Diagnóstico de criptococosis a partir de lesiones cutáneas / Diagnosis of cryptococcosis in cutaneous lesions

Se realizó el diagnóstico de criptococosis en un paciente con lesiones cutáneas de aspecto moluscoide, presentes en gran número en el rostro, sospechadas clínicamente de ser provocadas por Histoplasma capsulatum. El paciente, posteriormente diagnosticado como VIH positivo, presentó además Cryptococcus neoformans en el LCR y fue tratado con anfotericina B endovenosa. Con material obtenido por escarificación de las lesiones se realizaron extendidos y practicaron cultivos. Aplicadas a los extendidos, las coloraciones de Giemsa, Grocott y mucicarmín de Mayer, permitieron la observación de levaduras redondas y capsuladas que en los cultivos en agar semillas de girasol desarrollaron colonias de color pardo que correspondieron a Cryptococcus neoformans.

Diagnosis of cryptococcosis was performed in a patient with multiple cutaneous Muluscum contagiosumlike lesions in the face, clinically suspected as produced by Histoplasma capsulatum. The patient, after being diagnosed HIV positive, also showed Cryptococcus neoformans in the CSF, and was treated with intravenous amphotericin B. Clinical samples from the skin lesions were obtained and smears stained by Giemsa, Grocott and Mayer's mucicarmin were performed. Part of these samples, obtained by scrapping the ulcers, were suspended in isotonic saline solution and cultivated in Sabouraud dextrose agar and sunfloweragar; Cryptococcus neoformans colonies were identified.

Desarrollo de Cryptococcus neoformans en medios de cultivo empleados para diagnóstico bacteriológico / Growth of Cryptococcus neoformans in culture media for bacteriologic diagnosis

Se evaluó la capacidad de desarrollo de una cepa de Cryptococcus neoformans en cinco medios de cultivo (sin antibióticos antibacterianos) empleados habitualmente para el diagnóstico bacteriológico: agar sangre de carnero (ASC), chocolate, cisteína lactosa deficiente en electrolitos (CLDE), eosina-azul de metileno y Salmonella-Shigella (SS). Una suspensión de la cepa Cn 003, de la colección de la Cátedra de Micología, fue sembrada en la superficie de estos medios contenidos en placas de Petri que se incubaron a 28 ºC y 37 ºC, durante una semana. Excepto en el SS, C. neoformans desarrolló colonias evidenciables a simple vista en los medios evaluados. En ASC y agar chocolate, a 37 ºC desarrollaron colonias mucoides mientras que a 28 ºC, éstas fueron pastosas o cremosas. En todos los medios y a las temperaturas de incubación empleadas, el tamaño de las colonias fue menor que el alcanzado en el medio de Sabouraud, empleado como control. La falta de reconocimiento de las colonias de Cryptococcus neoformans cuando desarrollan en los medios habitualmente empleados en el diagnóstico bacteriológico puede provocar la falta de diagnóstico de la criptococosis, cuando ésta no es sospechada o bien cuando las colonias desarrollan a partir de muestras no habituales.

The ability of C. neoformans to grow in five culture media usually employed in bacteriologic diagnosis (blood agar, chocolate agar, CLDE, eosin-metilen blue and Salmonella-Shigella agars) was evaluated. A Cn 003 strain suspension, obtained from our collection was sown in these media contained in Petri dishes and incubated at 28 ºC and 37 ºC during one week. Except in SS agar, C. neoformans developed visually observed colonies. In ASC and chocolate agar, mucous colonies developed at 37 ºC, whereas at 28 ºC, they were pasty and creamy. The size of the colonies was, in all the bacteriological media and temperatures employed, smaller than that observed on Sabouraud agar, used as control. No recognition of the Cryptococcus neoformans colonies developed in culture media usually employed for the bacteriologic diagnosis can cause a lack of cryptococcosis' diagnosis, when this disease is not suspected or develops from unusual samples.