Impact of covid-19 on the sexual function and self-esteem of young brazilian undergraduate student / Impacto do covid-19 na função sexual e autoestima de jovens universitárias brasileiras

INTRODUCTION: Satisfactory sexual function contributes considerably to women's physical and mental health and is affected by several factors, including chronic stress. Since the beginning of the COVID-19 pandemic, these stressors have been intensified by fear of contamination and morbidity and mortality, deaths, and long-term social isolation. OBJECTIVE: To evaluate the effect of the COVID-19 pandemic on the sexual function and self-esteem of young women attending university in Brazil and also investigate the importance of social isolation in these conditions. METHODS: This longitudinal study included 90 students with active sexual life who answered questionnaires before (in person) and during (virtually) the pandemic. The instruments used were the Female Sexual Function Index (FSFI) and the Rosenberg Self-Esteem Scale. RESULTS: Only 67 women answered all questionnaires sent during the pandemic and had a mean age of 22.9 (±2.99) years; most of them were eutrophic, healthy students and, had a fixed partner. The total FSFI score allowed us to classify women without sexual dysfunction and was not modified during the pandemic. On the other hand, the self-esteem found was slightly lower than that considered healthy and did not change during the pandemic. Women who maintained social distancing showed a statistically significant reduction in sexual function when compared to those who did not (p=0.003). CONCLUSION: The COVID-19 pandemic did not influence young women's sexual function or self-esteem attending university in Brazil. However, the behavior of social isolation during the pandemic impaired the sexual function of these women.

INTRODUÇÃO: A função sexual satisfatória contribui consideravelmente para a saúde física e mental da mulher e é afetada por diversos fatores, entre eles o estresse crônico. Desde o início da pandemia de COVID-19, esses estressores foram intensificados pelo medo de contaminação e morbimortalidade, mortes e isolamento social prolongado. OBJETIVO: Avaliar o efeito da pandemia de COVID-19 na função sexual e autoestima de jovens universitárias no Brasil e também investigar a importância do isolamento social nessas condições. MÉTODOS: Este estudo longitudinal incluiu 90 estudantes com vida sexual ativa que responderam a questionários antes (presencialmente) e durante (virtualmente) a pandemia. Os instrumentos utilizados foram o Índice de Função Sexual Feminina (FSFI) e a Escala de Autoestima de Rosenberg. RESULTADOS: Apenas 67 mulheres responderam a todos os questionários enviados durante a pandemia e tinham idade média de 22,9 (±2,99) anos; a maioria era eutrófica, estudantes saudáveis ​​e com companheiro fixo. O escore total do FSFI permitiu classificar mulheres sem disfunção sexual e não foi modificado durante a pandemia. Por outro lado, a autoestima encontrada foi um pouco menor do que a considerada saudável e não se alterou durante a pandemia. As mulheres que mantiveram distanciamento social apresentaram redução estatisticamente significativa na função sexual quando comparadas àquelas que não o fizeram (p=0,003). CONCLUSÃO: A pandemia de COVID-19 não influenciou a função sexual ou a autoestima de jovens universitárias no Brasil. No entanto, o comportamento de isolamento social durante a pandemia prejudicou a função sexual dessas mulheres.

Impact of an exercise protocol on sexuality and quality of life of climacteric women / Impacto de um protocolo de exercícios na sexualidade e qualidade de vida de mulheres climatéricas

INTRODUCTION: Climacteric is a period of transition between the reproductive and nonreproductive phases of the woman, due to hypoestrogenism. Some symptoms such as vasomotor and urogenital disorders and sexual dysfunctions are characteristics of this period that can interfere negatively in women´s quality of life. However, specific exercises can positively influence the improvement of these conditions. OBJECTIVE: To verify the impact of a physiotherapist supervised exercise protocol on menopausal symptoms, sexuality and quality of life of climacteric women. METHODS: A descriptive study with physiotherapeutic intervention through a specific exercise protocol. Participated in the study 18 women attended to Instituto da Mulher e Gestante, in the city of Santos (SP). RESULTS: The women underwent initial physiotherapeutic evaluation, answered the Sexuality Questionnaire Female Sexual Function Index, Kupperman Menopausal Index and SF-36 quality of life. They were then submitted to health education about climacteric period and also to a physiotherapist supervised exercise group, once a week, lasting 50 minutes, for 12 weeks. The same questionnaires were reapplied at the end of this period. CONCLUSION: The protocol of specific group exercises supervised by physiotherapist did not influence sexual function, but it was effective for better quality of life and decreased significantly climacteric symptomatology.

