Telescopic straight ileo-anal anastomosis in dogs / Anastomose íleo-anal direta por telescopagem em cães

PURPOSE: To study outcomes and functional results of a telescopic straight ileo-anal anastomosis. METHODS: Thirty-six mongrel dogs were submitted to total proctocolectomy and telescopic straight ileo-anal anastomosis (ileal mucosa-submucosa pulled-through the rectal cuff). They were divided in 3 groups, sacrificed after one, two or eight weeks after the initial procedure. Gross and microscopic (degree of cooptation and signs of ischemia) aspects of the anastomosis, as well, the aspect of defecation were analyzed. RESULTS: On microscopy all anastomosis analysed showed a continuous epithelial line and were considered good. After two-months no signs of ischemia were identified. Defecation aspect has considerably changed during the study, so no dogs presented solid defecation within the first two weeks, whereas 80 percent of dogs presented solid stools after two months. CONCLUSION: Telescopic ileo-anal anastomosis is a safe alternative and may provide good functional results after some small period of time.

OBJETIVO: Estudar os resultados cirúrgicos e funcionais de uma anastomose íleo-anal por telescopagem. MÉTODOS: Trinta e seis cães sem raça definida foram submetidos à procto-colectomia total e anastomose ileo-anal por telescopagem da mucosa-submucosa ao coto retal. Os animais foram divididos em três grupos cujos sacrifícios ocorreram 1, 2 e 8 semanas após o procedimento inicial. O aspecto da anastomose foi analisado no momento do sacrifício e microscopicamente (grau de coaptação e sinais de isquemia), bem como o aspecto da evacuação nos canis de cada cão. RESULTADOS: O estudo microscópico evidenciou continuidade do epitélio em todas as anastomoses. Nos cães sacrificados após dois meses não houve sinais de isquemia nas anastomoses. O aspecto das fezes alterou-se consideravelmente com o tempo, assim, enquanto nenhum cão apresentou fezes sólidas nas primeiras duas semanas, ao término do segundo mês 80 por cento dos cães apresentavam fezes sólidas na maior parte do tempo. CONCLUSÃO: A anastomose íleo-anal por telescopagem é uma alternativa segura e pode assegurar bons resultados funcionais após alguns meses.

Effects of structural injure in the bile bacterial contamination after balloon transduodenal sphincteroplasty (papillary dilation) in dogs / Efeitos da lesão estrutural na contaminação bacteriana biliar após a esfincteroplastia transduodenal (dilatação papilar) em cães

PURPOSE: To evaluate, in dogs, the biliary sphincter subjected to dilation by hydrostatic balloon by the point of view of structural alterations of the papilla and the biochemestry and bacterial contamination of the bile. METHODS: Twenty dogs were submitted to laparotomy, duodenotomy, and enlargement of the major duodenal papilla- GA(n=10) - with balloon of 8mm inflated with pressure of 0,5atm, during 2 minutes or to the sham procedure - GB(n=10). Blood samples collected on times t(0day), t(7days) and t(28days) were subjected to dosages of alkaline phosphatase (ALP) and gamma-glutamyltransferase (GGT) for cholestasis evaluation. The collected material from the gall bladder at the same times were registered and numbered to be submitted to culture in BHI, blood agar (rich, non-selective element) and Mac Conkey (selective element for Gram-negative bacillus. On the 28th day three fragments of the papilla were tranversally cut by the choledoc axis 3mm from the duodenal papilla and the cuts, stained with hematoxylin-eosin and Masson's tricome, were evaluated according to their inflammatory reaction. RESULTS: The GGT and ALP averages on the three periods in the groups A and B did not show significant differences, not being characterizes the cholestasis. The bacterian contamination was significantly higher in GA (2,19) than in GB (1,96); the contamination was lower in the initial time compared with 7 and 28 days (t0

