RESUMO
Objetivo. Se pretende la reconstrucción de aquel 20 a 30 por ciento de las rupturas aquileas que subsisten sin reparación. Material y métodos. Se trata de 19 casos, 13 varones y 6 mujeres, con edad promedio de 34.6 años, que tuvieron ruptura inveterada del tendón de Aquiles, espontánea en 13, por herida en tres y como re-ruptura postoperatoria en otros tres. La evolución promedio era de tres meses (33 a 202 días). En la cirugía, se regularizaron los extremos, sin resecar más de 2 mm de los extremos y preservando el tejido fibroso. Con el tobillo en equino, se suturo la ruptura término-terminal tipo Bunnell con nylon-00, reforzando con un colgado sural de 8-10 cm de largo y 1.5-2 cm de ancho, rotado y suturado con nylon-00 a todo lo largo sobre la reconstrucción. Se utiliza un yeso largo en equino por tres semanas y luego otro corto sin suela por otras tres. Se inicia rehabilitación, pero la marcha en equino se indica hasta los seis meses. Resultados. Fueron buenos en general, después de dos a 20 meses, con la salvedad de dos casos con ocho y 10 semanas. En todos se observó engrosamiento del tendón, hecho que se considera útil por incrementar su fuerza tensil. Como complicación sólo hubo un caso de dehiscencia superficial. Conclusión. Esta técnica se recomienda para las rupturas inveteradas del tendón de Aquiles, debiendo en todo caso respetar el término apropiado para su completa recuperación antes de forzar la rehabilitación.