INTRODUÇÃO: O climatério é um período de transição entre as fases reprodutiva e não reprodutiva da mulher consequente ao hipoestrogenismo. Sintomas vasomotores, alterações do trato urogenital e disfunções sexuais são algumas condições características deste período que podem interferir negativamente na qualidade de vida. Entretanto, exercícios específicos podem influenciar positivamente na melhora dessas condições. OBJETIVO: Verificar o impacto de um protocolo de exercícios supervisionado por fisioterapeuta nos sintomas menopausais, na sexualidade e na qualidade de vida de mulheres no climatério. MÉTODOS: Estudo quase-experimental com intervenção fisioterapêutica por meio de protocolo de exercícios específicos. Participaram do estudo 18 mulheres usuárias do Instituto da Mulher e da Gestante, do município de Santos (SP). RESULTADOS: As mulheres foram submetidas à avaliação fisioterapêutica inicial, responderam aos questionários de sexualidade Female Sexual Function Index, Índice Menopausal de Kupperman e de qualidade de vida SF-36. Foram então submetidas a grupo de exercício supervisionado por fisioterapeuta, uma vez por semana, com duração de 50 minutos, por 12 semanas. Os mesmos questionários foram reaplicados ao final deste período. CONCLUSÃO: O protocolo de exercícios específicos em grupo e supervisionado por fisioterapeuta não influenciou a função sexual, mas foi eficaz para melhor qualidade de vida e enfrentamento da sintomatologia do climatério.

Análise crítica sobre a utilização do Epi-No na gestação e parto / Critical analysis on the use of Epi-No in pregnancy and delivery

Atualmente são reportados métodos que poderiam favorecer o alongamento e prevenir as lesões do assoalho pélvico no parto vaginal, como a massagem perineal e o balão Epi-No. Esse dispositivo é bem aceito pelas pacientes, mas seus resultados para prevenção de episiotomias e lesões perineais são controversos. O objetivo desse estudo foi avaliar o propósito, método, frequência, ensino/orientação e resultados da utilização do Epi-No durante a gestação e parto. Foi elaborada uma revisão narrativa com levantamento de bibliografia disponível sobre o uso do Epi-No nas bases de dados PUBMED, BVS e SciELO em português e inglês. 837 artigos foram encontrados, nos quais apenas 9 atenderam aos critérios de inclusão. Informações desses artigos foram sintetizadas em quadros que contemplaram os aspectos considerados pertinentes. Fatores como o tempo, período, posicionamento e processo de ensino/orientação devem ser melhor descritos e padronizados para que seja possível investigar a eficácia de seu uso nos desfechos perineais no parto vaginal.

Currently methods are reported that favor the stretching and prevent pelvic floor injuries in vaginal delivery, such as perineal massage and the Epi-No balloon. This device is well accepted by patients but results for prevention of episiotomy and perineal lesions at birth are controversial. The aim of this study was to evaluate the purpose, method, frequency, teaching/guidance of the use of the Epi-No during pregnancy and childbirth. A narrative review was prepared with a survey of available literature about the use of the Epi-No during pregnancy and childbirth in PUBMED, BVS and SciELO databases in Portuguese and English. 837 articles were found, only 9 articles met the inclusion criteria established. Information from papers were summarized in tables covering the relevant aspects. Factors such as the time, period, positioning and the process of teaching/guidance should be better described and standardized, so it would be possible to investigate the effectiveness of its use in the outcomes in the perineal vaginal delivery.