OBJETIVO: Avaliar, em cães, a papila duodenal maior submetida à dilatação por balão hidrostático sob o ponto de vista das alterações estruturais da papila e da bioquímica e contaminação bacteriana da bile. MÉTODOS: Vinte cães foram submetidos a laparotomia, duodenotomia, dilatação da papila maior GA (n=10) - com balão de 8mm insuflado com pressão de 0,5atm, durante 2 minutos ou ao procedimento simulado - GB(n=10). Amostras de sangue coletadas nos tempos t(0dia), t(7dias) e t(28dias) foram submetidas às dosagens da fosfatase alcalina (FA) e gama-glutamil-transferase (GGT) para avaliação da colestase. Material colhido da vesícula biliar nos mesmos tempos foi registrado e numerado para ser submetido à cultura em BHI, ágar sangue (meio rico não seletivo), e Mac Conkey (meio seletivo para bacilos Gram-negativos). No 28°. dia três fragmentos da papila forma cortados transversalmente ao eixo do colédoco a 3mm da papila duodenal e os cortes corados em hematoxilina-eosina e tricômio de Masson e avaliados quanto a reação inflamatória. RESULTADOS: As médias da GGT e da FA nos três períodos nos grupos A e B não mostraram diferenças significantes, não sendo caracterizada a colestase. A contaminação bacteriana foi significante maior em GA(2,19) que no GB(1,96); a contaminação foi menor no tempo inicial em relação aos 7 e 28 dias( t0

Manometric and radiographic evaluation of transduodenal sphincteroplasty (papillary dilation) in dogs

OBJETIVO: Avaliar, em cães, a função da papila duodenal maior submetidas à dilatação por balão hidrostático sob o ponto de vista das alterações radiográficas e manométricas. MÉTODOS: Vinte cães foram submetidos a laparotomia, duodenotomia, dilatação da papila maior - GA(n=10) - com balão de 8mm insuflado com pressão de 0,5atm, durante 2 minutos ou ao procedimento simulado - GB(n=10). A manometria computadorizada e a colangiografia foram efetuadas antes e imediatamente após o procedimento inicial, uma e quatro semanas após a dilatação ou a simulação. Foram calculadas à partir das imagens radiográficas: a média, desvio-padrão, mediana, variação absoluta e porcentual das medidas do diâmetro da papila. Foram medidas: a pressão basal na região da papila, a amplitude das contrações e a pressão do colédoco em todos tempos de observação(t0, t7 e t28). RESULTADOS: Não houve diferença nas medidas do diâmetro da papila em t0 (GA=5,14 e DP=1,1) (GB=4,64 e DP=0,9), assim como nas variações absolutas (0,14mm) ou relativas (-2,7%). Nos animais do GA a medida da pressão basal da papila, mostrou-se menor no t28 (11,1) que nos tempos t0 (18,6) e T7 (16,2). As médias das amplitudes de contração foram significantemente inferiores nos tempos pós-operatórios (pós-t0, t7 e t28) em relação ao tempo inicial (pré-t0), nos animais dos grupos A e B. Os valores médios da pressão no colédoco também foram inferiores em t28 (7,5) que nos tempos t0 (17,8) e t7 (12,6) nos animais do GA.CONCLUSÃO: A função da papila duodenal está comprometida parcialmente com a dilatação, pois provocou diminuição da pressão basal e comprometimento da capacidade do esfíncter em suas contrações cíclicas até aos 28 dias de observação.

Estudo morfo-funcional da papila duodenal maior em cäes após dilataçäo / Duodenal papillary dilatation a morphological and functional study in dogs

A dilatação da papila com balão está sendo investigada como uma opção no tratamento de cálculos dos ductos biliares e tem sido utilizada na prática clínica desde 1982, principalmente na última década. A justificativa do procedimento estaria na eventual vantagem de preservar a função da papila duodenal maior. Entretanto, pouco é conhecido sobre os efeitos da dilatação na função e estrutura da papila. Foram usados 20 cães machos sem raça definida, separando-os em dois grupos de 10 animais para comparar a dilatação com a simulação do procedimento. A dilatação foi realizada após laparotomia e duodenotomia, com balão de 8mm insuflado com pressão de 0,5atm durante 2 minutos. A avaliação funcional foi realizada com a manometria computadorizada, culturas bacterianas de conteúdo vesicular e exames bioquímicos (fosfatase alcalina e gamaglutamil transferase). Essas avaliações foram efetuadas antes e imediatamente após o procedimento inicial, uma e quatro semanas após a dilatação ou a simulação. A avaliação histológica da papila foi realizada após a última avaliação funcional. A pressão basal na região da papila nos animais submetidos à dilatação apresentou diminuição de 19,9mmHg para 11,1 mmHg e foi significantemente menor que a pressão basal do grupo controle na última avaliação (p<0,05). A bile vesicular apresentou contaminação bacteriana em 70 por cento dos animais submetidos à dilatação e em 20 por cento no grupo de animais controle na primeira semana de avaliação, sendo essa diferença significante (p<0,05). Não houve diferença significante nos testes bioquímicos. A análise histológica demonstrou processo inflamatório crônico em 60 por cento dos animais do grupo dilatado e 80 por cento dos animais do grupo controle, não sendo essa diferença significante. Considerando a diminuição da pressão basal e o aumento da contaminação da bile vesicular é possível concluir que a dilatação compromete a função da papila pelo menos durante 4 semanas neste modelo animal

