Grado de conocimiento de la técnica de uso de los inhaladores de dosis medida entre los pediatras / Technic-grade of use for metered dose inhalor by pediatricians

El propósito de este estudio fue determinar el conocimiento de los médicos pediatras en la técnica de inhalación para el uso de inhaladores de dosis medida (IDM). Se trata de un estudio longitudinal prospectivo en 100 médicos pediatras en cuatro diferentes hospitales a quienes se evaluó mediante un cuestionario escrito y la demostración de la técnica de inhalación descrita por O'Connell con el uso de un placebo de IDM. Se otorgaron 10 puntos al realizar correctamente los pasos descritos. Los resultados obtenidos indican que 30 pediatras utilizan IDM en niños menores de cinco años. Una correcta descripción por escrito se encontró en 55 por ciento (55/100) pero 32.7 por ciento de ellos fallaron en la forma de utilizarlo adecuadamente. Del 45 por ciento (45/100) que describió mal la técnica, 25 por ciento (24/45) demostró una correcta técnica de inhalación. Los resultados de este estudio son consistentes con informes previos que describen que más de la mitad de los médicos ignoran la técnica correcta para el uso de los IDM. Es posible que uno de los factores más importantes que contribuyen al incremento en la morbilidad y mortalidad del asma es una inadecuada administración del tratamiento de preventivos, antiinflamatorios o broncodilatadores en IDM para el control del asma aguda y crónica debido a una falta de conocimiento o información entre los médicos

Neumomediastino y crisis asmática: presentación de dos casos clínicos / Pneumomediastinum complicating asthma

El asma es una de las patologías pulmonares crónicas más frecuentes en la edad pediátrica y las crisis llegan a ser uno de los principales padecimientos de las salas de Urgencias. Dentro de las complicaciones, el neumomediastino no es de los más frecuentes, pero puede ser sumamente grave, ya que el aumento de presión intraalveolar y la ruptura consiguiente pueden llevar a un trastorno hemodinámico fatal. A continuación se presentan dos casos clínicos, en dos preescolares que cursaron con crisis asmática (tos, sibilancias e insuficiencia respiratoria), en los cuales se sospechó neumomediastino por haber cursado con dolor torácico importante, disfagia y una imagen de radiolucidez en los contornos de la silueta cardiovascular. Manejados con salbutamol, aminofilina y metilprednisolona. Se egresaron con evolución satisfactoria a las 48 horas con resolución del neumomediastino