Neuro-fibrosarcome géant intra-thoracique de la maladie de Von Recklinghausen

Nous rapportons une fibromatose de localisation multiple chez un patient de 30 ans. L'intérêt de ce cas clinique réside en la transformation maligne de la géante fibromatose intra-thoracique en une tumeur maligne des gaines des nerfs périphériques type neuro-fibrosarcome. Sa découverte fournit une base pour quelques remarques critiques d'intérêt clinique sur la maladie de Von Recklinghausen

Ischemies aigue on traumatiques des membres

Twenty four patients (18 males; 6 females; Mean age 50 years) with acute non traumatic limb ischemia were operated on in our institution. The ischemia has been observed after 24 hours in 15 patients (62;5versus 7 patients (37;5) within 24 hours. The arterial femoral was often (54;1) the site of occlusion. Embolism (29;2) and thrombosis (54;2were the cause of acute limb ischemia. All patients were treated by embolectomy or thrombectomy. The overall mortality was 29;2with a limb salvage rate of 45;8and secondary amputation rate of 29;2. According to our experience; the diagnosis of acute non traumatic limb ischemia is not instituted early and the rate of hospital mortality and morbidity remain high

The hypolipidemic effects of Afzelia Africana in type II diabetic patients in Nigeria

Background: The projected rise in the world prevalence of diabetes mellitus poses new challenges in poor countries. Soluble fibre incorporation into the diet of diabetic patients has been shown to reduce the glyceamia and lipaemia of diabetes mellitus. Design and method: The hypolipidemic effect of soluble fibre supplementation using the seed of locally available legume tree plant - Afzelia africana was studied in 13 Nigerian patients with type 2 diabetes mellitus. The subjects were randomly selected from the out patient diabetes mellitus clinic of Nnamdi Azikiwe University Teaching Hospital; Nnewi. They were fed with unsupplemented and supplemented standardized diet for the first 2 days and subsequent 4 days respectively. The fibre supplementation was prepared and incorporated into the meal portions according to previously described technique and acceptability study. Outcome measures: The fasting serum levels of TC; TG; HDL-C; LDL-C and HDL/TC ratio were estimated before and after the unsupplemented and fibre supplemented meals. The data obtained were analyzed using paired t-test. The correlation between the total energy requirement and the reduction in TC; pre and post fibre supplemented meals were determined using the linear coefficients. Result: The results showed a significant reduction (P0.05) in mean fasting TG; LDL-C and improvement in HDL/TC ratio following a 4 day supplemented meal. The relation between the difference in TC before and after the supplemented meal and total energy requirement was not significant (P 0.05). Conclusion: The exploitation and incorporation of this source of soluble fibre in diabetic diets reduced the lipaemia of diabetes mellitus

L'aspergillome pulmonaire symptomatique: a propos de 71 cas operes

De 1976 a 1992; 71 patients ont ete operes pour aspergillome pulmonaire. Il s'agissait de 61 hommes et 10 femmes. L'age moyen etait de 35;8 ans. Soixante deux fois (87;3 pour cent); les lesions etaient developpees dans des excavations sequellaires de tuberculose pulmonaire. Tous les patients etaient symptomatiques. L'hemoptysie (52 fois) et la bronchorrhee (19 fois) etaient les motifs de l'indication operatoire. L'exerese pulmonaire partielle (55 fois) a ete l'intervention la plus frequente; seulement seize pneumonectomies ont ete realisees devant l'etendue de certaines lesions. Dans tous les cas les interventions etaient longues; difficiles et hemorragiques. Deux patients sont decedes (2;8 pour cent); 29 ont presente des complications non mortelles (2 hemorragies; 16 defauts de reexpansions; 4 infections parietales et 7 empyemes dont 3 avec fistules bronchiques). Les auteurs concluent que malgre les risques majeurs de complications post-operatoires; la chirurgie est le seul traitement efficace chez ces malades

Les dilations des bronches post-tuberculeuses: soixante seize cas operes

De janvier 1980 a avril 1993; 74 patients ont ete operes pour les dilatations des bronches. Il s'agissait de 53 hommes et 21 femmes; d'un age moyen de 32 ans. Toutes les lesions etaient secondaires a une tuberculose guerie. Soixante douze patients presentaient des lesions unilaterales et seulement deux avaient des dilatations bilaterales localisees. L'indication operatoire etait motivee par des episodes de bronchopneumonie recidivante avec des crachats purulents stries de sang (50 fois); d'hemoptysie franche (5 fois); de bronchorrhee trainante (19 fois). L'exerese pulmonaire a ete possible dans tous les cas: 32 lobectomies; 27 pneumonectomies; 10 bilobectomies; 5 exereses combinees; 2 segmentectomies. Les suites operatoires etaient globalement difficiles: un patient est decede; 18 ont eu des complications non mortelles (6 defauts de rehabilitation; 5 accroissements rapides du liquide de substitution; 3 infections parietales benignes; 2 reevolutions tuberculeuses; 1 empyeme sans fistule bronchique; 1 hemorragie massive). Nous concluons que la chirurgie des dilatations des bronches post-tuberculeuses comporte des risques parfois majeurs. Toutefois l'exerese pulmonaire reste la seule possibilite therapeutique radicale chez ce type de malade

Les communications interauriculaires de type ostium secundum chez l'adulte a Abidjan : a propos de 24 cas

De 1977 a 1988; 24 communications interauliculaires (CIA) de type ostium secundum chez l'adulte ont ete operees a l'Institut de Cardiologie d'Abidjan. Il y avait 13 hommes et 11 femmes avec un age moyen de 31;2 ans. Tous les patients etaient symptomatiques. Le rapport cardio-thoracique etait modere et severe dans 40 pour cent des cas; une fibrillation auriculaire existait dans 12;5 pour cent des cas. Le catheterisme cardiaque notait un QP/QS superieur a 2 dans 75 pour cent des cas avec une pression pulmonaire moyenne a 25 mmHg en moyenne. La fermeture par suture directe a ete realisee le plus souvent. On a deplore 3 deces (12;5 pour cent) et des troubles du rythme postoperatoire chez 7 patients (29;1 pour cent). Le suivi postoperatoire clinique; radiographique et electrique des patients met en evidence le benefice du traitement chirurgical

Etude anatomique du canal arteriel chez l'enfant africain: a propos de 50 cas

Cinquante enfants (32 sexe feminin; 18 sexe masculin) nes a terme; morts a la naissance ont ete disseques en vue de determiner chez l'enfant africain les normes et les caracteristiques anatomiques du canal arteriel. Cette etude a permis de noter une particularite tenant a la naissance du canal arteriel a partir de l'artere pulmonaire gauche. Les autres parametres sont identiques a la litterature