Hemorroidectomía con el uso del bisturí armónico / Hemorrhoidectomy using the harmonic scalpel

Presentar la experiencia obtenida por los autores en el uso del bisturí armónico en pacientes con hemorroides grado III y IV, a quienes se les practicó hemorroidectomía por nuestro equipo quirúrgico del Centro Policlínico La Viña, Valencia. Es un estudio retrospectivo donde se revisaron las historias de 40 pacientes que acudieron a la consulta quirúrgica entre enero del año 2000 y agosto de 2003 con diagnóstico de hemorroides grado III y IV, a quienes se les practicó hemorroidectomía. Centro Policlínico La Viña, Valencia hospital privado. La técnica de hemorroidectomía con bisturí armónico resultó satisfactoria: redujo el tiempo quirúrgico y el sangrado intraoperatorio minimizando el daño tisular, permitió menor estancia hospitalaria y rápido retorno a las actividades cotidianas. Se presentaron dos sangramientos posoperatorios leves, uno por actividad física prescoz. No se evidenciaron complicaciones tardias como estenosis anal ni ectropión. Los autores concluyen que la hemorroidectomía con el uso del bisturí armónico es una alternativa favorable en la técnica quirúrgica, asociada a un mínimo de complicaciones intra y postoperatorias, considerando el instrumento como una opción factible y casi ideal para dicho procedimiento.

Colecistitis aguda acalculosa (CAA): presentación inusual / Acute acalculous cholecystitis (CAA): inusual presentation

Presentamos un cuadro de colecistitis aguda acalculosa en una paciente de 28 años de edad, con 48 horas de evolución, en donde la sintomatología correspondía más a la de una colecistitis litiásica. Realizamos el diagnóstico a pesar de no haber antecedentes clásicos que acompañan a la colecistitis acalculosa, pero debido al dolor fuerte localizado en el hipocondrio derecho y a los hallazgos ecográficos pre-operatorios realizamos la colecistectomía laparoscópica con la cual evidenciamos una colecistitis gangrenosa sin cálculos. La evolución fue satisfactoria