Perfil dos docentes e do conteúdo de disciplinas de Fisioterapia em Saúde da Mulher ministradas em Instituições de Ensino Superior (IES) públicas no Brasil / Perfil de los docentes y del contenido de asignaturas de Fisioterapia en Salud de la Mujer impartidas en Instituciones de Educación Superior (IES) públicas en Brasil / Profile of faculty members and of contents of Physical Therapy in Women's Health taught in Public Institutions of Higher Education in Brazil

RESUMO Foi realizado um estudo transversal descritivo em que se avaliou o perfil dos docentes e o conteúdo ministrado em disciplinas de Fisioterapia em Saúde da Mulher em Instituições de Ensino Superior (IES) públicas do Brasil. Docentes da área de Fisioterapia em Saúde da Mulher ou áreas afins de instituições públicas brasileiras foram convidados a preencher um questionário estruturado, contendo questões sobre dados pessoais, formação acadêmica, atuação profissional e conteúdo programático da disciplina. Os dados foram analisados de forma descritiva no Programa SAS, sendo que participaram 51 docentes, de 44 cursos de Fisioterapia, dos quais a maioria é do sexo feminino, com média de idade de 39,6±7,4 anos. A maior parte dos docentes realizam atividades de pesquisa, ensino e extensão e possuem mestrado e doutorado, mas apenas 25,5% estão credenciados em programas de pós-graduação stricto sensu. Todos os cursos oferecem pelo menos uma disciplina obrigatória e em 54,6% dos cursos é oferecido estágio obrigatório na área de Fisioterapia em Saúde da Mulher. Os conteúdos ministrados e cenários de prática são diversificados, assim como o nome das disciplinas e estágios. Na maior parte dos cursos, os alunos aprendem a realizar a palpação vaginal no estágio e as habilidades práticas são treinadas de modo diversificado e em variados cenários de prática. O nome das disciplinas são variados, assim como a forma de treinamento das habilidades práticas ministradas.

RESUMEN Fue realizado un estudio transversal descritivo en que se evaluó el perfil de los docentes y el contenido impartido en asignaturas de Fisioterapia en Salud de la Mujer en Instituciones de Educación Superior (IES) públicas de Brasil. Docentes de la área de Fisioterapia en Salud de la Mujer o áreas asociadas de instituciones públicas brasileñas fueron invitados a llenar un cuestionario estructurado con cuestiones sobre datos personales, formación académica, actuación profesional y contenido programático de la asignatura. Los datos fueron analizados de forma descritiva en el Programa SAS, siendo que participaron 51 docentes, de 44 cursos de Fisioterapia, de los cuales la mayoría es del sexo femenino, con media de edad de 39,6±7,4 años. La mayor parte de los docentes realizan actividades de investigación, enseñanza y extensión y posseen maestría y doctorado, mas sólo 25,5% estan acreditados en programas de posgrado stricto sensu. Todos los cursos ofrecen por lo menos una asignatura obligatoria y en 54,6% de los cursos es ofrecida pasantía obligatoria en la área de Fisioterapia en Salud de la Mujer. Los contenidos impartidos y escenarios de práctica son diversificados, así como el nombre de las asignaturas y pasantías. En la mayor parte de los cursos, los alumnos aprenden a realizar la palpación vaginal en la pasantía y las habilidades prácticas son entrenadas de modo diversificado y en variados escenarios de práctica. El nombre de las asignaturas son variados, así como la forma de entrenamiento de las habilidades prácticas impartidas.

ABSTRACT It was assessed the profile of faculty members and contents of Physical Therapy in Women's Health taught in Public Institutions of Higher Education in Brazil. This is a cross-sectional and descriptive study. Professors of Physical Therapy in Women's Health or related areas of Brazilian Public Institutions were invited to fill a structured questionnaire containing questions about personal information, academic background, professional experience and syllabus of the subject. Data were descriptively analyzed in the SAS Program. Fifty-one professors of 44 Physical Therapy programs participated in the research. Most of the professors were women, with an average age of 39.6 ± 7.4 years. Most of them held research, teaching and extension activities and master's and doctoral degrees, but only 25.5% are registered in Graduate Programs in Specialized Fields (Master's or Doctorate). All programs offer at least one compulsory subject and in 54.6% of the programs a compulsory internship in Physical Therapy in Women's Health is offered. The contents taught and practice scenarios are diverse, as well as the name of the subjects and internships. In most programs, students learn how to perform vaginal palpation in the internship and practical skills are trained in a diversified way and in varied practical scenarios. The professors are young, female and conduct teaching, research and extension activities. All programs offer mandatory subjects in the area and most of them offer mandatory internship. The name of the subjects vary as well as the form of training of the practical skills taught.