Staphylococcus aureus: incidência e resistência antimicrobiana em abscessos cutâneos de origem comunitária / Staphylococcus aureus: etiology and susceptibility profile to antimicrobial agents of skin and subcutaneous cell tissue abscesses from community infections

O objetivo deste trabalho é estudar prospectivamente Staphylococcus aureus (Monera), como agente etiológico das infecções comunitárias, que provocam abscedação na pele e tecido celular subcutâneo, e seu perfil de susceptibilidade a antimicrobianos utilizados na profilaxia ou terapêutica dessas infecções cutâneas. Foram analisadas 107 amostras de secreções,coletadas de pacientes do pronto atendimento do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Maringá, Estado do Paraná, Brasil, portadores de infecção comunitária com abscedação da pele e tecido celular subcutâneo, no período de janeiro de 1996 a julho de 1997 . A avaliação microbiológica foi realizada conforme o preconizado por Bayle, e a avaliação da sensibilidade in vitro aos antimicrobianos, pela técnica de difusão em agar segundo Kirby . Foram avaliados 16 antimicrobianos eventualmente utilizados na profilaxia ou terapêutica de infecções comunitárias de pele e tecido celular subcutâneo. Das 107 amostras clínicas de pacientes, com queixa de infecções com abscedação da pele e tecido celular subcutâneo, 71 (66,35 por cento) foram positivas para S.aureus e 36(33,65 por cento) negativas para outros microorganismos. Na avaliação de susceptibilidade do S. aureus, constatou-se uma maior sensibilidade à vancomicina (100 por cento), amicacina (100 por cento), teicoplanina (100 por cento), cefoxitina(100 por cento), cefalotina (98,53 por cento), lincomicina (98,53 por cento), gentamicina (98,2 por cento), oxacilina (96,4 por cento), norfloxacina (95,77 por cento) e sulfazotrim (95,77 por cento), quando comparados a penicilina G(8,45), ampicilina (8,45 por cento), tetraciclina (90,14 por cento), kanamicina (81,69 por cento), eritromicina (88,41 por cento) e cloranfenicol (94,36 por cento). Os resultados do presente estudo permitem concluir que S. aureus é o microorganismo mais freqüentemente isolado de infecções comunitárias com abscedação da pele e tecido subcutâneo. O perfil de susceptibilidade evidencia uma alta taxa de resistência às penicilinas, restringindo o uso destes antimicrobianos como alternativa na profilaxia ou tratamento de infecções por S. aureus, mesmo aqueles de origem comunitária

Comparacao da anastomose traqueal suturada com fio absorvível e inabsorvível em coelhos / Comparason between tracheal anastomosis suture with absorbable synthetic thread and with nonabsorbable synthetic thread in rabbits

Neste trabalho foram comparados aspectos mofológicos e morfométricos da anastomose traqueal em coelhos, com a sutura realizada por dois fios sintéticos absorviveis e dois fios sintéticos inabsorvíveis. Os animais foram separados em três grupos iguais de 24 animais (A, B e C), estudos nos 7o, 14o e 28o (lias de pós-operatório. Cada grupo foi dividido em quatro subgrupos iguais de seis animais. Após a excisão de tres anéis cartilaginosos, a anastomose traqueal foi realizada com o fio de poligalactina 910, polidioxanona, polipropileno ou poliéster. Ao exame macroscópico, verificou-se que ocorreu uma fistula traqueal no 7o dia de pós-operatório na anastomose suturada com o fio de poliéster. A estenose cicatricial ocorreu com maior intensidade e frequência com os fios de poliéster e polidioxanona, em todos os periodos de obscrvação. No 14o e 28o dias de pós-operatório, verificou-se, à microscopia óptica, reação inflamatória crônica intensa e os maus resultados macroscópicos observados nas anastomoses onde foram utilizados estes fios. Os resultados obtidos permitiram concluir que o fio de poligalactina 910 apresentou os melhores resultados cicatriciais para a anastomose traqueal dos coelhos, seguido pelo fio de polipropileno. Os fios polidioxanona e poliéster apresentaram os piores resultados para a cicatrização da anastomose

