Underestimated Cervical Cancer among Women over 65 Years Old: Is It Time to Revise the Screening Target Age Group? / Câncer cervical subestimado entre mulheres com mais de 65 anos: É hora de rever a faixa etária alvo do rastreamento?

Abstract Objective To compare cytological and histological results from women > 64 years old who followed the Brazilian national cervical cancer screening guidelines with those who did not. Methods The present observational retrospective study analyzed 207 abnormal cervical smear results from women > 64 years old in a mid-sized city in Brazil over 14 years. All results were reported according to the Bethesda System. The women were divided into those who followed the screening guidelines and those who did not. Results Atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesion cytology results were found in 128 (62.2%) cases. Of these, 112 (87.5%) had repeated cytology with positive results. The other 79 (38.1%) with abnormal results should have been referred to colposcopy and biopsy. Out of 41 (51.9%) biopsied women, 23 (29.1%) had a confirmed diagnosis of neoplasia or precursor lesion. In contrast, among the 78 (37.7%) biopsied patients, 40 (51.3%) followed the guideline recommendations, with 9 (22.5%) positive biopsies. Of the 38 (48.7%) women who did not follow the guidelines, there were 24 (63.1%) positive results. Women who did not follow the guidelines demonstrated higher chances of cancer and precursor lesions (odds ratio [OR]: 5.904; 95% confidence interval [CI]: 2.188-15.932; p = 0.0002). Conclusion Women > 64 years old who did not follow the national screening protocol showed significant differences in the frequency of abnormal results and severity of diagnosis compared with those who followed the protocol.

Resumo Objetivo Comparar os resultados citológicos e histológicos de mulheres > 64 anos que seguiram as diretrizes nacionais brasileiras de rastreamento do câncer do colo do útero com aquelas que não as seguiram. Método O presente estudo observacional retrospectivo analisou 207 resultados anormais de esfregaço cervical de mulheres > 64 anos de idade em uma cidade de médio porte no Brasil durante 14 anos. Todos os resultados foram relatados de acordo com o Sistema Bethesda. As mulheres foram divididas entre as que seguiram as diretrizes de rastreamento e as que não o fizeram. Resultados Resultados citológicos com células escamosas atípicas de significado indeterminado e lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foram encontrados em 128 (62,2%) casos. Destes, 112 (87,5%) repetiram a citologia com resultados positivos. Os outros 79 (38,1%) com resultados anormais deveriam ter sido encaminhados para colposcopia e biópsia. Das 41 (51,9%) mulheres biopsiadas, 23 (29,1%) tiveram diagnóstico confirmado de neoplasia ou lesão precursora. Em contrapartida, entre as 78 (37,7%) pacientes biopsiadas, 40 (51,3%) seguiram as recomendações da diretriz, com 9 (22,5%) biópsias positivas. Entre as 38 (48,7%) mulheres que não seguiram as orientações, houve 24 (63,1%) resultados positivos. As mulheres que não seguiram as diretrizes demonstraram maiores chances de câncer e lesões precursoras (odds ratio [OR]: 5,904; intervalo de confiança [IC] de 95%: 2,188-15,932; p = 0,0002). Conclusão Mulheres > 64 anos que não seguiram a diretriz nacional de rastreamento apresentaram diferenças significativas na frequência de resultados anormais e gravidade do diagnóstico em comparação com aquelas que seguiram a diretriz.

Marginal staining of ultra-thin ceramic veneers

The pigmentation of the resin cement at the tooth/ceramic interface compromises the esthetic and longevity of ultra-thin ceramic veneers. Aim: The aim of this study was to evaluate marginal staining of ultra-thin ceramic veneers cemented to intact enamel (non-prepared) and prepared enamel. Methods:Thirty-two (32) permanent central incisors were selected and randomly divided into two groups: intact enamel (IE) and prepared enamel (PE). The ceramic veneers of PE group were bonded to the prepared enamel and the ceramic veneers of IE group were cemented directly onto the intact enamel, with no preparation. Both preparation and cementation were standardized and performed by a single operator. Each group was subdivided into two subgroups (n = 8) with different immersion media - coffee and water. After an immersion period of 10 days, stereomicroscope images were made at 20X magnification of the mesial, distal, cervical and incisal surface of each specimen. Three blinded, trained and calibrated examiners evaluated the images of the resin cement interface of each surface. The data were subjected to KruskalWallis and MannWhitney statistical analysis. Immersion media and enamel preparation influenced the marginal staining of the tooth/ceramic interface. Results: When immersed in coffee, prepared interfaces presented greater marginal staining than unprepared interfaces. When immersed in water, there was no statistically significant difference between the groups. Conclusion: The cementation of ultra-thin ceramic veneers onto intact enamel is associated with less marginal staining and, consequently, improved esthetics

