Apendicectomía por vía umbilical, asistida por laparoscopía en la edad pediátrica. Informe preliminar: experiencia con 12 casos / Laparoscopy-assisted appendectomy via umbilicus in pediatric age. Preliminary report: experience with 12 cases

Describimos la técnica de cirugía laparoscópica por un solo puerto por vía umbilical, para la resolución de la apendicitis aguda en niños. Se presenta un informe preliminar con la inclusión de 17 pacientes operados por vía laparoscópica, 12 de ellos por un solo puerto vía umbilical, en el hospital clínica “Kennedy Alborada” y el hospital “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante” de Guayaquil, entre octubre 2008 y marzo 2009.Ninguno de los pacientes presentó complicaciones trans o post operatoria. Ninguno fue convertido a cirugía abierta. En cinco se decidió tempranamente no realizarse por la vía umbilical exclusiva, utilizándose dos puertos en dos; y, tres puertos en tres de ellos. La estancia hospitalaria fue de uno o dos días. La exposición del apéndice cecal, su meso y base por el ombligo, permite realizar una apendicectomía clásica como si fuera una cirugía abierta, disminuyendo el tiempo quirúrgico y ahorrando insumos costosos utilizados en la operación laparoscópica exclusiva.

We describe the technique of single-port laparoscopic surgery via umbilicus, for the resolution of acute appendicitis in children. A preliminary report with the inclusion of 17 patients operated via laparoscopic guidance is presented, 12 of them by a single-port via umbilicus, in the hospital-clinic “Kennedy Alborada” and hospital “Dr. Francisco de Ycaza Bustamante” in Guayaquil, between October 2008 and March 2009. None of the patients showed trans or post operative complications. None of them had to undergo open surgery. In five of them it was decided not to practice the appendectomy exclusively via umbilicus, but to use two ports in two of the patients and three ports in three of them. The hospital stay was from one to two days. The exposition of the caecal appendix, its meso and base through the umbilicus, allows the practice of a classical appendectomy as if it were an open surgery, reducing the surgical time and saving expensive inputs used in the exclusive laparoscopic surgery.

Gestión de Políticas Públicas y Salud / Management of public policies and health

En nombre del proyecto Gestión de Políticas Publicas y Salud liderado en Antioquia por la Dirección Seccional de Salud y la Facultad Nacional de Salud Pública, agradezco a los organizadores la invitación que nos han hecho para que compartamos con ustedes hoy algunos de los conceptos y experiencias relacionados con la gestión de políticas públicas en salud. Los organizadores me han pedido especialmente retomar algunos conceptos básicos relacionados con el tema que hemos trabajado en otros espacios y que podrían facilitar el trabajo interinstitucional. Por eso he estructurado esta ponencia en cuatro partes. En la primera retomaré brevemente, a manera de glosario algunos conceptos básicos relacionados con la comprensión y gestión de las políticas públicas, cuya revisión podría facilitarnos lacomprensión del resto de la ponencia. A continuación desarrollo algunas reflexiones sobre las preguntas que podrían o deberían hacerse los agentes interesados por las políticas públicas de salud y sobre los métodos que podrían ayudarles a resolver sus inquietudes. La presentación termina con una conclusión que podría ser objeto de debate a lo largo del evento. Esta ponencia defiende tres ideas centrales: En primer lugar, que las políticas públicas que afectan la salud son siempre complejas y suelen ser principalmente extra-sectoriales. Por esta misma razón deben ser enfocadas interdisciplinaria y trans- sectorialmente. En segundo lugar, que la gestión de políticas públicas es el reflejo de intereses con frecuencia opuestos y por ello mismo debería incluir la participación de los afectados. Y finalmente, que los alcances de la participación de lasociedad civil pueden ser muy limitados si ésta no se organiza de manera efectiva.

On behalf of the Public Policies Development and Health Project led by the Divisional Management of Health an the National Faculty of Public Health in Antioquia, I thank the organizers for the invitation they made us to share some of the concepts and experiences related to the Public Policies Development in Health. The organizers have especially asked me to review some basic concepts related to the topic we have worked before, which could facilitate interinstitutional work. Due to what was mentioned above, this presentation has been divided in four parts. In the first part, I will briefly mention some basic concepts related to the comprehension and development of public politics, to facilitate the understanding of the rest of the presentation. The concepts are distributed in a glossary. Following this, I present some thoughts on the questions that individuals, interested in public policies of health and in methods that could be of help when answering inqueries, could or should ask themselves. This presentation defines three main ideas: firstly, the public policies that affect the health sector are always complex and tend to cover multiple sectors. Due to this, they should have an interdisciplinary and trans-sectoral focus. In second place, the development of public policies is the reflection, usually, of opposite interests, and therefore, should include the participation of those involved. Finally, the range of the civilian participation could be very limited, if this part of society doesn't become organized in an effective manner