Características clínicas y abordaje quirúrgico del teratoma ovárico / Clinical characteristics and surgical approach in ovarian teratoma

Objetivo: Evaluar las características clínicas y el tipo de abordaje quirúrgico de los teratomas ováricos.Material y métodos: Se realizó un estudio en pacientes con diagnóstico histológico de teratoma ovárico, comparando la técnica laparoscópica vs. cirugía abierta abdominal o laparotomía según el tamaño del tumor. El estudio fue retrospectivo en 56 mujeres operadas entre enero de 1998 y diciembre del 2000 en el Instituto Nacional de Perinatología. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 32 años. Con respecto a alguna manifestación clínica del tumor, el 39 por ciento refirió dolor abdominal y sólo el 9 por ciento refirió incremento del volumen abdominal. El diagnóstico preoperatorio correcto de teratoma fue establecido en el 66 por ciento de los casos. El grupo de laparotomía tuvo 36 casos y el grupo de laparoscopia incluyó 20 pacientes. No se informaron complicaciones mayores en ninguno de los grupos. El trabajo discute en extenso las ventajas y desventajas de ambas técnica. Conclusión: En este estudio no se corroboraron las ventajas informadas en otros estudios que tiene la técnica laparoscópica sobre la laparotomía. Es probable que los cirujanos prefieran la técnica abierta a la laparoscópica, debido a las características propias del tumor dermoide.

Complicaciones en laparoscopia ginecológica / Gynecological laparoscopic surgery complications

La cirugía laparoscópica presenta distintas ventajas sobre la cirugía tradicional (menor cicatrización, reducción del dolor y baja estancia). Sin embargo, al aumentar el número de pacientes sometidas a esta operación se ha incrementado también el número de complicaciones. En el presente trabajo se realiza una descripción de las principales complicaciones, que van desde las derivadas del tipo de abordaje quirúrgico; lesiones de los vasos sanguíneos; complicaciones intestinales; hernias incisionales; lesiones del tracto urinario; hasta complicaciones cardiopulmonares y neurológicas. El presente trabajo brinda un panorama amplio que permite normar la conducta del médico y tomar las precauciones necesarias cuando se decide su realización.

Hallazgos de laparoscopía ginecológica en el Instituto Nacional de Perinatología 1992-1994 / Findings of gynecologic laparoscopy in the Instituto Nacional de Perinatologia 1992-1994

Objetivo. Evaluar la consistencia de la etiología de la esterilidad cuando se cuenta con un estudio laparoscópico. Material y método. Se revisaron retrospectivamente 855 expedientes de laparoscopía, correspondientes a 30 meses consecutivos en el Instituto Nacional de Perinatología. Resultados. Posterior a la laparoscopía, los diagnósticos cambiaron de la siguientes forma: factor tuboperitoneal paso de 45.7 a 60.3 por ciento, endometriosis de 7.9 a 30.4 por ciento siendo el hallazgo más frecuente. Se observó una disminución significativa en los casos con factor no identificado que cambió de 31.4 a 10 por ciento. Conclusión. Los estudios laparoscópicos permiten contar con un diagnóstico más certero de la causa de esterilidad, con lo que se brinda la oportunidad de contar con un tratamiento adecuado

Síndrome de ovarios poliquísticos. Inducción de ovulación con FSH pura / Polycysric ovarian syndrome. Pure FSH ovulation induction

Objetivo. Adquirir experiencia institucional en el uso de FSH "pura" para inducir ovulación en mujeres con síndrome de ovarios poliquísticos. Material y métodos. Se estudiaron durante el periodo comprendido del 1o. de junio de 1990 al 31 de mayo de 1993, 110 mujeres con diagnóstico de esterilidad anovulatoria, secundaria a síndrome de ovario poliquísticos, sin ningún otro factor causal de esterilidad, en quienes previamente ya se había intentado y fracasado la inducción de ovulación con citrato de clomifen. Se realizaron 284 ciclos de tratamiento con FSH pura, con un protocolo en el que se inicia la administración de 150 UI por vía IM del medicamento a partir del primer día del ciclo menstrual espontáneo o inducido, implementando vigilancia estrecha mediante determinaciones seriadas de estradiol sérico y seguimiento del crecimiento folicular por ultrasonografía a partir del séptimo u octavo día del ciclo, y al encontrar datos inminentes de ruptura folicular, se administraron de 5 a 10,000 UI de Hormona Gonadotropina Coriónica para favorecer la ovulación. Resultados: Se logró ovulación en 205 ciclos (72.1 por ciento), con un total de 62 embarazos que corresponde al 56.3 por ciento del total de pacientes. De estas gestaciones, 13 fueron embarazos múltiples (un quíntuple, un cuádruple, cuatro triples y siete dobles). Se perdieron 15 embarazos (24.1 por ciento) en abortos del primer y segundo trimestre y un embarazo ectópico. El síndrome de hiperestimulación ovárica se presentó en 12 casos, constituyendo el 5.8 por ciento. Conclusión. La FSH pura es el medicamento de segunda elección para inducir la ovulación en el síndrome de ovarios poliquísticos, en aquellas mujeres en quienes previamente se haya fracasado con el citrato de clomifen