Les complications uro-génitales des traumatismes du bassin: a propos de 41 cas

Objectifs Analyser les donnees epidemiologiques; diagnostiques et therapeutiques des complications uro-genitales de 41 cas de traumatismes du bassin. Patients et methode Il s'agit d'une etude retrospective effectuee a partir de 41 cas de traumatismes du bassin avec complication urinaire et/ou genitale colliges dans le service d'urologie du CHU de Treichville sur une periode de cinq ans. L'age moyen des patients est de 27;8 ans (extremes: 14 a 48 ans); avec un sexe ratio de 9;25 hommes pour une femme. Resultats Les accidents de la voie publique sont les plus grands pourvoyeurs de traumatisme representant 75;6des cas. Les fractures de l'arc anterieur sont les plus incriminees (26;9). Les signes cliniques les plus evocateurs sont : la retention aigue d'urines (16;7); l'uretrorragie (10;4) et l'hematurie (29;1). Nous avons observe 50de lesions uretrales; 38;5de lesions vesicales; 9;6d'atteintes des organes genitaux externes et 1;9de lesions prostatiques. Nous avons opte pour une reparation a distance du traumatisme causal (3 mois) pour les ruptures de l'uretre membraneux en faisant une large part a la resection-anastomose avec spatulation (51;16). Nous avons obtenu 66de bons resultats sur le plan urinaire et 73de conservation d'une fonction erectile satisfaisante tandis qu'une mortalite de 4;9assombrit le pronostic. Conclusion Le pronostic peut etre ameliore par la celerite du diagnostic et la prise en charge des lesions qui sont squelettiques et souvent poly-viscerales chez les patients presentant des lesions uro-genitales consecutifs aux traumatismes du bassin; c'est a dire la necessite d'une prise en charge specialisee pluridisciplinaire

La gangrene perineale a propos de 78 observations

Objectives: To describe the epidemiologic; diagnostic and therapeutic aspects of Fournier's gangrene. Patients and Methods: This retrospective study was carried out on 78 patients (77 males and 1 female) treated for Fournier's gangrene at the University Hospital of Treichville; Abidjan; Cote d'Ivoire; between January 1998 and October 2004. The patients' mean age was 43.3 years (range: 10 - 80 years). Results: The median time elapsed between onset of the infection and consultation was 18 days. A port of entry and predisposing factors could be identified in 43 and 42 patients; respectively. The diagnosis was based on clinical examination. Escherichia coli and Enterobacter aeruginosa were the predominant microbial organisms isolated. Twenty-two patients had to be admitted for intravenous alimentation. All patients were treated by antibiotherapy; excision of necrotic tissues and subsequent wound dressing. Colostomy and cystostomy were performed in 14 patients each. Orchidectomy and penectomy were necessary in 5 and 3 patients; respectively. Healing was achieved without skin graft in 36 patients; while secondary suturing; skin graft and muscle flap were necessary in 18; 6 and 4 patients; respectively. Fourteen patients died from septic shock giving a mortality rate of 17.9. Delayed consultation; shock and predisposing factors such as diabetes mellitus gave a poor prognosis. Conclusion: An early diagnosis; stabilization of the patient's hemodynamic status and debridement of the whole necrotic tissue combined with antibiotherapy will certainly reduce the risk of mortality in patients with Fournier's gangrene

Hypertension et grossesse

Les auteurs rapportent les aspects cliniques biologiques et therapeutiques actuels de l'hypertension arterielle au cours de la grossesse