Cromomicosis: una endemia rural en la región noroccidental en Venezuela / Chromomycosis: rural endemic in the north-western region of Venezuela

INTRODUCCIÓN: la cromomicosis, descrita por Max Rudolph en 1914, es una micosis subcutánea de desarrollo crónico, que se adquiere generalmente a partir de un traumatismo cutáneo y es causada por hongos dematíaceos. En Venezuela se ha reportado en todo el país aunque hay franco predominio en los estados de Lara, Zulia y Falcón. OBJETIVO: establecer algunos factores que pudieran explicar la endemia en la zona rural del estado de Falcón, Venezuela. MÉTODOS: se procedió a la detección in vitro de Cladophialophora carrionii a partir de la vegetación típica de esta región, semiárida, descrita como "bosque xerófilo de espinar". Se realizó además, búsqueda activa de casos clínicos entre los habitantes de la zona, mediante examen directo y cultivo de las escamas obtenidas a partir de lesiones y se trató de establecer, la existencia un factor de susceptibilidad hereditario mediante el cálculo del factor de heredabilidad de Falconer y la metodología de problemas genéticos heredables de Arias. RESULTADOS: se pudo aislar C. carrionii a partir de especies xerófilas abundantes en la zona: Prosopis juliflora; y varias cactáceas. La casuística acumulada, en nuestro estado representa 54,4 % (490/900) de todos los casos reportados en Venezuela, desde 1983 hasta 2005. La mayoría de los pacientes fueron infectados por C. carrionii y refirieron traumas frecuentes con espinas de cactáceas. Mediante estudios genealógicos se demostró la concentración de los casos en grupos familiares (hasta 11 % superior a la comunidad) así como un factor de heredabilidad de 65 % y alta frecuencia de matrimonios consanguíneos (25 %) asociados con 7 % de personas con cromomicosis. CONCLUSIONES: se consideró que se trata de una endemia rural, laboral y familiar, posiblemente relacionada con un factor de susceptibilidad heredable.

INTRODUCTION: chromomycosis, described by Max Rudolph in 1914, is a chronic subcutaneous mycosis that are generally caught from a cutaneous trauma and caused by dematiaceous fungi. This disease has been reported throughout Venezuela, but it is predominant in the states of Lara, Zulia and Falcón. OBJECTIVE: to ascertain some factors that might explain the endemic at Falcon State rural zone. METHODS: in vitro detection of Cladophialophora carrionii from the typical vegetation of this semiarid area known as "xerophilous woods of prickles" and also, active search of clinical cases among inhabitants of this area through direct testing and culture of flakes from skin lesions. It was intended to determine a hereditary susceptibility factor through the estimation of Falconer´s heritability factor and Arias´ methodology of heritable genetic disorders. RESULTS: it was possible to isolate C. carrionii from abundant xerophilous species in the area such as Prosopis juliflora and several Cactaceae. The accumulated casuistry in our state accounts for 54,4% (490/900) of all cases reported in Venezuela from 1983 to 2995. Most of the patients were infected by C. carrionii and they mentioned frequent injures by cactaceae prickles. On the basis of genealogical studies, it was proved that cases were concentrated in family groups (up to 11% higher than in the community) as well as 65% heritability factor and high frequency of blood-related marriages (25%) associated with 7% of people affected by chromomycosis. CONCLUSIONS: it was concluded that this is a rural, work and family endemic that is likely associated with a hereditary susceptibility factor.

Respuestas inflamatorias y de anticuerpos contra Cladophialophora carrionii en caprinos / Inflamatory and Antibody Responses against Cladophialophora carrionii in Goats

Cladophialophora carrionii es un hongo dimórfico con melanina que causa en humanos una micosis profunda, localizada y crónica llamada cromomicosis, y se adquiere a través de la inoculación con espinas de cactáceas infectadas. El estado Falcón es una zona endémica para esta enfermedad, donde las poblaciones están integradas principalmente por campesinos criadores de caprinos. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta inmunitaria humoral e inflamatoria contra C. carrionii en caprinos con el fin de conocer la interacción hospedador-parásito en un animal usualmente considerado como resistente a la infección, a pesar de su exposición permanente a las espinas infectadas. Se inocularon seis cabritos con 1×10(6) células de C. carrionii, vía subcutánea, en la tabla del cuello. Se midió la temperatura corporal de cada animal y se tomaron muestras de sangre completa y suero para análisis hematológicos y ensayos inmunoenzimáticos (ELISA) dos veces a la semana. Se midió el diámetro de la piel 24 y 48 horas después de la inoculación. La respuesta inflamatoria en el sitio de inoculación fue notoria a las 48 horas. No hubo respuesta significativa de anticuerpos en los animales inoculados a partir de los 50 días post-inoculación. Se confirma que la respuesta celular es importante en la resistencia contra C. carrionii, pero la respuesta de anticuerpos parece no ser relevante en esta especie animal.

