Un resbalón diagnóstico: luxación rotuliana traumática no sospechada. Signos directos e indirectos observados por resonancia magnética / A diagnostic pitfall: unsuspected patellar traumatic luxation. MRI direct and indirect signs

Propósito: Nos llamó la atención la frecuencia de luxaciones rotulianas traumáticas (LRT) no sospechadas durante la consulta y el examen físico de pacientes que exploramos por gonalgia o inestabilidad mediante resonancia magnética (RM). Nuestro Objetivo es demostrar los signos de LRT que hallamos en estos pacientes y las estructuras anatómicas que resultan más frecuentemente afectadas. Material y método: Diez y ocho pacientes con LRT fueron explorados mediante RM con cortes axiales, coronales y sagitales ponderados en T1 y T2. Resultados: El 61,1 por ciento de los pacientes no presentaba sospecha de LRT antes del examen y relataba un episodio de esguince o traumatismo como comienzo de los síntomas; el 83,3 por ciento mostró lesión del retináculo interno y el ligamento femoropatelar (LFP). Las contusiones óseas en la cara medial de la rótula estuvieron presentes en el 88,8 por ciento y en el borde lateral del cóndilo femoral externo en el 100 por ciento. El 1,1 por ciento mostró un fragmento óseo patelar desprendido y el 55,5 por ciento mostró lateral del cóndilo femoral externo en el 100 por ciento. El 1,1 por ciento mostró un fragmento óseo patelar desprendido y el 55,5 por ciento mostró lateral del cóndilo femoral externo en el 100 por ciento. El 1,1 por ciento mostró un fragmento óseo patelar desprendido y el 55,5 por ciento mostró condromalacia traumática. Todos presentaron derrame articular. "Patela alta" se comprobó en el 55,5 por ciento de los casos. La rótula subluxada estuvo presente en el 72,2 por ciento. Conclusión: La LRT pasa muchas veces desapercibida en la consulta traumatológica. La RM constituye en un método eficáz para su diagnóstico, siempre y cuando se interpreten correctamente los signos de presentación de esta patología. El diagnóstico correcto de una lesión no sospechada puede provocar un cambio en la terapéutica y el manejo del paciente

En búsqueda del foco infeccioso: utilidad de los leucocitos marcados con TC99M en el diagnóstico y tratamiento del paciente infectado / Imaging of infections with Tc99 labeled Leukocytes Scintigraphy

A fin de comprobar la eficacia de la Centellografía con leucocitos marcados con TC99m para detectar infecciones en huesos, articulaciones y partes blandas se realizaron 41 exploraciones utilizando Cámara Gamma SPECT y planar Elscint y Technicare. Se realizaron 17 diagnósticos positivos de infección, resultando uno de ellos falso positivo y 24 diagnósticos negativos, con un falso negativo. Todos los pacientes fueron revisados por dos especialistas en Medicina Nuclear por separado, con interrupción del tratamiento antibiótico 24-48 horas antes del estudio. El estudio reveló alta sensibilidad diagnóstica con valores relevantes para el tratamiento y evolución clínica de los pacientes por lo que concluimos que los leucocitos marcados constituyen un método muy útil en el diagnóstico de las patologías infecciosas