Avaliação clínica da eficácia do clareamento dental pela técnica caseira utilizando moldeiras com e sem alívio / Clinical evaluation of home bleaching using trays constructed with or without reservoirs

O objetivo desse trabalho foi avaliar clinicamente a eficácia do clareamento dental com peróxido de carbamida a 16%, utilizando a técnica caseira com e sem alívio na moldeira, e analisar a hipersensibilidade dentinária provocada pelo procedimento clareador. Esse estudo randomizado, duplo-cego e com desenho experimental de boca dividida avaliou onze pacientes, sendo os dentes 11 e 21 avaliados previamente por dois examinadores calibrados (Kappa 0,75). A hemi-arcada direita recebeu alívio no modelo de gesso para a confecção da moldeira, enquanto a esquerda não recebeu. O clareamento foi realizado durante 2 semanas, 6 horas por dia. Logo após esse período, os dentes 11 e 21 foram reavaliados pelos mesmos examinadores e os pacientes foram questionados sobre a hipersensibilidade. Os dados foram analisados pelo teste exato de Fisher (p>0,05) e mostraram que não houve diferença significativa no clareamento entre as técnicas com e sem alívio. Todos os pacientes relataram hipersensibilidade dentinária durante o clareamento. Concluiu-se que a técnica caseira foi eficaz no clareamento dental, independentemente da presença do alívio na moldeira. O clareamento provocou hipersensibilidade dentinária em todos os casos.

The aim of this study was to evaluate the clinical performance of 16% carbamide peroxide home vital bleaching, using trays constructed with or without reservoirs, and analyze thepostoperative hypersensitivity. This was a randomized, double-blind and split-mouth study. Two examinators evaluated 11 and 21 teeth from eleven patients (Kappa 0,75). Right side of upper stone models received reservoirs before trays were constructed, left side didn’t. Home bleaching was performed through two weeks, 6 hours-day. After this time, 11 and 21 teeth was evaluatedagain by the same examinators. Patients were asked about ostoperative hypersensitivity. Data were statistically analyzed by Fisher’s exact test (p>0,05), and didn’t show any statistically significant difference between trays with or without reservoirs. All patients related postoperative hypersensitivity during bleaching time. Home bleaching technique was effective on dental bleaching, with or without reservoirs on the trays. Home bleaching promoted postoperative hypersensitivityin all cases.

Relação processo de trabalho e sofrimento mental: a percepção dos profissionais de enfermagem de Unidades Básicas de Saúde / Relation work process and mental suffering: the perception of nurses in basic health unit

Este estudo investigou a percepção dos profissionais de Enfermagem sobre a relação processo de trabalho e sofrimento. O campo de estudo constitui-se por Unidades Básicas de Saúde dos municípios de Alvorada, Caxias do Sul, Osório e Porto Alegre (Centro de Saúde-Escola Murialdo). Participaram da pesquisa 36 trabalhadores na faixa etária de 26 a 60 anos. Os dados foram obtidos através de entrevistas individuais semi-estruturadas, sendo analisadas de forma qualitativa baseando-se na análise de conteúdo proposta por Minayo. Os profissionais percebem que o processo de trabalho em que estão inseridos desencadeia tanto satisfação como sofrimento mental. Como causas geradoras desse sofrimento citam a relação com os usuários, principalmente, no que diz respeito às suas condições sociais, a desestruturação do sistema de saúde local, que interfere nas suas condições de trabalho, e as dificuldades em trabalhar em equipe.