Necessidades de saúde de mulheres na atenção básica / Health needs of women in primary care

Esta investigação tem por objetivos específicos identificar as necessidades de saúde apresentadas pelas mulheres atendidas na atenção básica em saúde e discutir a contribuição do profissional enfermeiro para a atenção às necessidades de saúde da mulher no contexto da atenção básica. Metodologicamente caracteriza-se por uma pesquisa qualitativa, com abordagem apoiada na fenomenologia sociológica de Alfred Schutz. O estudo foi desenvolvido em Unidades Básicas de Saúde. Os participantes da pesquisa foram mulheres atendidas nestas unidades. Como instrumento para coleta de dados foi utilizado um roteiro de entrevista abordando a situação biográfica das entrevistadas e duas perguntas fenomenológicas: "Qual é o seu propósito ao procurar a atenção básica de saúde?", e "O que você espera ao procurar atendimento voltado para a saúde da mulher na Unidade Básica de Saúde?" A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal de Saúde e de Defesa Civil-RJ. Resultados: Através da análise dos motivo-para emergiram duas categorias concretas do vivido que permitiram identificar que o típico da ação da mulher que é atendida na atenção básica é cuidar da saúde mediante realização de exames. A realização do exame citopatológico e a realização do exame de mamografia foram as necessidades de saúde que emergiram das falas das mulheres. Evidenciou-se que o processo decisório de cuidar da saúde mediante a realização de exames está fundamentado no conceito proposto por Heller de necessidades naturais necessárias. A identidade da mulher em procurar atendimento voltado para a saúde da mulher na atenção básica está ancorada na realização de exames, sendo tal característica identitária sedimentada no seu mundo social. Enquanto o conceito de necessidade de saúde, que fundamenta as ações das equipes de saúde da atenção básica, for calcado na concepção de saúde como ausência de doença influenciará constantemente a percepção pelas mulheres quanto à estrutura da realidade social da atenção básica, traduzido como o típico da ação procurar atendimento na atenção básica para cuidar da saúde mediante realização de exames. Trazer para a prática assistencial da atenção básica o conceito de necessidades de saúde de forma ampliada e relacionada com os determinantes sociais de saúde é um dever para legitimar as Políticas e Programas de Atenção Básica que tem como preceito superar o modelo biomédico hegemônico. O conceito ampliado de necessidades de saúde permitirá atender as necessidades de saúde das mulheres atendidas na unidade básica além de reiterá-las ou ampliá-las, o que exigirá a instauração de um novo processo de trabalho. Conclui-se que as necessidades de saúde podem funcionar como analisadoras das práticas em saúde, o que implica por parte das equipes de saúde, em esforço de tradução e atendimento às necessidades trazidas pela população. A categoria concreta do vivido que emergiu nesta pesquisa é uma resposta ao desafio de implementação para a prática profissional do conceito ampliado a saúde presente na nossa constituição e nos princípios do Sistema Único de Saúde.

Objetivos: identificar las necesidades de salud presentadas por las mujeres que asisten a la atención básica de salud y discutir la contribución de la enfermera a la atención de las necesidades de salud de las mujeres en el contexto de la atención básica. Metodología: investigación con enfoque en la fenomenología sociológica de Alfred Schutz. El estudio fue desarrollado en Unidades Básicas de Salud. Los participantes fueron mujeres atendidas en estas unidades. Instrumento: se utilizó un guión de entrevista, abordando la situación biográfica de los entrevistados y dos cuestiones fenomenológicas: "¿Cuál es su propósito al buscar la atención básica de salud?", Y "Lo que usted espera al buscar atención orientada hacia la salud de la mujer en la Unidad Básica de Salud?" La encuesta fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) y el Comité de Ética en Investigación de la Secretaría Municipal de Salud y de Defensa Civil-RJ. Resultados: A través del análisis de los motivos-para emergieron dos categorías concretas de lo vivido que permitieron identificar que el típico de la acción de la mujer que es atendida en la atención básica es cuidar de la salud mediante la realización de exámenes. La realización del examen citopatológico y la realización del examen de mamografía fueron las necesidades de salud que surgieron de las mujeres. Se evidenció que el proceso decisorio de cuidar de la salud mediante la realización de exámenes está fundamentado en el concepto propuesto por Heller de necesidades naturales necesarias. La identidad de la mujer en buscar atención orientada hacia la salud de la mujer en la atención básica está anclada en la realización de exámenes, siendo tal característica identitaria sedimentada en su mundo social. El concepto de necesidad de salud que fundamenta las acciones de los equipos de salud de la atención básica es calcado en la concepción de salud como ausencia de enfermedad influencia constantemente la percepción por las mujeres en cuanto a la estructura de la realidad social de la atención básica, traducido como el típico de la acción buscar cuidar de la salud mediante la realización de exámenes. Trazar para la práctica asistencial de la atención básica el concepto de necesidades de salud de forma ampliada y relacionada con los determinantes sociales de salud es un deber para legitimar las Políticas y Programas de Atención Básica que tiene como precepto superar el modelo biomédico hegemónico. El concepto ampliado de necesidades de salud permitirá atender las necesidades de salud de las mujeres atendidas en la unidad básica además de reiterarlas o ampliarlas, lo que exigirá la instauración de un nuevo proceso de trabajo. Se concluye que las necesidades de salud pueden funcionar como analizadores de las prácticas en salud, lo que implica por parte de los equipos de salud, en esfuerzo de traducción y atención a las necesidades traídas por la población. La categoría concreta de lo vivido que emergió en esta investigación es una respuesta al desafío de implementación para la práctica profesional del concepto ampliado a la salud presente en nuestra constitución y en los principios del Sistema Único de Salud.

