Función renal en pacientes pediátricos con trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos / Renal function in pediatric patients with allogeneic hematopoietic progenitor cell transplantation

Patients with hematopoietic stem cell transplantation can develop some degree of renal failure. The aim of this descriptive study is to evaluate markers of kidney injury in pediatric patients undergoing allogeneic hematopoietic stem cell transplantation between 1991 and 2011. Patients and Method: A descriptive study of pediatric patients with allogeneic transplant of hematopoietic precursors between 1991 and 2011. The patients were between 1 month and 18 years of age at the time of the study and had at least 6 months of follow up. Clinical and nutritional history, continuous blood pressure monitoring (ABPM), urine tests, proteinuria, creatinine and renal and bladder ultrasonography imaging were evaluated. Results: During this period 65 patients were transplanted, of which 13 patients were included. 46% (n = 6) showed diverse degrees of renal compromise defined by altered renal parenchymal echogenicity, clinic or masked hypertension and/or microalbuminuria. Conclusion: In this clinical group, almost half of the patients patients had some degree of renal injury in their evolution. We consider essential to assess the renal function in the follow-up of these patients.

Introducción: Los pacientes con trasplante de progenitores hematopoyéticos pueden evolucionar con algún grado de compromiso renal. El objetivo de este estudio descriptivo fue evaluar marcadores de injuria renal en pacientes pediátricos sometidos a trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos entre 1991 y 2011. Pacientes y Método: Estudio descriptivo en pacientes pediátricos con Trasplante alogénico de Precursores Hematopoyéticos entre los años 1991 y 2011 con edad entre 1 mes y 18 años al momento de realizar el estudio y que tuviesen al menos 6 meses de seguimiento. Se evaluaron antecedentes clínicos, nutricionales, presión arterial por monitoreo continuo (MAPA), exámenes de orina, proteinuria, creatininuria y estudio de imágenes por ecotomografía renal y vesical. Resultados: Durante este período se trasplantaron 65 pacientes, de los cuales se incluyeron 13 pacientes. Un 46% (n = 6) presentó compromiso renal de grado variable definido por alteración en la ecogenicidad del parénquima renal, hipertensión arterial clínica o enmascarada y/o microalbuminuria. Conclusión: En la serie clínica estudiada con el 50% de los pacientes presentó algún grado de injuria renal en su evolución. Consideramos importante evaluar función renal en el seguimiento de este grupo de pacientes.

Síndrome hemolítico urémico, reconocimiento y manejo inicial / Hemolytic uremic syndrome: diagnostic and initial management

El síndrome hemolítico urémico (SHU) es una patología que se caracteriza por la tríada clásica: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia y falla renal aguda, aunque el compromiso parenquimatoso puede ser multiorgánico (sistema nervioso central, corazón, páncreas entre otros). El pediatra requiere sospecharlo frente a un paciente con diarrea y compromiso del estado general y diagnosticarlo precozmente para evitar daño renal y disminuir la letalidad. Se describen también las medidas epidemiológicas para disminuir su incidencia.