Nutrición parenteral total en hiperemesis gravídica grave / Total parenteral nutrition in acute hyperemesis gravidarum

La hiperemesis gravídico (HG) grave es una condición poco frecuente asociado al embarazo sin embargo representa un alto riesgo materno-fetal. En estos casos la nutrición parenteral total (NPT) representa una efectiva forma de tratamiento. Se presentan 8 pacientes con HG grave tratados con NPT por vía venosa central. La edad media fue de 27,5 (rango 23 a 36 años), la edad gestacional fluctuó entre las 8-19 semanas (media 15 semanas), y el volumen diario vómito pretratamiento fue de 840 cc (rango 400-1600 cc). Cinco pacientes tenían alteración nutricional calórico-proteica o proteico-visceral con compromiso parcial de la función hepática. Se administró solución glucosada 20-30 por ciento, solución de aminoácidos 8,5 por ciento, emulsión lipídica (3 casos), vitaminas, electrólitos y oligoelementos. El período de NPT hasta la mejoría osciló entre 5-16 días (media=7 días) con un total de 77 días. Los resultados perinatales fueron 7 RN AEG y 1 aborto retenido. Se obtuvo mejoría clínica satisfactoria en todos los casos y no hubo complicaciones

Prolongación exitosa de gestación gemelar de pretérmino complicada con un feto muerto y coagulación intravascular diseminada / Succesfully prolongation of twin preterm gestation complicated with one fetal death and disseminated intravascular coagulation

Se presenta un caso clínico de embarazo gemelar con coagulación intravascular diseminada y un feto muerto in utero en la semana 24, en el cual se utilizó heparina para prolongar la gestación. Se describe el uso de heparina y su efecto en el perfil hemostático de la paciente y su importancia en la resolución del caso