Cómo realizar e interpretar una manometría esofágica de alta resolución usando la clasificación de Chicago 3. 0 / How to perform and interpret a high resolution esophageal manometry using the Chicago 3.0 classification

Resumen Con la introducción de la manometría esofágica de alta resolución se revelaron patrones no identificados previamente de la función esofágica. De igual forma, este método diagnóstico adiciona patrones de presión topográfica de la presión esofágica, lo que lleva al desarrollo de nuevas herramientas para el análisis y clasificación de desórdenes motores esofágicos. En la actualidad, la clasificación de Chicago 3.0 es la herramienta de análisis de los diferentes trastornos motores esofágicos. En Colombia, cada día se ve el crecimiento en la realización de este estudio. El artículo propone hacer una revisión de cómo realizar e interpretar una manometría esofágica de alta resolución y clasificar los diferentes trastornos de la motilidad esofágica según la última actualización de la clasificación de Chicago 3.0.

Abstract The introduction of high resolution esophageal manometry has led to the revelation of previously unidentified patterns of esophageal function. Similarly, this diagnostic method has revealed topographic patterns of esophageal pressure which has led to the development of new tools for analysis and classification of esophageal motility disorders. Currently, the Chicago 3.0 classification has become a tool for analysis of the various esophageal motility disorders. In Colombia, the use of this study is spreading and growing. This article reviews of how to perform and interpret high resolution esophageal manometry and shows how to classify esophageal motility disorders according to the latest update of Chicago 3.0.

Pool sanguíneo intramural aórtico. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Aortic Blood Pool. Case Report and Review of the Literature

El hematoma intramural aórtico (HIM) forma parte del espectro del síndrome aórtico agudo. En el HIM se pueden presentar colecciones de medio de contraste conocidas en la literatura como "pool sanguíneo intramural" (PSIM) y "proyección similar a una úlcera" (PSU). El PSIM puede estar comunicado con ramas de la aorta o con la luz de la misma por un orificio intimal pequeño (1-2 mm). La PSU presenta una solución de continuidad intimal mayor de 3 mm de diámetro y, a diferencia de la úlcera aterosclerótica penetrante, no se acompaña de una placa ateroesclerótica. En general, la presencia de PSIM en pacientes con HIM aórtico no se asocia a mal pronóstico. Se presenta el caso de una paciente con dolor torácico y sospecha de disección aórtica, estudiada en nuestra institución con angiografía por tomografía computada, que demostró HIM y una colección de medio de contraste en el espesor del hematoma, interpretada como pool sanguíneo intramural. Se revisan las imágenes iniciales y el control con endoprótesis aórtica.

Aortic intramural hematoma (IMH) is part of the spectrum of acute aortic syndromes. Collections of contrast medium known in the literature as "intramural blood pool" (IMBP) and "ulcer-like projections" (ULP), may be present in the IMH. An IMBP could be connected with branches of the aorta or with the aortic lumen through a small tear in the intima (1-2 mm). The ULP represents a disruption of the intima greater than 3mm of diameter and unlike the penetrating atherosclerotic ulcer, this is not associated with an atherosclerotic plaque. In general, the presence of IMBP in patients with aortic IMH is not associated with poor prognosis. We present a case of a patient with chest pain and suspected aortic dissection, studied at our institution with CT angiography, which showed an IMH and a collection of contrast medium within the thickness of the hematoma, interpreted as an intramural blood pool. The initial images and control with aortic endograft are reviewed.

Hemangioma cavernoso mediastinal / Mediastinal Cavernous Hemangioma

El hemangioma mediastinal es un tumor vascular benigno poco frecuente que representa el 0,5 % de los tumores mediastinales. Se describe el caso de un paciente de 65 años con un tumor de mediastino anterior correspondiente a un hemangioma cavernoso.

The mediastinal hemangioma is a rare benign vascular tumor representing 0.5 % of mediastinal tumors. We describe a case of a 65 year old patient with an anterior tumor of mediastinum corresponding to a cavernous hemangioma.

Pielonefritis enfisematosa: reporte de caso / Emphysematous pyelonephritis: case report

La pielonefritis enfisematosa es una infección poco común y potencialmente mortal de infección renal que se presenta predominantemente en los pacientes con diabetes mellitus y se caracteriza por la presencia de bacterias anaerobias facultativas y por la producción de gas. La afectación puede ser del parénquima renal, el sistema colector, el espacio perirrenal o retroperitoneal. La presentación clínica no suele correlacionarse con la gravedad de la infección y las imágenes, principalmente la escanografía, desempeñan un papel importante en su diagnóstico y clasificación para definir el manejo. El tratamiento de esta enfermedad ha sido tradicionalmente agresivo y se consideraba indispensable el drenaje percutáneo con catéteres o la nefrectomía.

Emphysematous pyelonephritis is a rare and potentially fatal kidney infection that occurs mainly in patients with diabetes mellitus and is characterized by the presence of facultative anaerobicbacteria and gas production. It compromises the renal parenchyma, collecting system, perirenal space or retro peritoneal. The clinical presentation is usually not correlated with the severity of infection and the images, mainly the scan images, play an important role in diagnosis andclassification to define management. The treatment of this disease has traditionally been aggressive and was considered essential percutaneous catheter drainage and / or nephrectomy.

