RESUMO
Introducción: La cirugía hepática laparoscópica representa una alternativa quirúrgica para abordar tumores sólidos menores a 5 cm ubicados en el lóbulo izquierdo y en segmentos anteriores del lóbulo derecho. El objetivo de este informe es presentar la primera resección hepática por vía laparocópica reportada en Venezuela, así como revisión en la literatura. Caso clínico: Mujer de 40 años de edad, quien ingresó al servicio de Cirugía General del Hospital Universitario de Maracaibo con dolor en epigastrio de leve intensidad, de un año de evolución, además de masa palpable a ese nivel, con exámenes de laboratorio y marcadores tumorales dentro de la normalidad. Por ultrasonido abdominal se identificó una lesión focal en los segmentos II y III del hígado de 5.8 × 4.3 cm aproximadamente, confirmada por tomografía axial computarizada. Se practicó segmentectomía laparoscópica lateral izquierda a través de cuatro puertos de acceso; el tiempo quirúrgico fue de 245 minutos, con 350 ml de sangrado; se extrajo la pieza completa a través de una incisión transversal suprapúbica. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. La paciente no ameritó ingreso en terapia intensiva y egresó al cuatro día. La biopsia definitiva indicó adenoma hepatocelular. Conclusiones: El abordaje laparoscópico es otra alternativa con menor morbimortalidad en el manejo quirúrgico de lesiones solidas de hígado, como se reporta en la literatura revisada.
BACKGROUND: Laparoscopic liver surgery represents an alternative surgical approach in the presence of smaller solid tumors up to 5 cm located in the left lobe and in anterior segments of the right lobe. The objective of this report is to present the first hepatic resection by laparoscopy, reported in Venezuela, as well as also the review in the literature. CLINICAL CASE: A 40-year-old female was referred to the Surgical Service of the Hospital Universitario de Maracaibo for mild epigastric pain of 1-year evolution, in addition to having a palpable mass in the same region; laboratory tests and tumor markers was normal. Complementary studies such as computed abdominal tomography and ultrasound revealed a lesion of 5.8 x 4.3 cm, localized in segments II and III of the liver. The patient underwent surgery, and a left lateral segmentectomy was performed using laparoscopy in four access ports. Surgical time was approximately 245 min with bleeding of 350 cc. The liver segment was resected through a transverse suprapubic incision. The patient had a satisfactory postoperative evolution without the necessity of the intensive care unit and with a hospital stay of 4 days. Final pathological report demonstrated hepatocellular adenoma. CONCLUSIONS: Laparoscopic approach is another alternative in the surgical management of solid liver lesions. Lower mortality and morbidity are reported.