Cladophialophora carrionii is a dimorphic fungus with melanin which causes a deep, localized and chronic mycosis in humans, named chromomycosis, acquired through inoculation with cactuses infected-spines. Falcon state is an endemic zone to this disease, where human populations make use of goat breeding as their main way of living. The objective of this work was to evaluate both humoral immune and inflammatory responses against C. carrionii in goats to improve knowledge about host-parasite interactions in a species usually considered as infection-resistant, in spite of permanent exposition to infected spines. Six kids were inoculated with 1 ×10(6) cells of C. carrionii, by subcutaneous route on the neck. Blood and sera samples for hematological and immunoenzimatic tests were taken and body temperature was also measured. The diameter of the inoculated skin was also evaluated 24 and 48 hours post-inoculation. Inflammatory response was considerable at 48 hours. There was no valuable response of antibodies. It is established that inflammatory response is important in resistance against C. carrionii, but antibody response seems not to be relevant for this animal specie.

El caprino: aproximación a un modelo animal en la cromomicosis humana / The goat: approach to an animal model in human chromomycosis

En el estado Falcón, Venezuela, la cromomicosis es causada principalmente por un hongo dimórfico, Cladophialophora carrionii. Las zonas endémicas tienen predominio de vegetación xerófita de espinar y la principal ocupación es la cría de caprinos en forma extensiva. La literatura especializada no reporta lesiones compatibles con cromomicosis en estos animales, a pesar de su exposición permanente a la inoculación accidental con las espinas de cáctaceas infectadas por el hongo. A fin de evaluar la posible transformación parasitaria a células escleróticas, el tiempo de viabilidad del hongo y las alteraciones histopatológicas en caprinos, se inocularon cabritos de cinco meses de edad con 1×106 células de C. carrionii, vía subcutánea en la tabla del cuello y se realizaron biopsias a los 10, 19, 30 y 60 días post-inoculación en los sitios de inyección. El tejido obtenido fue analizado por a) examen directo con KOH al 10 por ciento, b) retrocultivo y microcultivo en Sabouraud dextrosa y c) técnicas histopatológicas. Se observaron hifas y células escleróticas al examen directo, crecimiento en los cultivos con sobrevivencia del hongo hasta las cuatro semanas post-inoculación y cadenas ramificadas típicas de las formas filamentosas de C. carrionii. La evaluación histopatológica mostró necrosis central, infiltrado inflamatorio mixto, predominio de mononucleares, linfocitos, plasmocitos y células gigantes, hifas y cuerpos escleróticos en todas las muestras. C. carrionii ocasionó en esta especie animal una reacción celular intradérmica similar a la observada en el humano en la primera etapa de la infección, aunque no se observaron las lesiones macroscópicas típicas de esta enfermedad en humanos

Frecuencia de micosis superficiales: estudio comparativo en pacientes diabéticos tipo 2 y en individuos no diabéticos / Superficial mycoses: comparative study between type 2 diabetic patients and a non-diabetic control group

Se considera que las micosis superficiales son más frecuentes en pacientes diabéticos tipo 2 (DM-2) especialmente la onicomicosis y la Tinea pedis. El objetivo de este estudio fue comparar la frecuencia de dermatofitosis, candidiasis y pitiriasis versicolor entre 40 pacientes DM-2 y 40 personas sanas, de ambos sexos con 40 años de edad o más. Se realizó examen clínico, metabólico, micológico e inmunológico con antígenos de Candida albicans. Treinta diabéticos (75 por ciento) y 26 (65 por ciento) individuos del grupo control presentaron una alta frecuencia de micosis superficiales (diferencia no significativa p=0,329). No se detectó ningún caso de pitiriasis versicolor en los diabéticos. Estos presentaron con mucho mayor frecuencia Tinea unguium concomitante a Tinea pedis. Trichophyton rubrum fue el dermatofito predominante 18/23 (78 por ciento) en diabéticos y 8/16 (50 por ciento) en no diabéticos. Se aisló Candida como comensal en mucosa oral: en 23 (58 por ciento) diabéticos y en 21/(52 por ciento) no diabéticos (el serotipo A fue el más frecuente), y en onicomicosis: 11/40 (28 por ciento) diabéticos y 12/40 (30 por ciento) no diabéticos. La respuesta inmunitaria fue la misma en ambos grupos: celular 100 por ciento y humoral 20 por ciento. No se observó correlación estadística entre la frecuencia de las micosis superficiales, los niveles de glucosa en sangre, los valores de hemoglobina glicosilada ni el tiempo de evolución de la diabetes. La alta susceptibilidad a infecciones por dermatofitos y Candida sp. estaría relacionada con la edad y no con la condición de diabético tipo 2 en estos pacientes

Micetoma: reporte de tres casos en el estado Falcón, Venezuela / Mycetome: report of three cases in Falcon state, Venezuela

Se reportan tres casos nuevos de micetoma estudiados en nuestro laboratorio durante los últimos 4 años. Se informa sobre la evolución del primer caso por pyrenochaeta romeroi nova species reportado por Borelli en 1959Los pacientes hombres agricultores con edades de 18, 42 y 54 años proceden de las zonas semiárida y subhúmeda del Estado Falcón. Al exámen clínico presentaron síndrome de micetoma (edema, fístulas y granos); de 6 meses a 3v años de evolución. Las lesiones se localizaron en los miembros inferiores en dos pacientes y en dos de ellos en el torax. El diagnóstico clínico fue confirmado por estudio micribiológico y micológico, aislándose en dos casos Nocardia brasilenzis y en uno Madurella grisea. Dos de los pacientes recibieron terapia a base de Sulfas con remisión de su enfermedad en dos años de seguimiento