Herniorrafia inguinal: anestesia local ou regional? / Inguinal herniorrhaphy: local or regional anesthesia?

A herniorrafia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados no mundo. Devido a isso tem-se procurado otimizar o procedimento, diminuindo custos, tempo de internamento e complicações decorrentes do ato operatório e da anestesia. Neste trabalho, fizemos uma análise comparativa entre anestesia regional e anestesia local na herniorrafia de 32 pacientes divididos em dois grupos. No grupo 1, foi utilizada anestesia regional e, no grupo 2, anestesia local. Em relação ao desconforto transoperatório, o método de anestesia regional se mostrou mais efetivo. já em relação a incidencia de complicações pós-operatórias e diminuição do tempo de internamento, a anestesia local se mostrou mais eficiente

Antimicrobiano parenteral exclusivo ou associado com a via oral na prevenção de infecção após cirurgia colorretal / Prevention of the post-operative infection using parenteral antimicrobial agents alone or combined with oral administration

Estudo prospectivo da incidência de complicações infecciosas, após operações para câncer colorretal. Sessenta e nove pacientes foram divididos em dois grupos, tendo o primeiro grupo recebido neomicina e metronidazol, por via oral, associados a gentamicina e metronizadol por via parenteral e o segundo grupo somente gentamicina e metronidazol por via parenteral. Foi estabelecido como objetivo principal a avaliação da influência do antimicrobiano administrado no preparo intestinal sobre a incidência de complicações infecciosas pós-operatórias. Os pacientes que receberam antimicrobianos por via oral no preparo intestinal apresentaram menor porcentagem de complicações infecciosas (14,29 por cento) em relação aos pacientes que receberam apenas antimicrobiano por via parenteral (38,24 por cento), sendo esta diferença estatisticamente significante, em nível de 5 por cento. Esses dados apóiam a sugestão de associar antimicrobianos por via oral aos antimicrobianos por via parenteral na tentativa de reduzir as complicações infecciosas na cirurgia colorretal

Ressecçao hepatica por metastase de cancer colorretal: analise de sete casos / Hepatic resection of metastases from colorretal cancer: an analysis of seven cases

Analisamos sete casos de pacientes submetidos a resseçao hepatica de metastases de cancer colorretal.A apresentaçao das metastases foi metacronica em seis casos e sincronica em um. As lesoes situavam-se no lobo direito em seis oportunidades e no lobo esquerdo em uma. A dosagem previa de antigeno carcinoembrionico (CEA) serico estava elevada em quatro pacientes. O diagnostico foi realizado atraves de queixas clinicas em quatro pacientes e por exame de controle em outros tres. Todos tiveram suas lesoes ressecadas com margem cirurgicas adequadas e nao foram constatadas metastases extra-hepaticas intra-abdominais durante a ressecçao. Nao houve mortalidade operatoria. Cinco pacientes faleceram durante o seguimento, com sobrevivencia de 23,4 meses. Tres destes pacientes morreram por recidiva neoplasica. Dois permaneceram vivos assintomaticos e livres de doença ha cerca de sete meses em um caso e 37 meses em outro, apos a resseçao de suas metastases hepaticas. O prognostico do pacinete portador de metastase hepaticas de cancer colorretal esta na dependencia do numero de metastases, da margem cirurgica adequada, do intervalo de tempo entre a ressecçao do cancer colorretal primario e o aparecimento das lesoes hepaticas e principalmente da presença de metastases extra-hepaticas. A opçao pela hepatectomia deve ser realizada apos a avaliaçao individual dse cada paciente.