Pesquisa de anticorpos anti DNA nativo pelos métodos de radioimunoensaio e da Crithidia luciliae: estudo comparativo

Anticorpos contra DNA de dupla hélice säo achado característico em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (Les. Várias técnicas säo descritas para demonstrar anticorpos antiDNA nativo. No Brasil, essa pesquisa vem sendo habitualmente realizada utilizando-se como substrato a Crithidia luciliae, que tem cinetoplasto rico em DNA nativo. A pesquisa por radioimunoensaio de Farr näo tem sido feita em nosso meio. Foram examinados soros de 82 pacientes de Belo Horizonte com diagnóstico preestabelecido: 65 com LES, 14 com doença mista de tecido conjuntivo (DMTC),dois com síndrome de Sjögren primária (SS) e um com esclerose sistêmica progressiva (ESP); a idade de 32 meses a 70 anos. Neste estudo, empregaram-se as duas técnicas, analisanbdo comparativamente sua sensibilidade e especificidade. Os testes foram executados no Instituto de Pesquisas Reumatológicas de Aachen (alemanha). Os resultados obtidos foram analisados como concordantes (positivo ou negtivo nas duas técnicas) e discordantes (positivo em uma e negativo em outra técnica). Oitenta e quatro por cento dos resultados säo concordantes e os discordantes säo distribuidos em 8,5% positivos ao radioimunoensaio. Dos 33 resultados positivos por um e/ou outro método, 29 pacientes (88%) têm diagnóstico de LES, e os outros quatro pacientes (12%) têm DMTC. Esses dados demonstram alta especificidade para o LES das duas técnicas e sensibilidade estatisticamente iguais em doenças do tecido conjuntivo

Nódulo reumatóide e granuloma anular: um diagnóstico diferencial muitas vezes difícil / Rheumatoid nodule and granuloma annulare: a frequently difficult differential diagnosis

Os nódulos pseudo-reumatóides säo nódulos subcutâneous isolados, com características histológicas idênticas às do nódulo da artrite reumatóide do adulto. O granuloma anular é uma alteraçäo dermatológica acompanhada de nódulos localizados geralmente na derme, com exame anatomopatológico semelhante ao apresentado pelos nódulos pseudo-reumatóides. Descrevem-se dois casos de crianças do sexo feminino que apresentavam lesöes nodulantes na derme profunda (caso 1) e na hipoderme (caso 2), com características histológicas semelhantes. No primeiro caso, há lesöes cutâneas características de granuloma anular e, no segundo caso, o diagnóstico diferencial é discutido e difícil de ser firmado. A dificuldade em se firmar um diagnóstico nestes casos, baseando-se apenas nos dados do exame anatomopatológico, e a importância do tema justificam a presente publicaçäo

Artrite reumatóide juvenil precoce: relato de um caso iniciado aos três meses / Early juvenile rheumatoid arthritis: report of a case started in a 3 months old child

É apresentado um caso de artrite reumatóide juvenil (ARJ) numa criança feminina, que se instalou aos três meses de idade. O quadro iniciou-se pelo joelho direito, evoluindo dois meses após para o comprometimento poliarticular com edema e dor, levando a múltiplas deformidades do tipo reumatóide. Após alguns meses a dor cedeu. Havia pouco edema em duas articulaçöes quando a criança foi examinada, com um ano e dez meses de idade, mas as deformidades se mantinham. Concluiu-se pela existência de uma ARJ, que evoluiu para a remissäo. Na literatura brasileira, há relato de um caso iniciado aos quatro meses de idade e na literatura mundial um caso iniciado no segundo dia de vida

Hemocromatose e artrite: relato de um caso e revisäo da literatura / Hemochromatosis and arthritis: report of a case and review of the literature

A hemocromatose decorre do depósito de ferro, sob a forma de hemossiderina, em vários órgäos do organismo, principalmente fígado e pâncreas, levando, às vezes, à falência desses órgäos. Os exames complementares mostram, entre outros, ferro sérico elevado. O diagnóstico é firmado pela biópsia hepática, que mostra depósitos de ferro no parênquima, acompanhados de fibrose. Descreve-se o caso de um homem com 38 anos de idade que iniciou com intolerância a bebidas alcoólicas associada a hepatoesplenomegalia, com ferro sérico aumentado e biópsia hepática demonstrando quadro histopatológico compatível com a doença. Fez flebotomias periódicas e usa, atualmente, desferrioxamina. Apesar do controle da doença, desenvolveu poliartralgia mais intensa em metacarpofalangianas da mäo direita e, posteriormente, comprometimento do tendäo patelar esquerdo, que cederam ao uso de antiinflamatórios näo hormonais e medidas fisioterápicas. A raridade da doença em nosso meio e as características clínicas do caso nos incentivaram para sua publicaçäo

Metotrexato em baixas doses na artrite reumatóide severa / Low dose methotrexate in severe rheumatoid arthritis

Säo estudados 20 casos de portadores de artrite reumatóide (AR) ativa, refratária aos tratamentos convencionais, que receberam metotrexato como opçäo terapêutica por seis meses. O metotrexato (MTX) foi usado por via oral na dose semanal de 10 a 12,5mg, administrada em um só dia. Resultados considerados bom e muito bom foram constatados em 15 pacientes. Efeitos colaterais surgiram em sete casos, sendo os mais freqüentes náuseas, vômitos, adinamia e sonolência. Devido aos paraefeitos, o tratamento com MTX foi interrompido em quatro pacientes