RESUMO
La transfusión fetal intrauterina es el tratamiento empleado en casos de isoinmunización severa por anti-D. Sin embargo, su eficacia se ve reducida en los casos muy severos de hidrops fetal de desarrollo temprano, antes de que la transfusión sea técnicamente posible de realizar. Objetivo: evaluar si el inicio temprano del tratamiento con gammaglobulina a altas dosis, seguida por transfusiones intrauterinas, reduce la severidad de la anemia fetal, el desarrollo de hidrops e incrementa la sobrevida fetal. Material y método: investigación clínica retrospectiva con controles concurrentes no aleatorizados: -Grupo gammaglobulina (grupo experimental): 16 pacientes que iniciaron el tratamiento con gammaglobulina antes de la semana 21 y luego complementaron con TIU luego de la semana 23. -Grupo TIU (grupo control): 31 pacientes que iniciaron TIU a una edad gestacional igual o menor a 25 semanas. Resultados: Ambos grupos fueron homogéneos en relación con el antecedente de muertes perinatales y títulos de anticuerpos anti-D. El número de hidrops fetal a la primera TIU y de muertes fetales fue significativamente superior en el Grupo TIU en comparación con el Grupo Gamma. El hematocrito fetal a la primera TIU y al nacimiento no fue diferente entre ambos grupos, aunque la proporción de fetos con anemia severa fue mayor en el Grupo TIU. Conclusión: Las evidencias sugieren que la terapéutica propuesta mejora la sobrevida fetal.
Assuntos
Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Eritroblastose Fetal/mortalidade , Eritroblastose Fetal/terapia , gama-Globulinas/administração & dosagem , Transfusão de Sangue Intrauterina/métodos , Mortalidade Fetal , Hidropisia Fetal/complicaçõesAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Argentina , Betametasona/uso terapêutico , Hormônio Liberador de Tireotropina/uso terapêutico , Eritroblastose Fetal/prevenção & controle , Viabilidade Fetal/efeitos dos fármacos , Doença da Membrana Hialina/prevenção & controle , Maturidade dos Órgãos Fetais , Pulmão , Hormônios Tireóideos/sangue , Hormônios Tireóideos , Betametasona/administração & dosagem , Hormônio Liberador de Tireotropina/administração & dosagem , Cordocentese/normas , Cordocentese/estatística & dados numéricos , Eritroblastose Fetal/tratamento farmacológico , Sangue Fetal/efeitos dos fármacos , Sangue Fetal/química , Incompatibilidade de Grupos Sanguíneos/complicaçõesRESUMO
Se reportan las indicaciones, procedimiento y resultados en 64 transfusiones intrauterinas efectuadas por la vía intravascular en 23 casos de incompatibilidad sanguínea grave por el factor Rh. El procedimiento se inició en promedio a las 25ñ 3 semanas. El 65% de las pacientes presentaban antecedentes de feto muerto in utero. La mortalidad fetal fue del 35%. El 43% de los fetos estaban hidrópicos al inicio de la terapéutica, observandose la reversión del hidrops en 3 casos en forma permanente. La sobrevida al parto fue del 65%, falleciendo 8 neonatos en el período neonatal precoz debido fundamentalmente a enfermedad de membrana hialina e inmadurez extrema. En los casos de fetos hidrópicos con baja concentración de albúmina se associó la transfusión de la misma más diurético para facilitar la excreción renal fetal