Determination of a cutoff value for pelvic floor distensibility using the Epi-no balloon to predict perineal integrity in vaginal delivery: ROC curve analysis. Prospective observational single cohort study / Determinação de um valor de ponto de corte para a extensibilidade do assoalho pélvico pelo balão Epi-no para predizer integridade perineal no parto vaginal: análise pela curva ROC. Estudo prospectivo observacional de coorte única

CONTEXT AND OBJECTIVE: Several risk factors are involved in perineal lacerations during vaginal delivery. However, little is known about the influence of perineal distensibility as a protective factor. The aim here was to determine a cutoff value for pelvic floor distensibility measured using the Epi-no balloon, which could be used as a predictive factor for perineal integrity in vaginal delivery. DESIGN AND SETTING: Prospective observational single cohort study conducted in a maternity hospital. METHODS: A convenience sample of 227 consecutive at-term parturients was used. All women had a single fetus in the vertex presentation, with up to 9.0 cm of dilation. The maximum dilation of the Epi-no balloon was measured using a tape measure after it had been inflated inside the vagina up to the parturients' maximum tolerance. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to obtain the Epi-no circumference measurement with best sensitivity and specificity. RESULTS: Among the 161 patients who were included in the study, 50.9% underwent episiotomy, 21.8% presented lacerations and 27.3% retained an intact perineum. Age > 25.9 years; number of pregnancies > 3.4; number of deliveries > 2.2 and circumference measured by Epi-no > 21.4 cm were all directly correlated with an intact perineum. Circumference measurements using the Epi-no balloon that were greater than 20.8 cm showed sensitivity and specificity of 70.5% and 66.7% (area under curve = 0.713), respectively, as a predictive factor for an intact perineum in vaginal delivery. CONCLUSION: Circumferences greater than 20.8 cm achieved using the Epi-no balloon are a predictive factor for perineal integrity in parturients.

CONTEXTO E OBJETIVO: Diversos fatores de risco estão envolvidos nas lacerações do períneo durante o parto vaginal, contudo, pouco se sabe sobre a influência da extensibilidade perineal como um fator protetor. O objetivo foi avaliar o ponto de corte da extensibilidade do assoalho pélvico medido pelo balão Epi-no, o qual poderia ser usado como fator preditor de integridade perineal no parto vaginal. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo observacional de coorte única conduzido em maternidade. MÉTODOS: Uma amostra de conveniência de 277 parturientes consecutivas no termo foi utilizada. Todas as mulheres tinham feto único com apresentação cefálica fletida, com até 9,0 cm de dilatação. A máxima dilatação do balão Epi-no foi medida com fita métrica após a sua insuflação dentro da vagina até a tolerância máxima da parturiente. Uma curva característica de operação do receptor (ROC) foi utilizada para obter a medida da circunferência com a melhor sensibilidade e especificidade. RESULTADOS: Dentre as 161 pacientes que foram incluídas no estudo, 50,9% sofreram episiotomia, 21,8% lacerações e 27,3% tiveram o períneo intacto. Idade > 25,9 anos; número de gestações > 3,4; número de partos > 2,2; e medida do perímetro do Epi-no > 21,4 cm foram todos diretamente correlacionados com períneo intacto. Os valores do perímetro com o balão Epi-no que estavam acima de 20,8 cm mostraram sensibilidade e especificidade de 70,5% e 66,7% (área sob a curva = 0,713), respectivamente, como fator preditor de períneo intacto no parto vaginal. CONCLUSÃO: Circunferência medida pelo balão Epi-no maior que 20,8 cm é fator preditor de integridade perineal em parturientes.

Urinary incontinence related to perineal muscle strength in the first trimester of pregnancy: cross-sectional study / Incontinencia urinaria relacionada con la fuerza muscular perineal en el primer trimestre del embarazo: estudio transversal / Incontinência urinária relacionada à força muscular perineal no primeiro trimestre da gestação: estudo transversal

