Evaluación de los niveles de sobrecarga en cuidadores primarios de personas con esquizofrenia a través de un programa de psicoeducación / Assessment of overload levels in primary caregivers of people with schizophrenia through a psychoeducation program

A partir del año 2012 el Hospital Psiquiátrico San Lázaro cierra el servicio de hospitalización. La propuesta de esta institución fue implementar un programa de psicoeducación dirigida a la familia para el manejo de los pacientes con trastornos mentales. La participación de los cuidadores primarios en el manejo de pacientes con trastornos mentales crónicos, incluida la esquizofrenia; sin embargo, visibilizó diversos niveles de sobrecarga. Objetivo: Determinar los niveles de sobrecarga en cuidadores primarios, y los efectos atribuibles al Programa de Clínica de Apoyo a Familiares de Personas con Esquizofrenia. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio de evaluación pre y post intervención, en 108 expedientes seleccionados para extraer las variables socio demográficas disponibles y los puntajes de sobrecarga obtenidos con la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit. Se describieron los resultados y se analizaron mediante el test de McNemar. Resultados: La mayoría de cuidadores fueron mujeres 67,5 %. El parentesco más frecuente fue el de padres con 44,4 % seguido de hermanos 25,9 %. El rango de edad más común fue el de 51- 60 años. El 71,1 % de los cuidadores presentaron algún tipo de sobrecarga. Para la evaluación de los cambios en los niveles de sobrecarga pre y post intervención se aplicó la prueba de McNemar, cuyo resultado fue de 27,4 mostrando diferencia significativa con valor de p <0,005. Conclusión: La intervención con cuidadores primarios, mediante programas psicoeducativos puede ser una opción viable para reducir los niveles de sobrecarga en familiares de personas con esquizofrenia(AU)

As of 2012, the San Lázaro Psychiatric Hospital closes the hospitalization service. The proposal of this institution was to implement a psychoeducation program aimed at the family for the management of patients with mental disorders. The involvement of primary caregivers in the management of patients with chronic mental disorders, including schizophrenia; however, it made visible various levels of overload. Objective: To determine the levels of burden in primary caregivers, and the effects attributable to the Program of Support Clinic for Family Members of People with Schizophrenia. Methods: A pre and post intervention evaluation study was designed in 108 selected files to extract the available socio-demographic variables and the burden scores obtained with the Zarit Caregiver Burden Scale. The results were described and analyzed using the McNemar test. Results: The majority of caregivers were women, 67.5%. The most frequent relationship was that of parents with 44.4% followed by siblings 25.9%. The most common age range was 51-60 years. 71.1% of the caregivers presented some type of overload. McNemar's test was applied to assess the changes in the levels of pre- and post-intervention overload, the result of which was 27.4, showing a significant difference with a p value <0.005. Conclusion: Intervention with primary caregivers, through psychoeducational programs, may be a viable option to reduce the levels of burden in relatives of people with schizophrenia

Historia de la salud mental en Ecuador y el rol de la Universidad Central del Ecuador, viejos paradigmas en una sociedad digitalizada / History of mental health in Ecuador and the role of the Central University of Ecuador, old paradigms in a digitalized society

Contexto: La salud mental en el Ecuador tiene sus orígenes en la concepción mágico-religiosa que direccionaba el entendimiento y tratamiento de los males del espíritu. Discusión y análisis: durante la colonia, con la implementación del paradigma europeo, la asistencia de los llamados enfermos mentales se basaba en la caridad y la psiquiatría era utilizada para separar los "indeseables" del resto de la sociedad. Durante la república surgen grandes personajes que contribuyeron a la implementación de las bases de lo que posteriormente sería la salud mental y sus componentes.Conclusión: desde la institución pública y la academia, no se ha logrado conciliar criterios; las políticas públicas son aisladas y poco sustentables con el estigma y el enfoque biologicista a cuestas. (AU)

Context: Mental health in Ecuador has its origins where the magic-religious conception directed the understanding and treatment of the evils of the spirit Discussion and analysis: during the colony, with the implementation of the European paradigm, the assistance of the so-called mental patients was based on charity and psychiatry, was used to separate the "undesirables" from the rest of society. During the republic era, great characters emerged that contributed to the implementation of the bases of what would later be mental health and its components. Conclusion: from the public institution and the academy, it has not been possible to reconcile criteria. Current public policies are isolated and unsustainable with the stigma and biologist's approach. (AU)

Salud mental y uso racional de litio en el Ecuador, un tema controversial / Mental health and rational use of lithium in Ecuador, a controversial topic

El uso de litio es tan antiguo como su historia generándose en el tiempo voces detractoras e como importantes defensores. En Ecuador, no está exenta esta controversia soslayándose el uso de litio para tratar cuadros el trastorno bipolar, eventos suicidas y como coadyuvante en casos de depresión resistente al tratamiento, pese a ser un medicamento básico de comprobada eficacia en estas patologías. Un manejo y monitoreo adecuados, evitaría su sustitución por medicamentos de mayor costo sobre todo para el Sistema Nacional de Salud Pública, que asiste a un importante segmento poblacional de bajos recursos económicos.(AU)

The use of lithium is as old as its history, generating in time detractor voices and as important defenders. In Ecuador, this controversy is not exempt from the use of lithium to treat bipolar disorder, suicidal events and as an adjuvant in cases of treatment-resistant depression, despite being a basic drug with proven efficacy in these pathologies. Adequate management and monitoring would avoid its substitution by drugs of greater cost, especially for the National Public Health System, which assists an important segment of the population with low economic resources. (AU)