Urografía por resonancia magnética, un aperitivo para un futuro inmediato / Magnetic resonance urography, an appetizer for the immediate future

Se trata de un paciente recién nacido con diagnóstico prenatal de hidronefrosis derecha y doble sistema colector bilateral. Se practicó ecografía de vías urinarias que evidenció doble sistema colector bilateral con hidroureteronefrosis del polo superior del riñón derecho y ureterocele asociado. También se observó ectasia del grupo calicial inferior de ambos riñones. (Fig. 1) Posteriormente, se practicó cistografía miccional en la que se demostró reflujo vesicoureteral grado IV al polo inferior del riñón derecho. (Fig. 2) De igual forma, se practicó una gammagrafía en la que se observó ausencia de función del componente superior del riñón derecho y disminución en la función en el componente inferior de éste. (Fig. 3) En la resonancia magnética se confirmó la presencia del doble sistema colector derecho con hidroureteronefrosis importante del polo superior y tortuosidad del uréter en toda su extensión, así como ureterocele de contornos regulares que ocupaba la mayor parte de la vejiga. (Fig. 4).

Recurrencia de timoma con invasión pleural en un paciente con miastenia gravis y aplasia pura de globulos rojos: reporte de caso / Recurrence of thymoma with pleural invasion in a patient with myasthenia gravis and pure red blood cell aplasia: a case report

Los timomas son tumores tímicos de células epiteliales, que exhiben en su mayoría diversas características morfológicas. Se conoce de su asociación con enfermedades autoinmunes tales como miastenia gravis, aplasia pura de glóbulos rojos, lupus eritematoso sistémico, hipogamaglobulinemia o pénfigo foliáceo. Debido a que no es frecuente la presentación de la tríada timoma- miastenia gravis- aplasia pura de glóbulos rojos, se hará la presentación de un caso con la correspondiente discusión y revisión de la literatura. (Nota: el enlace a Internet opera para todo el fascisulo 2/2008).

Ausencia de correlación entre las cifras tensionales, el daño de órgano blanco y la presencia de retinopatía en el modelo animal de hipertensión con L-NAME: ¿son necesarios nuevos modelos animales en hipertensión arterial? / Lack of association between blood pressure, target organ damage and retinopathy in the L-NAME rat hypertension model: are new animal models of hypertension required?

La comunidad científica nacional e internacional utiliza ampliamente modelos animales de hipertensión para el estudio de posibles fármacos antihipertensivos. Sin embargo, algunas de las complicaciones de la hipertensión arterial no se expresan por completo en los modelos animales. En este artículo se presenta la falta de correlación de las cifras tensionales con la retinopatía, en el modelo de ratas hipertensas por L-NAME. Además, plantea interrogantes con respecto al desarrollo de nuevos modelos animales de hipertensión, mejor correlacionados con la hipertensión humana y que permitan predecir con mayor certeza los efectos de un medicamento antihipertensivo en los seres humanos.

Animal models of hypertension are widely used by the national and international scientific community to study potential antihypertensive drugs. Nevertheless, some of the hypertension complications are not completely expressed in animal models. In this article  the lack of blood pressure and retinopathy correlation in the L-NAME hypertensive rat model is presented. Furthermore, questions related to the development of new animal hypertension model, with a better correlation to human hypertension that would allow a more certain prediction regarding the effects of an antihypertensive drug are posed.

Causas de ceguera infantil en Cali, Colombia / Childhood blindness in Cali, Colombia

INTRODUCCIÓN: La retinopatía de la prematuridad es la principal causa de ceguera en los niños que consultan a las instituciones responsables de la atención de este problema en el mundo. En Colombia y en Cali se desconoce el impacto de este daño sobre la salud de los niños.OBJETIVO: Cuantificar las principales causas de ceguera infantil en Cali y así dar las bases para crear programas de salud ocular que realmente produzcan un impacto en las enfermedades de mayor prevalencia en Cali.METODOLOGÍA: Se revisó el registro diario de admisión del Departamento de Psicología del Instituto para niños ciegos y sordos de Cali. Hubo 124 niños matriculados entre los periodos académicos 1994 a 2004; se revisaron las historias clínicas y cuando éstas no estaban disponibles, se les realizó ecografía ocular con los padres presentes y se cuantificó la distribución de enfermedades visuales en 8 categorías. HALLAZGOS: De los 124 niños que ingresaron al Instituto en el periodo mencionado, 42 (33.8/100) tuvieron diagnóstico de retinopatía de la prematuridad y el resto tuvo otros diagnósticos. CONCLUSIONES: Las principales causas de ceguera en los niños que estudian en el Instituto para niños Ciegos y Sordos del Valle del Cauca son prevenibles con prevención primaria la retinopatía de la prematuridad y la toxoplasmosis o con prevención secundaria la retinopatía de la prematuridad, el glaucoma, el retinoblastoma y la catarata

Epidemiologia de las muertes violentas en Cali, Colombia 1985 / Epidemiology of violent deaths in Cali, Colombia 1985

Se analizaron las 1326 muertes por causa externa (accidentes, suicidios y homicidios) registradas en el Instituto de Medicina Legal de Cali, durante todo el ano de 1985 y las 777 muertes de enero 1 a junio 30, 1986. La tasa total de muertes violentas fue 92.5 por 100 mil habitantes y las tasas de homicidios y accidentes fueron 57.6 y 30.9 por 100000 respectivamente. Se encontro una relacion h/m de 7 a 1 en el total de muertes violentas. Una comparacion con un estudio similar realiazdo en Cali en 1965-1968, muestra que la elevacion en las muertes violentas se debe principalmente al aumento de casi 4.5 veces en las tasas de homicidios. Las muertes violentas se han constituido en las principales causas de muerte en Cali y en otras ciudades colombianas, hecho que contrasta con la poca importancia y la baja percepcion social que se brinda al problema