The objective of this research is to identify the health needs presented by the women attending the basic health care and to discuss the contribution of the nurse practitioner to the attention to the health needs of women in the context of basic care. Methodologically it is characterized by a qualitative research, with an approach based on the sociological phenomenology of Alfred Schutz. The study was developed in Basic Health Units. The study participants were women attended at these units. As an instrument, an interview script was used, addressing the biographical situation of the interviewees and two phenomenological questions: "What is your purpose in seeking basic health care?" And "What do you expect in seeking care focused on the health of women in the Basic Health Unit?" The research was approved by the Research Ethics Committee of the Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) and Research Ethics Committee of the Municipal Department of Health and Civil Defense-RJ. Results: Through the analysis of the motive-to have emerged two concrete categories of the lived that allowed to identify that the typical of the action in the basic attention is to take care of the health through conducting examinations. The cytopathological examination and the mammography examination were the health needs that emerged from the women's speech. It was evidenced that the decision-making process of taking care of the health by means of the examinations is based on the concept proposed by Heller of necessary natural necessities. The identity of the woman in seeking care focused on women's health in basic care is anchored in the conduct of examinations, and this identity characteristic is sedimented in their social world. While the concept of health need that underlies the actions of health care teams of basic care is based on the conception of health as absence of illness will constantly influence the perception by women about the structure of the social reality of basic care, translated as the typical action seek care in basic care to take care of health by performing examinations. Bringing the concept of health needs in an expanded way and related to the social determinants of health to the practice of basic health care is a duty to legitimize the Policies and Programs of Basic Attention that has as a precept to overcome the hegemonic biomedical model. The expanded concept of health needs will meet the health needs of the women served in the basic unit, as well as reuse or expand them, which will require the establishment of a new work process. It is concluded that health needs can act as analyzers of health practices, which implies on the part of the health teams, in an effort of translation and attendance to the necessities brought by the population. The concrete category of experience that emerged in this research is a response to the challenge of implementing the professional practice of the expanded concept of health in our constitution and in the principles of the Unified Health System.

O enfermeiro na detecção precoce do câncer de mama no âmbito da atenção primária / The nurse in the early detection of breast cancer in primary health care / El enfermero en la detección precoz del cáncer de mama en la atención primaria

Os objetivos foram identificar as ações desenvolvidas pelos enfermeiros na atenção à saúde da mulher e discutir a ação profissional do enfermeiro na detecção precoce do câncer de mama no âmbito da atenção primária. Trata-se de estudo descritivo com abordagem qualitativa fenomenológica, realizado no período de dezembro/2011 a novembro/2012. Os participantes foram 12 enfermeiros que desenvolvem ações voltadas para a saúde da mulher na atenção primária. Os dados foram obtidos através de entrevistas semiestruturtadas gravadas e transcritas para posterior análise. As ações identificadas foram categorizadas tendo por fundamento o sentido em comum das ações dos enfermeiros. Constatou-se que o enfermeiro, na atenção primária, não tem como propósito da sua ação profissional a detecção precoce de anormalidades na mama, mas sim o cumprimento de ações preventivas voltadas principalmente para o período gravídico. Conclui-se que urge o redirecionamento das ações do enfermeiro visando a priorização da detecção de anormalidades na mama.

The objectives were to identify the actions performed by nurses in caring for women and to discuss the nurses’professional action regarding the early detection of breast cancer in primary health care. This is an descriptive study with a phenomenological qualitative approach, carried out from December/2011 to November/2012. The participants were 12 nurses working with women’s health in primary care. Data were collected through semi-structured interviews, which were recorded and transcribed for later analysis. The actions identified were categorized based on the common sense of nurses’ actions. It was identified that nurses in primary health care, do not have the purpose in their professional action the early detection of abnormalities in the breast, but the implementation of preventive actions aimed mainly to the pregnancy period. It is concluded that is urgent to redirect of nurses’ actions in order to prioritize the early detection of abnormalities in the breast.

Los objetivos fueron identificar las acciones de enfermeros en el cuidado a la salud de la mujer y discutir su acción profesional en relación a la detección precoz del cáncer de mama en la atención primaria de salud. Es un estudio descriptivo con abordaje cualitativo fenomenológico, realizado de diciembre/2011 a noviembre/2012. Participaron 12 enfermeros que trabajan con la salud de las mujeres en la atención primaria. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas, grabadas y transcritas para su análisis posterior. Las acciones identificadas fueron clasificadas por el sentido común de las acciones de enfermería. Fue identificado que las enfermeras en la atención primaria de salud, no tienen en su acción profesional el propósito de la detección temprana de anomalías en la mama, pero la implementación de acciones preventivas destinadas principalmente al embarazo. Se concluye que urge reorientar las acciones de enfermería con el fin de priorizar la detección temprana de anomalías mamárias.