Objective To analyze pelvic floor muscle strength (PFMS), urinary continence and quality of life related to urinary incontinence (UI) of women in the first trimester of pregnancy. Method Cross-sectional study with a sample of 500 women who started prenatal care in a complementary healthcare facility in Guarulhos, state of São Paulo, from 2012 and 2013. Pelvic floor muscle strength was evaluated through perineometry. The pregnant women who presented UI answered the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Results It was found that maternal age (OR=1.06; CI95% 1.02-1.11) and prior UI (OR=15.12; 95%CI 8.19-27.92) are the variables that, in tandem, best explain the occurrence of UI at the beginning of pregnancy. The mean score on the ICIQ-SF was 8.2 (SD=3.9), considered a moderate impact on quality of life. Conclusion Older pregnant women with prior UI are more likely to have UI in the first trimester of pregnancy.
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Objetivo Analizar la fuerza de los músculos del suelo pélvico (FMSP), la continencia urinaria y la calidad de vida en mujeres en el primer trimestre del embarazo. Método Estudio transversal cuyo muestra incluyó 500 mujeres que comenzaron la atención prenatal en un servicio del sector de salud complementaria en Guarulhos, SP, en 2012-2013. La FMSP fue evaluada por la perineometría y las mujeres embarazadas con incontinencia urinaria (IU) respondieron al International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Resultados Muestran que edad materna (OR=1,06 IC95% 1,02-1,11) y IU previa (OR=15,12; IC95% 8,19-27,92) son las variables que, en conjunto, mejor explican la ocurrencia de IU al inicio del embarazo. La media del escore ICIQ-SF fue 8,2 (d.p.=3,9), considerado como de impacto moderado en la calidad de vida. Conclusión Las embarazadas con más edad y con IU previa tienen chance mayor de presentar IU en el primer trimestre del embarazo. .

Objetivo Analisar a força dos músculos do assoalho pélvico (FMAP), a continência urinária e a qualidade de vida associada à incontinência urinária (IU) em mulheres no primeiro trimestre da gestação. Método Estudo transversal cuja amostra incluiu 500 gestantes que iniciaram o pré-natal em um serviço do setor de saúde suplementar, em Guarulhos, SP, em 2012-2013. A FMAP foi avaliada por meio da perineometria e as gestantes com IU responderam o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form (ICIQ-SF). Resultados A idade materna (OR=1,06 IC95% 1,02-1,11) e IU prévia (OR=15,12; IC95% 8,19-27,92) são as variáveis que, em conjunto, melhor explicam a ocorrência de IU no início da gestação. A média do escore do ICQ-SF foi 8,2 (d.p.=3,9), considerado como de impacto moderado na qualidade de vida. Conclusão As gestantes com mais idade e com IU prévia têm maior chance de apresentar IU no primeiro trimestre da gravidez.
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Parturient perineal distensibility tolerance assessed by EPI-NO: an observational study / Tolerância da parturiente à extensibilidade perineal avaliada pelo EPI-NO: estudo observacional / Tolerância da parturiente à extensibilidade perineal avaliada pelo EPI-NO: estudo observacional

Objective : To determine how parturient women tolerate the use of a perineal distensibility assessment technique using the EPI-NO device. Methods : An observational study with a total of 227 full-term parturient women was performed. During the evaluation with EPI-NO, parturient patients were asked about their sensation of discomfort. The degree of discomfort was measured using the Visual Analogue Scale, with a score from zero to 10. The Mann-Whitney test was applied to assess perineal distensibility measured by EPI-NO and the degree of discomfort caused by the test according to parity. The relation between perineal distensibility and discomfort was analyzed by using the Spearman correlation test (r). Results : The test with EPI-NO caused only slight discomfort (mean Visual Analogue Scale of 3.8), and primiparous women reported significantly greater discomfort (mean Visual Analogue Scale of 4.5) than did multiparous (mean Visual Analogue Scale=3.1), with p<0.001 women. A negative correlation was observed, in other words, the greater the perineal distensibility on the EPI-NO, the lower the pain reported by the patients (r=-0.424; p<0.001). Conclusion : The assessment of perineal distensibility with EPI-NO was well tolerated by the parturient women. .

