Plagiocefalia postural y craneoestenosis: factores asociados y evolución / Postural plagiocephaly and craniostenosis: associated factors and outcome

Introducción. La recomendación de hacer dormir alactantes en posición supina para disminuir el riesgode muerte súbita aumentó la frecuencia de plagiocefaliasin craneoestenosis. Esta anomalía debe diferenciarse de las craneoestenosis verdaderas.Objetivos. Identificar y cuantificar las causas determinantes de la plagiocefalia, realizar las indicaciones terapéuticas correspondientes y observar larespuesta a ellas.Población, material y métodos. Estudio prospectivo,descriptivo, observacional y analítico con ungrupo comparativo.Criterios de inclusión: menores de 12 meses queconsultaron por deformación craneana desde marzode 2000 hasta febrero de 2001. Criterio de exclusión:falta de seguimiento.Los niños con plagiocefalia se compararon con ungrupo de control de pacientes normocéfalos.Resultados. Ingresaron 41 pacientes: 34 (83 por ciento) con plagiocefalia sin craneoestenosis (25 occipital derecha) y 7 (17 por ciento) con craneoestenosis verdadera. Entre ellos no hubo diferencias estadísticamente significativas en edad de detección y consulta, tiempo de seguimiento y sexo. El seguimiento promedio de los niños con plagiocefalia fue de 16 meses y el de las craneoestenosis verdaderas, de 20 meses.Controles normocéfalos: Al comparar los niños conplagiocefalia con normocéfalos (98) se observó predominiosignificativo de varones, tortícolis, problemasneurológicos, bajo peso de nacimiento, macrocrania y decúbito supino. No se observó diferencia en patología gestacional o perinatal, edad gestacional o Apgar.La evolución de los niños con plagiocefalia fueparcial o totalmente favorable en 30 (88 por ciento).Conclusiones. En lactantes, la plagiocefalia sincraneoestenosis es más frecuente que la craneoestenosisverdadera. Los factores de riesgo para laprimera son: tortícolis, trastornos neurológicos yposición supina para dormir. Los estudios complementarioscomplejos son innecesarios. La evoluciónes muy buena con recomendaciones adecuadas

Violencia infantil / Child hoodviolence

violencia infantil se divide en dos clases: maltrato por omisión y maltrato por acción. El objetivo del trabajo fue evaluar las características de los niños sometidos a violencia familiar atendidos en el Hospital Garrahan, en un período de doce meses. Se estudiaron 38 casos, todos los pacientes tenían realizada intervención judicial. Las edades de los pacientes tuvieron un rango entre 0 y 15 años, con mayor prevalencia entre 1 y 4 años. El 52.6 por ciento al sexo femenino y el 47.4 por ciento al sexo masculino. La mayoría de las madres presentaba más de 25 años, se constató maltrato por omisión en 26.3 por ciento, maltrato por acción "maltrato físico" en 36.8 por ciento, "abuso sexual" en 34.2 por cientoy "maltrato psicológico" en 2.6 por ciento. De este trabajo surje que no hay unmodelo de familia abusadora. Se concluye sobre la importancia de enfatizar los esfuerzos para identificar los casos de violencia infantil y recordar la ley 24.417 (ley nacional) que tutela la protección contra la violencia familiar.