A detecção precoce do câncer de mama no contexto brasileiro / Early detection of breast cancer in the Brazilian context / La detección temprana del cáncer de mama en el contexto brasileño

Os objetivos deste estudo são identificar concepções de detecção e diagnóstico precoce de câncer de mama presente na literatura científica e discutir a concepção que fundamenta a prática profissional no contexto brasileiro. Trata-se de uma revisão realizada na base de dados da Medline e LILACS. Foram analisados 39 artigos publicados entre 1999 e 2011. O estudo desenvolvido permitiu identificar que as concepções de detecção precoce de câncer de mama e diagnóstico precoce são distintas. No contexto brasileiro predomina como fundamento da prática profissional, incluindo a do enfermeiro, a concepção de detecção precoce do câncer de mama. Sugere-se que cada profissional de saúde assuma na sua prática assistencial a responsabilidade de participar na detecção precoce de anormalidades na mama como recurso equitativo da saúde como direito.

This study aims both at identifying conceptions of early detection and early diagnosis of breast cancer present in the scientific literature and at discussing the main concepts at the basis of professional practice in the Brazilian context. It is a literature review held on Medline and LILACS database. Thirty-nine articles published from 1999 to 2011 were analyzed. The study showed that the concepts of early detection of breast cancer and early diagnosis are different ones. In the Brazilian context, the concept of early detection of breast cancer provides the prevailing grounds of professional practice, including that of the nurse. Suggestions are made that health professionals should take on responsibility in their caring practice to engage in early detection of breast abnormalities as a fair resource to health as a social right.

Los objetivos de este estudio son identificar concepciones de detección y diagnóstico precoz de cáncer de mama presente en la literatura científica y discutir el concepto que fundamenta la práctica profesional en el contexto brasileño. Es una revisión realizada en las bases de datos Medline y LILACS. Se analizaron 39 artículos publicados entre 1999 y 2011. El estudio permitió identificar que los conceptos de detección precoz de cáncer de mama y diagnóstico precoz son distintos. En el contexto brasileño predomina como fundamento de la práctica profesional, incluida la enfermería, el concepto de detección precoz del cáncer de mama. Se sugiere que cada profesional de salud asuma en su práctica asistencial la responsabilidad de participar en la detección temprana de anomalías en la mama como recurso equitativo de la salud como derecho.

Distribuição da mortalidade por câncer de mama e de colo de útero segundo regiões brasileiras / Distribución de la mortalidad por cáncer de mama y de cuello uterino según regiones brasileñas / Regional distribution of mortality from breast and cervical cancer in Brazil

No Brasil, o câncer de mama e do colo uterino tornou-se um grande problema de saúde pública devido ao elevado número de óbitos. O objetivo da pesquisa foi analisar a distribuição da mortalidade por câncer de mama e colo uterino segundo regiões brasileiras. Trata-se de um estudo epidemiológico e descritivo de base populacional referente à mortalidade de mulheres por câncer de mama e colo uterino no Brasil, no período de 2003 a 2007, com a utilização da base de dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Esse sistema registrou, no mencionado período, 51.233 óbitos por câncer de mama e 22.394 óbitos por câncer do colo uterino. Verificou-se uma grande variação na distribuição geográfica da mortalidade por câncer de mama e colo uterino, entre as regiões brasileiras, reflexo do impacto, do acesso aos serviços de saúde e da qualidade dos registros.

In Brazil, breast cancer and cervical cancer have become a major public health problem because of the high number of deaths. The purpose of this study was to analyze the distribution of mortality from breast cancer and uterine cervix cancer by region in Brazil. This descriptive population-based epidemiological study of mortality from breast cancer and cervical cancer among women in Brazil, from 2000 to 2004, used Brazil’s mortality information system (SIM) database. The SIM recorded 51,233 deaths from breast cancer and 22,394 deaths from cervical cancer in the study period. Geographical distribution of mortality from breast cancer and cervical cancer varies widely among Brazilian regions, reflecting the impact of health service access and the quality of record-keeping.

En Brasil, el cáncer de mama y el cáncer de cuello uterino se ha convertido en un importante problema de salud pública debido al elevado número de muertes. El propósito de esta investigación fue analizar la distribución de la mortalidad por cáncer de mama y cuello uterino según regiones de Brasil. Este es un estudio descriptivo de la población basado en la mortalidad de mujeres por cáncer de mama y de cuello uterino en Brasil, desde 2003 hasta 2007, utilizando la base de datos del Sistema de Información sobre Mortalidad. Esse sistema registró 51.233 muertes por cáncer de mama y 22.394 muertes por cáncer de cuello uterino. Hay una amplia variación en la distribución geográfica de la mortalidad por câncer de mama y câncer cervicouterino entre las regiones de Brasil, lo que refleja el impacto del acceso a los servicios de salud y calidad de los registros.