Objetivo : Determinar como a mulher parturiente tolera o uso de uma nova técnica de extensibilidade perineal, por meio do aparelho EPI-NO. Métodos : Estudo observacional com um total de 227 gestantes a termo. Durante a avaliação pelo EPI-NO, as parturientes foram perguntadas sobre a sensação de desconforto. O grau de desconforto foi medido usando a Escala Visual Analógica, com escore entre zero a 10. O teste de Mann-Whitney foi usado para avaliar a extensibilidade perineal avaliada pelo EPI-NO e o grau de desconforto causado pelo teste de acordo com a paridade. A relação entre extensibilidade perineal e desconforto foi avaliada pelo teste de correlação de Spearman (r). Resultados : O teste com EPI-NO causou apenas leve desconforto (média da Escala Visual Analógica de 3,8), sendo que as primíparas reportaram mais desconforto de modo significativo (média da Escala Visual Analógica de 4,5) que as multíparas (média da Escala Visual Analógica de 3,1), com p<0,001. Observou-se correlação negativa, ou seja, a maior extensibilidade no EPI-NO foi acompanhada de menor dor referida pelas pacientes (r=-0,424; p<0,001). Conclusão : A avaliação da extensibilidade perineal com EPI-NO foi bem tolerada pelas parturientes. .

Eletromiografia de superfície para avaliação dos músculos do assoalho pélvico feminino: revisão de literatura / Evaluation of female pelvic floor muscles using surface electromyography: literature review

A eletromiografia de superfície tem grande importância clínica e de pesquisa para o fisioterapeuta. Apesar de captar a atividade elétrica promovida pelo recrutamento das unidades motoras, há boa correlação entre o número de unidades ativadas e a força muscular. É um dos métodos de maior especificidade na avaliação do assoalho pélvico, embora não haja consenso em relação à sua aplicação. Essa revisão de literatura foi desenvolvida com o objetivo de agrupar as informações sobre o uso da eletromiografia de superfície na avaliação do assoalho pélvico. Foram pesquisados artigos nas bases de dados Medline, PubMed, Lilacs, SciELO e Biblioteca Cochrane, e selecionados os que avaliassem o assoalho pélvico feminino por meio de eletromiografia de superfície. Apesar de sua metodologia ainda carecer de padronização, é um instrumento que deve ser considerado nas pesquisas científicas em nosso meio, pois parece apresentar boa reprodutibilidade e confiabilidade. Pacientes com disfunções do assoalho pélvico possuem alterações no tempo de ativação dos músculos do assoalho pélvico (MAP) e músculos abdominais. Quanto à gestação e puerpério, ainda faltam evidências sobre possíveis alterações da ativação elétrica dos MAP nesses períodos.

Surface electromyography has clinical and research importance for the physiotherapist. Although capturing electrical activity promoted by recruitment of motor units, there is a good correlation between the number of activated units and muscle strength. This is one of the methods of higher specificity in pelvic floor evaluation, although the lack of consensus regarding its application. The aim of this literature review was to cluster information regarding to the use of surface electromyography in the evaluation of pelvic floor. Papers were searched in Medline, Pubmed Lilacs, SciELO and Cochrane Library. Were selected papers which methods used surface electromyography to evaluate the pelvic floor. Although its methodology still lacks standardization, is an instrument that should be considered in scientific research in our country because it seems to have good reproducibility and reliability. Women with pelvic floor disorders have changes in the activation time of the pelvic floor muscles (PFM) and abdominal muscles. With respect to pregnancy and postpartum, there is a lack of evidence on possible changes in electrical activation of PFM in these periods.

Eletroestimulação funcional do assoalho pélvico versus terapia com os cones vaginais para o tratamento de incontinência urinária de esforço / Electrical stimulation of the pelvic floor versus vaginal cone therapy for the treatment of stress urinary incontinence

OBJETIVO: comparar os efeitos da eletroestimulação funcional do assoalho pélvico e da terapia com os cones em mulheres com incontinência urinária de esforço (IUE). MÉTODOS: estudo clínico randomizado. Selecionamos 45 pacientes com IUE, avaliamos os efeitos da eletroestimulação funcional do assoalho pélvico no tratamento da IUE em 24 mulheres empregando dados clínicos (diário miccional, pad test e questionário de qualidade de vida - I-QoL). As pacientes se submeteram a duas sessões semanais, com duração de 20 minutos cada, durante quatro meses consecutivos, com supervisão de uma fisioterapeuta. Foi utilizado eletrodo de aproximadamente 10 cm de comprimento e 3,5 cm de largura, com duplo anel metálico e formato cilíndrico, posicionado no terço médio da vagina. Os parâmetros elétricos utilizados foram: intensidade de corrente variando de 10 a 100 mA e frequência fixa em 50 Hz com duração de pulso de 1 mili/seg. Avaliamos também 21 pacientes que se submeteram ao tratamento com cones vaginais. A terapia com os cones foi feita em duas sessões semanais com duração de 45 minutos. O peso dos cones variou de 20 a 100 g. RESULTADOS: não houve diferença entre os resultados da eletroestimulação para o assoalho pélvico e da terapia com os cones vaginais para o tratamento da incontinência urinária de esforço (p>0,05). Observamos, após quatro meses, melhora significativa dos índices de qualidade de vida das pacientes tratadas com eletroestimulação (40,3 versus 82,9) e com os cones (47,7 versus 84,1). Houve diminuição significante do peso do absorvente (pad test) nos dois grupos antes e depois do término dos tratamentos (28,5 e 32 g versus 2,0 e 3,0 g, para o grupo da eletroestimulação e cones, respectivamente). Finalmente, houve diminuição significativa no número de perdas urinárias avaliadas pelo diário miccional nos dois grupos (p<0,0001). CONCLUSÕES: a eletroestimulação e os cones vaginais foram efetivos no tratamento de mulheres com IUE.

