Gastrectomía vertical en manga laparoscópica y complicaciones tempranas. ¿Debe reforzarse la línea de sutura? / Vertical Sleeve Gastrectomy and early complications. Should the suture line be reinforced?

Introducción: La obesidad en la actualidad es un problema de salud pública a nivel mundial y constituye un factor predisponente a múltiples patologías de elevada morbimortalidad. La cirugía bariátrica consigue resultados favorables en el control del peso. Entre las complicaciones más frecuentes están el sangrado y la fuga de la línea de sutura. El objetivo del estudio fue describir las complicaciones encontradas en pacientes sometidos a gastrectomía vertical en manga sin refuerzo de la línea de sutura. Material y Métodos: En el hospital Carlos Andrade Marín, desde junio 2016 hasta agosto 2017, un total de 149 pacientes fueron intervenidos por el grupo de cirugía bariátrica y se les practicó gastrectomía vertical en manga. En los pacientes, sometidos al estudio, se utilizó grapadoras lineales cortantes y en ninguno de ellos se realizó refuerzo de línea de sutura. Resultados: De los pacientes intervenidos, 121 fueron mujeres, 28 varones. Las comorbilidades más frecuentes que presentaron fueron: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, hipotiroidismo y dislipidemia. Las complicaciones fueron: fístula en un (0.67%) pacientes y hemorragia en dos (1.34%) pacientes. Ningún paciente falleció. Discusión: La gastrectomía vertical en manga sin refuerzo de la línea de sutura es un procedimiento seguro con baja morbilidad y cero mortalidad en esta investigación.

Introduction: Obesity is currently a global public health problem that is a predisposing factor to multiple pathologies of high morbidity and mortality. Bariatric surgery has achieved favorable results in weight control. The most frequent complications are: bleeding of the suture line and fistula. The objective was describing the complications found in our patients after having vertical sleeve gastrectomy without suture line reinforcement. Methods: This is a case series of 149 patients treated at Carlos Andrade Marin Hospital between June 2016 to August 2017. They all fulfilled the standard criteria to indicate bariatric surgery and underwent sleeve vertical gastrectomy. Staple linear staplers were used in the surgical procedure. None of our patients had suture line reinforcement performed. Results: Of the patients treated in our hospital 121 were females and 28 were males. The most frequent comorbidities were: arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, hypothyroidism and dyslipidemia. The surgical complications were: fistula in one (0.67%) patient and suture line bleeding in two (1.34%) others. There were no deaths. Discussion: Sleeve gastrectomy without suture line reinforcement is a safe procedure with minimal morbidity and zero mortality in our study.

Experiencia de gastrectomía vertical en manga en el Hospital Carlos Andrade Marín / Vertical sleeve gastrectomy experience in the Carlos Andrade Marin Hospital

Introducción: la obesidad se ha convertido en un problema a nivel mundial. Ecuador no podía ser la excepción y según el INEC, 4 millones de personas en el país padecen de sobrepeso. La cirugía bariátrica ha sido reconocida como un método seguro y eficaz en el tratamiento de la obesidad y sus comorbilidades. Materiales y métodos: con el objetivo de analizar los resultados y complicaciones de la manga gástrica (LSG, por sus siglas en inglés) en el Hospital Carlos Andrade Marín, se realiza un estudio descriptivo retrospectivo, de los pacientes operados entre 2008 y 2013 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Carlos Andrade Marín, se realiza un estudio descriptivo retrospectivo, de los pacientes operados entre 2008 y 2013 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM). Del total, 309 sujetos, se evaluaron características demográfcas y complicaciones perioperatorias. De un grupo más pequeño, 162 pacientes que tuvieron un seguimiento posoperatorio de al menos un año, se analizó la reducción de peso y resolución de comorbilidades asociadas a la obesidad. Resultados: el 87% de los pacientes tienen un índice de masa corporal (IMC) entre 30 y 40. El promedio de reducción de peso al año de la cirugía fue de 9.5 puntos de IMC. La morbilidad general relacionada al procedimiento fue de 7.2%, con una tasa de fístulas de 4.5%. Se reoperaron 14 pacientes, ya sea por fístula o por sangrado. En cuanto a la morbilidad que se relaciona a la obesidad, más del 60% de pacientes presentaron mejoría. Conclusión: el resultado de este estudio demuestra que la manga gástrica es un excelente procedimiento aplicado al tipo de obesidad que maneja este servicio, la gran mayoría tipo I y II. Se ha logrado llevar a estos pacientes a valores casi normales de IMC al año del procedimiento, con una aceptable morbilidad y con un adecuado manejo de las complicaciones.

Introduction: obesity has become a worldwide problem. Ecuador is not the exception an according to the INEC, 4 million people in the country have overweight. The bariatric surgery has been recognized as a safe and effective treatment for obesity and its comorbidities. Materials and methods: in order to analyze the results and complications of the laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) at the Carlos Andrade Marín Hospital, a descriptive study of patients operated between 2008 and 2013 in the Department of Surgery at the Carlos Andrade Marin Hospital was performed. Of the 309 subjects, demographics and perioperative complications were evaluated. In a smaller group, 162 patients who had a postoperative follow-up of at least one year, weight loss and resolution of comorbidities associated with obesity was analyzed. Results: eighty seven percent (87%) of patients have a body mass index (BMI) between 30 and 40. The average weight loss at one year after surgery was 9.5 BMI points. The overall procedure -related morbidity was 7.2 %, with a 4.5% rate of gastric sleeve fstula. Fourteen patients were operated again due to gastric sleeve bleeding. There were no deaths related to surgery. Regarding morbidity associated with obesity, more than 60% of patients showed improvement. Conclusion: the result of this study shows that gastric sleeve is an excellent procedure applied to the type of obesity of this service, most type I and II. It has managed to bring these patients to near normal values of BMI within a year of the procedure, with acceptable morbidity and proper management of complications.