más frecuente, la osteoporosis postmeno-páusica y de salud pública, constituye un verdadero problema social, económico y de salud pública, quizás el mayor problema de salud pública en los países desarrollados, posiblemente con características de epidemia. Todo ésto obliga a preparar y difundir programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad sobre todo porque se conocen los factores de riesgo y se disponen de métodos diagnóstico no invasivos que permiten, con bastante exactitud, cuantificar la masa ósea y su pérdida. El 50% de la población blanca mayor de 60 años tiene osteoporosis en mayor o menor grado y padecen fracturas de cadera a razón de 60 a 90 x 100.000 habitantes, en tanto que los negros del Sur Africa raramente padecen la enfermedad y su indice de fracturas es muy bajo, 6 x 100.000 habitantes. Los costos del tratamiento de esta enfermedad son muy elevados. En Estados Unidos de Norteamérica, 20 a 25 millones de personas la padecen y en su tratamiento se gastan entre 7 y 10 mil millones de dólares por años; por este mismoconcepto, Francia gasta 1.300 millones de francos franceses, Inglaterra 200 millones de libras esterlinas e Italia mil millones de libras..

La celioscopia en la infertilidad / Celioscopy in infertility

Se analizan los resultados de 120 celioscopias practicadas a igual número de mujeres por asistir al servicio por el deseo de tener embarazo. La mayor incidencia se ubicó entre los 21 y 30 años. Las lesiones más frecuentes fueron tubáricas y adherencias. Se concluye recomendando su uso en forma sistemática a toda mujer que consulta por esterilidad

Ligadura trancelioscópica con anillo de silastic / Trancelioscopic ligation with silastic ring

Consideramos que la esterilización tubárica por laparoscopia con anillo de silastic ha emergido como uno de los métodos más frecuentes para el control de la fertilidad. Es un método seguro, efectivo, de bajo costo y de fácil realización. En la casuística que analizamos, 84 pacientes, no hubo embarazo. La molestia post operatoria inmediata más importante, fue el dolor abdominal. No se reportaron complicaciones, ni en el post operatorio, ni en el tardío

Incidencia del Mycoplasma genital en la consulta de fertilidad / Occurence of genital Mycoplasma in fertility consultation

Se realiza un estudio en 77 pacientes provenientes de la Consulta de Esterilidad para determinar la incidencia de la infección genital por mycoplasma en nuestro medio hospitalario y su responsabilidad en los problemas de fertilidad. A cada paciente se le tomaron muestras de vagina y del endocervical y se sembraron en cultivos especiales para ello. Los resultados obtenidos se compararon con un grupo de 38 pacientes con fertilidad comprobada, obteniéndose un alto porcentaje de cultivos positivos: 64,94%. El ureplasma urealiticum fue el género que más se aisló. De importancia es su localización endocervical; las pacientes con cultivos positivos para mycoplasma genital se trataron con doxiciclina según esquema presentado; las parejas también fueron tratadas. Observamos un alto índice de embarazos comprobados por clínica, gonadotropina y ecosonograma. Nuestra estadística se comparó con la de otros autores y observamos resultados similares. Siempre que se realice un plan de estudio para pacientes de las Consultas de Fertilidad, debe tomarse en cuenta la investigación del mycoplasma genital y tratarlo si se encuentra positivo

Conización en frío del cuello del útero / Conization in cold of cervix uteri

Se analizan 219 conizaciones de 219 pacientes del Servicio de Ginecología del Hospital José Ignacio Baldó, encontrándose que mediante la colposcopia y la citología fue posible orientar el diagnóstico hacia la presencia de lesiones neoplásicas intraepiteliales cervicales, y dirigiendo la biopsia por medio de la colposcopia, se obtuvieron resultados histopatológicos de 96,8%. La conización constituye un excelente método diagnóstico de los NIC, y la histerectomía es el tratamiento indicado. El índice de lesiones recurrentes y recidivas fue muy bajo

Inducción de la ovulación con clomifeno / Ovulation induction with clomiphene

Se revisaron 52 pacientes anovulatorias que recibieron tratamiento concitrato de clomifeno, despus de concluir que su anovulación era el padecimiento central por difunción hipotálamo-hipofisaria, encontrando 30% de esta disfución cíclica pura y 70% con ovarios grandes, poliquísticos. Las 52 pacientes recibieron 336 ciclos en total y por un máximo de 9 meses. El 78,9% de las pacientes ovularon y 42,4% lograron embarazos con 86,4% de niños vivos y normales. El 30,8% de los embarazos y el 65,4% de las ovulaciones se lograron en los primeros 3 meses de tratamiento. Los efectos colaterales fueron escasos y poco importantes. El citrato de clomifeno demostró ser una droga segura y eficaz

Histerosalpingografia en pacientes infertiles / Hysterosalpingography in infertile patients

Se analizaron los resultados de 248 histerosalpingografías practicadas en la evalución de igual número de mujeres que consultaron por esterilidad e infertilidad. La patología tubaria fue el hallazgo más frecuente, siendo la exclusión tubárica (18,2%) la anormalidad de mayor incidencia. Las anomalías congénitas del útero representan el 5,2%, mientras que el pólipo mucoso (11,3%) y la hiperplasia endometrial fueron los hallazgos que más se observaron en la patología corporal. Por la alta incidencia de imágenes patológicas *82,5%), su fácil y segura ejecución, la HSG debe ser exploración rutinaria en pacientes infértiles

Tumor pelviano de origen ginecologico. / Pelvic neoplasms of gynecologic origin

Se realiza estudio prospectivo en 122 pacientes con tumor pelviano de origen ginecologico y se analizan los resultados obtenidos con los diferentes metodos exploratorios utilizados. Concluyendose que las exploraciones radiologicas, endoscopicas y ultrasonograficas utilizadas conjuntamente permiten realizar el diagnostico en 98,4% de los casos de tumor pelviano de origen ginecologico