PURPOSE: to compare the effects of functional electrostimulation of the pelvic floor and therapy with cones in women with stress urinary incontinence (SUI). METHODS: randomized clinical study for which 45 patients with SUI were selected. The effects of functional electrostimulation of the pelvic floor were evaluated in the SUI treatment of 24 women, with the use of clinical data (micturition diary, pad test and a questionnaire about quality of life - I-QoL). The patients were submitted to two 20' weekly sessions for four consecutive months, under the supervision of a physiotherapist. The electrode used had 10 cm length and 3.5 cm width with a double metallic ring and a cylindrical shape, positioned in the medium third of the vagina. The electric parameters used were: intensity varying from 10 to 100 mA and 50 Hz of fixed frequency, with pulse duration of 1 ms. Also, we evaluated 21 patients who were submitted to vaginal cone treatment. The cone therapy was done with two 45 minute sessions per week. The cones' weight varied from 20 to 100 gr. RESULTS: there was no difference between the outcomes of electrostimulation of the pelvic floor and the vaginal cones for the treatment of SUI (p>0.05). After four months, there was a significant improvement in the I-QoL index of the patients treated both with electrostimulation (40.3 versus 82.9) or with the cones (47.7 versus 84.1). There was a significant decrease in pad weight in both groups, measured before and after the treatment (28.5 and 32 g versus 2.0 and 3.0 g for the electrostimulation and cone group, respectively). Finally, there was a significant decrease in the number of urinary leakage evaluated by the micturition diary in both groups (p<0.0001). CONCLUSIONS: both electrostimulation and vaginal cones were effective in the treatment of women with SUI.

Episiotomia: revendo conceitos / Episiotomy: concepts review

A episiotomia ainda é o procedimento cirúrgico mais utilizado em obstetrícia. Seu uso rotineiro pode levar a uma série de complicações, dentre as quais se destacam: infecção, hematoma, rotura de períneo de terceiro e quarto graus, dispareunia e lesão do nervo pudendo. Este artigo é uma revisão de literatura que aborda o histórico, as indicações, as complicações, os motivos que ainda incentivam sua prática rotineira e os custos envolvidos na episiotomia. Foram utilizadas as bases de dados da Medline, Lilacs, Pubmed e Biblioteca Cochrane. Embora as evidências científicas indiquem que o uso restrito da episiotomia deva ser incorporado em todos os serviços, na América Latina verificamos que sua utilização é muito elevada, podendo atingir taxas de até 90 porcento. Sugerimos que as instituições hospitalares realizam treinamentos e atualizações acerca das diretrizes baseadas em evidências na obstetrícia.

Episiotomy is still the most widely used surgical procedure in obstetrician. Its frequent use may cause complications such as infection, 3rd and 4th grades of perineal lacerations, dyspaurenia and pudendal nerve injury. This paper is a literature review that comprises history, indications, complications, reasons that encourage the routine practice and costs implicated in episiotomy. Medline, Lilacs, Pubmed and Cochrane Library were used as databases. Although evidences suggest that restrictive use of episiotomy may be part of obstetrical care, in the Latin America its use is very common and may reach rates of up to 90 percent. It is suggested that hospital institutions should provide updating about obstetrics evidence based guidelines.

