Quality of life evaluation of patients with neurogenic bladder submitted to reconstructive urological surgeries preserving the bladder

Treatment of neurogenic bladder (BN) aims to upper urinary tract protection. When the conservative clinical measures are insufficient, surgical treatment is indicated. Though admittedly important, the quality of life (QoL) has been little studied in these patients, there are even contradictory results. The aim of this study was to evaluate QoL before and after bladder augmentation in patients with BN refractory to medical treatment. We analyzed, prospectively, the data of 67 patients who underwent surgical treatment for BN by questionnaire SF-36® and Qualiveen® QoL before and after six months of operation. Comparisons using paired t-tests and Wilcoxon and the assumption of normality was assessed using the Shapiro-Wilk test were made. According to the analysis of the SF-36® questionnaire, the patients had higher QoL indices in the postoperative period in the areas functional capacity, general state of health, vitality, social aspects, emotional aspects and mental health (n = 67; p <0.05). The questionnaire also revealed Qualiveen® best result in quality of life index in the postoperative period, and show lower specific negative impact by urinary problems (n = 36; p <0.05). The results show that, despite not being the main objective, the bladder augmentation results in significant improvement in QoL, probably related to the perception of better health and the resolution of urinary incontinence. Thus, the bladder augmentation associated with other urologic reconstruction techniques allows the upper urinary tract protection, and contribute to a better quality of life of patients with BN.

Há indicação para a realização da cirurgia de separação laringotraqueal para a prevenção de aspiração pulmonar em pacientes com tumores de cabeça e pescoço? / Is there indication to make laryngotracheal separation surgery for the prevention of pulmonary aspiration in patients with head and neck tumors?

Objetivo: Avaliar os resultados obtidos em pacientes com câncerde cabeça e pescoço submetidos à extensas ressecções dasvias aéreas e digestivas superiores associada à cirurgia deseparação laringotraqueal (SLT). Esta tinha o objetivo de prevenirpotencial aspiração pós-operatória. Desenho do Estudo:Análise retrospectiva. Estabelecimentos: Hospital das Clínicasda Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e o HospitalBiocor. Método: Análise dos prontuários médicos de 30 pacientescom câncer de cabeça e pescoço, cuja exérese tem, sabidamente,grande potencial de causar aspiração pulmonar no pós-operatória.Eles foram submetidos à que se submeteram à realização da SLTjuntamente com a ressecção do tumor, no período de 1991 a 2008.As seguintes variáveis foram avaliadas: prevenção de potenciale grave aspiração pulmonar pós-operatória, morbidade e taxade reversibilidade da LTS. Resultados: A cirurgia foi eficaz em100,0% dos casos. Seis (20,0%) pacientes tiveram complicaçõespós-operatórias, ou seja, edema, estenose de traqueostomia efístula traqueocutânea do coto proximal da traqueia. A cirurgiapara reversão LTS foi realizada em 11 (36,7%) pacientes, sendoeficaz em nove (81,8%); cinco (45,5%) tiveram complicaçõespós-operatórias. Conclusões: A SLT impediu a ocorrência deaspiração pulmonar pós-operatória em pacientes submetidos àextensas ressecções das vias aéreas e digestivas superiores. Oprocedimento é potencialmente reversível e tem uma alta taxa deeficácia. No entanto, a frequência de complicações para ambasLTS e, especialmente sua reversão, não pode ser negligenciada.Descritores: separação laringotraqueal, prevenção de aspiraçãopulmonar, câncer de cabeça e pescoço, deglutição, desordens dedeglutição.