Mortalidad de Pacientes Oncológicos vinculados a Neutropenia / Mortality of Oncological Patients linked to Neutropenia

Introducción: La neutropenia absoluta se presenta comúnmente en pacientes oncológicos en tratamiento activo de quimioterapia, lo que determina aumento de morbi-mortalidad y en muchos casos el manejo clínico debe realizarse en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo del estudio es reportar la mortalidad y supervivencia de un grupo de pacientes neutropénicos ingresados en una UCI. Métodos: En el área de UCI del Instituto Oncológico Nacional "Dr. Juan Tanca Marengo", Solca-Guayaquil, se realizó una investigación observacional retrospectiva, del período Enero 2015 a diciembre 2016. Se seleccionaron pacientes mayores de 18 años con recuentos de neutrófilos ≤500 células / mm3. Las variables fueron sexo, tipo de cáncer, diagnóstico de ingreso, SOFA, ventilación mecánica, falla Hepática, falla renal, tipo de Diagnóstico Infeccioso, tipos de muestras recabadas de cultivos con resultados positivos, germen aislado y mortalidad.Se utiliza análisis descriptivo, de supervivencia, Regresión de COX y análisis de Kaplan Meier. Resultados: Ingresaron al estudio 99 casos, 50 mujeres (51 %), la edad media de 33.7 ±24 años. Los diagnósticos oncológicos más prevalentes fueron Leucemia Linfoblástica Aguda 39 casos (39.4 %) y Leucemia Mieloide Aguda 11 casos (11.1 %). La mortalidad fue de 58 casos (58.6 %) con una supervivencia de 19.7 ± 4.8 días. La Regresión de COX (OR) para hombres fue de 0.7 (IC 95 0.43 ­ 1.246) P= 0.25. La supervivencia por edad fue mayor en el grupo de 10 a 29 años (37.4± 19.8 días), en el grupo de 50 a 59 años, fue de 4.2 ±1.1 días (P<0.05). No existieron diferencias estadísticas de la supervivencia según el motivo de internación. Conclusión: En el presente estudio la mortalidad reportada en pacientes con neutropenia ingresados a UCI fue del (58.6 %). La supervivencia no está asociada al sexo y la mejor supervivencia está asociada con la menor edad. No existieron diferencias estadísticas de la supervivencia según el motivo de internación.

Introduction: Absolute neutropenia is commonly seen in cancer patients undergoing active chemotherapy treatment, which determines increased morbidity and mortality and in many cases clinical management must be performed in an Intensive Care Unit (ICU). The objective of the study is to report the mortality and survival of a group of neutropenic patients admitted to an ICU. Methods: In the ICU area of the National Oncological Institute "Dr. Juan Tanca Marengo ", Solca-Guayaquil, a retrospective observational research was conducted, from January 2015 to December 2016. Patients older than 18 years were selected with neutrophil counts ≤500 cells / mm3. The variables were sex, cancer type, diagnosis of admission, SOFA, mechanical ventilation, Hepatic failure, renal failure, type of Infectious Diagnosis, types of samples collected from cultures with positive results, isolated germ and mortality. Survival, COX regression and Kaplan Meier analysis were used. Results: 99 cases, 50 women (51%), the mean age of 33.7 ± 24 years entered the study. The most prevalent oncological diagnoses were Acute Lymphoblastic Leukemia 39 cases (39.4%) and Acute Myeloid Leukemia 11 cases (11.1%). Mortality was 58 cases (58.6%) with a survival of 19.7 ± 4.8 days. The COX (OR) Regression for men was 0.7 (IC 95 0.43 - 1.246) P = 0.25. The survival by age was higher in the group of 10 to 29 years (37.4 ± 19.8 days), in the group of 50 to 59 years, it was 4.2 ± 1.1 days (P <0.05). There were no statistical differences in survival according to the reason for hospitalization. Conclusion: In the present study, the mortality reported in patients with neutropenia admitted to the ICU was (58.6%). Survival is not associated with sex and the best survival is associated with younger age. There were no statistical differences in survival according to the reason for hospitalization.

Caso Clínico: Cáncer de Tiroides de Etiología Sarcoma en Pediatría / Clinical Case: Thyroid Cancer of Etiology Sarcoma in Pediatrics

Introducción: El cáncer de tiroides es de presentación poco frecuente en pacientes pediátricos, que en lo general dependiendo del tipo celular tiene una evolución favorable posterior a cirugía e iodoradioablacion. En el Instituto Oncológico Nacional se registró una incidencia de 11 casos en menores de 15 años entre el 2010 y 2016. Caso Clínico: se presenta el caso de un hombre de 13 años con diagnóstico de sarcoma de tiroides de tipo cartilaginoso, con marcador tumoral KI67 positivo, de presentación agresiva e invasión ganglionar regional y metástasis, con presentación inicial de lesión tumoral de gran volumen en región tiroidea, acompañada de disnea y disfagia. Evolución: El plan quirúrgico oncológico fue citorreducción, seguido de un esquema de quimioterapia y radioterapia con el objetivo de aumentar su expectativa de vida. Conclusión: Los sarcomas son tumores poco frecuentes, representando menos del 1% de todas las neoplasias. Se presenta este caso, porque existen pocos reportes a nivel mundial.

Introduction: Thyroid cancer is a rare presentation in pediatric patients, which in general depending on the cell type has a favorable evolution after surgery and iodoradioablacion. In the National Oncology Institute there was an incidence of 11 cases in children under 15 years between 2010 and 2016. Clinical case: the case of a 13-year-old man diagnosed with cartilage-type thyroid sarcoma, with positive KI67 tumor marker, aggressive presentation and regional lymph node invasion and metastasis, with initial presentation of large volume tumor lesion in the region thyroid, accompanied by dyspnea and dysphagia. Evolution: The oncological surgical plan was cytoreduction, followed by a chemotherapy and radiotherapy scheme with the aim of increasing their life expectancy. Conclusion: Sarcomas are rare tumors, representing less than 1% of all neoplasms. This case is presented, because there are few reports worldwide.