Fisioterapia e incontinência urinária de esforço: revisão e análise crítica / Physiotherapy and stress urinary incontinence: review and critical analysis

A incontinência urinária de esforço é enfermidade com alta prevalência e que afeta milhões de pessoas no mundo. Os autores fazem ampla revisão da literatura, mostrando que as técnicas fisioterápicas tais como os exercícios perineais, a eletroestimulação e a terapia com cones são efetivas no tratamento de mulheres com essa afecção, porém, ressaltam a necessidade de estudos prospectivos, com seguimento em longo prazo para determinar por quanto tempo o sucesso terapêutico permanece adequado.

Stress urinary incontinence is a highly prevalent condition that affects millions of people worldwide. This paper presents an important review of the literature on the matter and concludes that physiotherapic techniques such as pelvic floor exercise, electrical estimulation and vaginal cones are effective in the treatment of women with this disease. It is nevertheless necessary to conduct prospective trails with long term follow-up in order to determine the adequacy of such therapeutic intervention.

Impact of supervised physiotherapeutic pelvic floor exercises for treating female stress urinary incontinence

CONTEXT AND OBJECTIVE: Urinary incontinence is a public health problem that affects more than 200 million people worldwide. Stress incontinence is the most prevalent type. Pelvic floor muscle exercises have been used for treating it, although there is no consensus regarding their application. The aim of this study was to compare the results from treating female stress urinary incontinence with pelvic floor muscle exercises with or without physiotherapist supervision. DESIGN AND SETTING: This was a randomized, prospective, controlled trial in the Urogynecology and Vaginal Surgery Sector, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: Forty-four women were randomized to be treated for stress urinary incontinence with pelvic floor exercises for three consecutive months, into two groups: one with and the other without physiotherapist supervision. They were evaluated before and after treatment using a quality-of-life questionnaire, pad test, micturition diary and subjective evaluation. Descriptive analysis was used to evaluate the population. The homogeneity of the two groups was evaluated using the Kruskal-Wallis and Chi-squared tests. The success of the two groups after treatment was evaluated using the Wilcoxon test. RESULTS: The supervised group showed statistically greater improvement in the pad test, micturition diary and quality of life than did the control group. In the subjective evaluation, only 23.8 percent of the control group patients were satised with their treatment. In the supervised group, 66.8 percent of patients did not want any other treatment. CONCLUSION: Supervised pelvic floor muscle exercises presented better results in objective and subjective evaluations than did unsupervised exercises.

CONTEXTO E OBJETIVO: A incontinência urinária é um problema de saúde pública, afetando mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo, sendo que sua forma mais comum é a de esforço. A cinesioterapia do assoalho pélvico vem sendo utilizada com grande sucesso em seu tratamento, embora não exista consenso de protocolo para sua aplicação. O objetivo foi comparar os resultados do tratamento em mulheres com incontinência urinária de esforço por meio de exercícios de fortalecimento do assoalho pélvico com acompanhamento fisioterapêutico, com os de um grupo sem acompanhamento. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo randomizado, prospectivo e controlado, realizado no Setor de Uroginecologia e Cirurgia Vaginal da Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: Realizou-se estudo randomizado com 44 mulheres para tratamento da incontinência urinária de esforço com cinesioterapia perineal por três meses consecutivos, divididas em um grupo com acompanhamento fisioterapêutico e outro sem acompanhamento. Foram avaliadas, antes e depois do tratamento, pelo diário miccional, "pad test", questionário de qualidade de vida (I-QoL), força muscular perineal, e também por avaliação subjetiva. A análise descritiva foi utilizada para caracterizar a casuística estudada. Para verificar a homogeneidade entre os grupos com relação às variáveis contínuas e categóricas, foram aplicados os testes de Kruskal-Wallis e o Qui-quadrado. Pelo teste pareado de sinais de Wilcoxon, avaliou-se o sucesso terapêutico. RESULTADOS: Ao término do tratamento, o grupo com acompanhamento teve melhores resultados segundo o "pad test", o diário miccional e o questionário de qualidade de vida, quando comparado ao grupo controle. Quando avaliadas subjetivamente, apenas 23,8 por cento das pacientes do grupo controle referiram satisfação com o tratamento. Já no grupo com acompanhamento fisioterapêutico, 66,8 por cento referiram que não desejavam outro tratamento. CONCLUSÃO: O acompanhamento fisioterapêutico...