Cromomicosis: susceptibilidad genetica en grupos familiares de la zona endémica en Venezuela / Chromomycosis: genetic susceptibility of familiar groups at the endemic zone in Venezuela

El objetivo de éste estudio fué determinar la presencia de factores genéticos en la susceptibilidad a la cromomicosis en las poblaciones de la semi-árida del Estado Falcón, que pudieran explicar su elevada prevalencia observada en estudios previos (16/1000). Se realizó una encuesta familiar y genealógica en el Distrito Democracia y valoración clínica y micológica en lesiones sospechosas. Fueron estudiadas 319 personas, agrupadas en 4 árboles genealógicos, detectándose 39 casos de cromomicosis. Se establecieron 22 hermandades de pacientes con la enfermedad. De un total de 91 hermanos de los casos índice, 8(8,79%) estaban afectados. Los datos se analizaron según el modelo del umbral para caracteres multifactoriales de Falconer, estimándose una heredabilidad del 65%. Este valor sugiere la posible participación de factores genéticos en el riesgo de contraer esta micosis profunda, cuya expresión fenotipica dependería de la interacción con factores ambientales, como traumatismos con vegetación xerófila, determinante epidemiológico de esta enfermedad ocupacional. Este resultado justifica estudios inmunogenéticos que puedan confirmar esta hipótesis, lo cual se considera importante para un control racional y mayor conocimiento de esta rural

Dermatofito geofilico de importancia medica: revisión / Geophylic dermatophyte of medical importance; review

Se revisan los recientes adelantos conceptuales y experimentales acerca del Microsporum gypseum. Se señalan los aspectos históricos referentes al aislamiento de su forma perfecta e imperfecta en Venezuela y el mundo, destacándose las condiciones epidemiológicas para el establecimiento, desarrollo y división de las infecciones ocasionadas por este hongo. se presentan los casos de micosis causadas por M.gypserum, discriminadas por entidades Federales para Venezuela durante 1984-1987. En cuanto en la ecología, se refieren las zonas favorables para el crecimiento de este hongo, siendo aquellas donde existe abundante material queratináceo en climas tropicales y subtropicales. Además, se reafirma que no es un hongo únicamente geofílico, por haber sido aislado en otros sustratos diferentes al suelo. La presente revisión expone los conceptos morfológicos y ultraestructurales del estado sexual. se resumen las siguientes características fisiológicas: Temperatura, humedad y presión de gases óptimos, requerimientos nutricionales y actividad enzimática

Cladosporium carrionii en vegetación xerófila: aislamiento en una zona endémica para la cromomicosis en Venezuela / Cladosporium carrionii in xerophilous plants: isolation in an endemic zone to the cromomicosis in Venezuela

Se reporta el aislamiento de dos cepas de Cladosporium carrionii (SR 3 y SR13B) a partir de muestras plantas xerófilas: Opuntia caribaea (guazábara) y Prosopis juliflora (cují). Las cepas aisladas presentaron características morfológicas indistinguibles de C. carrionii aislado de lesiones humanas. Una cepa fue inoculada pero no produjo lesiones en 19 ratones ni en un voluntario. La incapacidad de licuar la gelatina en el género Cladosporium parece insuficiente como criterio de patogenecidad

Cromomicosis por Cladosporium carrionii en criadores de caprinos del estado Falcón / Cromomycosis by Cladosporium carrionii in goat-keepers of the Estado Falcón (Venezuela)

Falcón ha sido señalado en Venezuela como zona endémica para la cromomicosis desde 1938. Se estudiaron 64 casos registrados desde 1973 hasta 1984. En 31 casos en los 3 últimos años se confirmó mediante estudios micológicos Cladosporium carrionii. De los 18 casos registrados durante 1984, 14 eran criadores de caprinos. El 90% de los pacientes viven en la zona semi-árida de vegetación xerófila en particular cactáceas donde una de las principales actividades económicas es la cría de caprinos; no se presentaron casos de infección en menores de 10 años; en 85% de los casos la infección se manifestó después de los 20 años; el 70% de los pacientes son del sexo masculino, el 97% presenta las lesiones en las extremidades, con predominio de las extremidades superiores en un 70% de los casos; 2/3 de los pacientes acudieron a la consulta en los 5 primeros años de evolución. Se considera que el establecimiento de una endemia en la zona semi-árida de Falcón está determinada por 1) las condiciones climáticas favorables al desarrollo de uno de los agentes etiológicos de la cromomicosis y 2) las actividades relacionadas con la cría de caprinos, que implican en los habitantes, en particular los hombres adultos, traumatismos repetidos durante varios años con restos de vegetación xerófila. Las actividades agrícolas con técnicas primitivas explicarían una alta frecuencia de casos y la existencia de zonas endémicas de cromomicosis en los países tropicales