Abordaje supraacromial para el espacio subacromial / Supra-acromial approach

Desde 1996, hemos utilizado el nuevo abordaje supraacromial en 114 casos, con el objetivo de disminuir el dolor y la impotencia funcional producidos por el acceso entre el deltoides anterior y medio. Se realiza seccionando la fascia delto-trapecial y disecando subperiosticamente hacia anterior ; se incluye en el colgajo la mitad anterior de la capsula superior y la capsula anterior de la articulacion acromioclavicular. Hemos utilizado con exito este abordaje para acromioplastias, remodelacion o reseccion de la clavicula distal y reconstruccion de roturas de sustancia total del manguito rotador (incluso en roturas masivas con retraccion). El dolor y la impotencia funcional del posoperatorio son similares a los de la tecnica artroscopica, ya que el abordaje no ingresa entre los fasciculos musculares del deltoides

Disociación piramidoganchosa / Triquetral-hamate dissociation

Se describe una nueva forma de inestabilidad, del lado cubital de la articulación mediocarpiana. La hemos denominado disociación mediocarpiana. Se produce por la lesión del ligamento piramidoganchoso cubital, que presenta inserciones en el piramidal y el ganchoso y se encuentra en la profundidad del piso del compartimento del cubital posterior. La disociación piramidoganchosa difiere clínica y fisiopatológicamente de la inestabilidad descrita en la bibliografía como inestabilidad mediocarpiana. Para esta nueva patología, el autor diseñó una técnica de reconstrucción ligamentaria anatómica con los tejidos locales (ligamento, piso del 6§ compartimento y tendón del cubital posterior). Fueron tratados 13 pacientes: 8 curaron con tratamiento conservador ; infiltraciones y fisioterapia. Han sido operados 5 pacientes. Luego de un seguimiento promedio de 38 meses no hubo dolor posoperatorio y se reintegraron en forma total al trabajo. Dos volvieron a la práctica deportiva previa y los tres restantes no hacían deportes antes de la operación

Autoinjertos articulares totales de articulación interfalángica proximal: estudio comparativo entre injertos no vascularizados y vascularizados / Non-vascularized and vascularized autograft of the proximal interphalangeal joint: comparative study

Se presenta la historia, técnica quirúrgica y resultados de los trasplantes no vascularizados y vascularizados (comparándolos entre ellos) para reemplazar articulaciones interfalángicas proximales rígidas. Los resultados obtenidos son alentadores