Triple osteotomia del iliaco tritangencial en la displasia de cadera: unico abordaje anterior / Triple osteotomy in hip displasia

La displasia de cadera y la enfermedad de Perthes son las causas mas frecuentes de artrosis en el adulto joven. En ambas patologias existe una reduccion de la cobertura de la cabeza femoral, con una sobrecarga biomecanica por unidad de superficie. En este trabajo presentamos nuestra experiencia en la tecnica operatoria de triple osteotomia con un unico abordaje anterior reducido y reosteotomia de la rama iliaca para mejorar la biomecanica articular, asi como los resultados de nuestros casos. Presentamos una serie de 41 osteotomias triples del iliaco tritangencial en la displasia de cadera con un seguimiento de 37 de ellas entre 6 meses y 20 años (promedio: 9 años y 3 meses). Todos los casos fueron displasias grado I y II de Tonnis (congruentes). Se utilizo un abordaje unico anterior reducido con osteotomia tranversa de la rama ilioisquiatica a nivel subacetabular y un corte del angulo medial del fragmento acetabular a nivel de la osteotomia iliaca para mejorar la biomecanica articular. Todos los pacientes eran sintomaticos y evolucionaron clinicamente en forma favorable con reduccion del cuadro doloroso. Radiologicamente el angulo de inclinacion acetabular paso de 58 grados prequirurgico a 37 grados, la cobertura cefalica externa o lateral, en el plano frontal, medido con el angulo de Wiberg de 1 grado a 29 grados y el porcentaje de cabeza femoral cubierta paso de 53 a 93 por ciento. En el plano axial, el angulo centro-borde anterior paso de 17 a 31 grados mejorando la cobertura anterior cefalica. En la serie no hubo conversion a protesis y como complicacion se presentaron 3 neuropraxias del nervio ilioisquiatica (no sintomaticas). El abordaje anterior reducido hace a esta cirugia menos traumatica y permite una rapida recuperacion funcional con menor sintomatologia, pero a la vez nos posibilita un control visual de cada gesto quirurgico

Colgajo dorsal de antebrazo (en isla) / Forearm dorsal flap

Se muestra la anatomía, la técnica quirúrgica y algunos casos clínicos de un nuevo colgajo tomado del dorso del antebrazo, en "isla", que puede variar en su largo y ancho de acuerdo a las necesidades en todo el trayecto de la arteria interósea posterior y que es irrigado por flujo invertido a través de dicha arteria. Lo hemos utilizado para cubrir defectos cutáneos de la primera comisura de la mano, en particular, u otros defectos cutáneos de su dorso