Efectos del autoinjerto hueso-tendón patelar-hueso sobre la posición articular y la fuerza en pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Effects of bone-patellar tendon-bone autograft on joint position and strength in patients with anterior cruciate ligament reconstruction

RESUMEN: El objetivo del estudio fue comparar el déficit propioceptivo a través del Joint position sense (JPS) y Force steadiness en pacientes con reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) injerto hueso-tendón patelar-hueso (HTH) 6 a 12 meses postcirugía. Participaron 15 pacientes (13 hombres y 2 mujeres, 25,5 ± 1,3 años) con reconstrucción de LCA con autoinjerto HTH y 20 personas sin lesión del LCA (19 hombres y 1 mujer, 24,1 ± 0,8 años). Para evaluar la sensación de posición de la articulación de la rodilla se midió la Joint position sense (JPS) en tres rangos: 0°-30°, 31°-60° y 61°-90° y la sensación de fuerza del cuádriceps fue evaluada con la prueba Force steadiness (FS) al 15 % de la contracción voluntaria máxima (CVM), ambas pruebas realizadas 6 a 12 meses post cirugía. Los resultados mostraron que no hubo diferencias estadísticamente significativas en la sensación de la posición articular (JPS 0°-30°) (p=0.564) y 31°-60° (p=0.681), mientras que en el rango 61°-90° (p=0.003) existieron diferencias estadísticamente significativas. En las mediciones de sensación de fuerza del cuádriceps (FS al 15 % CVM) entre los pacientes operados de LCA técnica HTH y el grupo control no hubo diferencias estadísticas (p= 0.987) La sensación de la fuerza del cuádriceps medida con la prueba FS al 15 % CVM no presentaría déficit entre los 6 a 12 meses en pacientes post operados de LCA al ser comparados con sujetos sin lesión ni cirugía de este ligamento. Se concluye que la sensación de la posición articular medida con la prueba JPS en en tres rangos articulares de pacientes con reconstrucción de LCA injerto HTH 6 a 12 meses post cirugía sólo mostró alteraciones en el rango de 61°- 90° al ser comparado con el grupo control, lo cual indica que la sensación de la posición articular presenta un déficit en este rango específico.

SUMMARY: The aim of the study was to compare the proprioceptive deficit through the Joint position sense (JPS) and Force steadiness in patients with anterior cruciate ligament (ACL) bone-patellar tendon-bone graft (PTH) reconstruction 6 to 12 months post-surgery. Fifteen patients (13 men and 2 women, 25.5 ± 1.3 years) with ACL reconstruction with HTH autograft and 20 persons without ACL injury (19 men and 1 woman, 24.1 ± 0.8 years) participated. To assess knee joint position sensation, Joint position sense (JPS) was measured in three ranges: 0°-30°, 31°- 60° and 61°-90° and quadriceps strength sensation was assessed with the Force steadiness (FS) test at 15 % of maximal voluntary contraction (MVC), both tests performed 6 to 12 months post surgery. The results showed that there were no statistically significant differences in joint position sensation (JPS 0°-30°) (p=0.564) and 31°-60° (p=0.681), while in the range 61°-90° (p=0.003) there were statistically significant differences. In the quadriceps strength sensation measurements (FS at 15 % CVM) between the patients operated on ACL HTH technique and the control group there were no statistical differences (p= 0.987). The quadriceps strength sensation measured with the FS test at 15 % CVM would not present a deficit between 6 to 12 months in post- operated ACL patients when compared to subjects without injury or surgery of this ligament. It is concluded that the joint position sensation measured with the JPS test in three joint ranges of patients with ACL reconstruction HTH graft 6 to 12 months post surgery only showed alterations in the range of 61°- 90° when compared to the control group, indicating that the joint position sensation presents a deficit in this specific range.

Funcionalidad de prótesis de mano impresa en 3D en adolescentes con amputación congénita parcial de mano: una serie de casos / 3D-printed hand prostheses function in adolescents with congenital hand amputation: a case series

Resumen: Objetivo: Describir el efecto de la prótesis impresa en 3D Cyborg Beast en la funcionalidad de miembros superiores (MMSS) en adolescentes con amputación congénita parcial de mano. Casos Clínicos: Se seleccionaron 5 pacientes entre 12 y 17 años con amputación congénita parcial de mano en el Instituto Teletón Santiago. Los pacientes fueron entrenados en el uso de la prótesis por 4 sesiones. Se evaluó la función basal (sin prótesis), al mes y los 4 meses de uso de la prótesis con la pauta Bilan 400 points modificada y la percepción de funcionalidad de MMSS sin y con prótesis con la "Upper Extremity Function Index (UEFI)". Al mes y 4 meses de uso, el porcentaje de cambio para funcionalidad de mano fue de -11% y -4% para la extremidad no afectada y de -9% y -2% para la afectada. El porcentaje de cambio para la percepción de funcionalidad de MMSS fue de -62%. Conclusiones: El uso de la prótesis de mano Cyborg Beast no fue una solución funcional para los 5 pacientes incluidos en este estudio. Futuras investigaciones son necesarias para poder mejorar la funcionalidad de estos diseños de prótesis impresa en tecnología 3D.

Abstract: Objective: To describe the effect of the 3D-printed Cyborg Beast prosthesis on upper limbs function in adolescents with congenital hand amputation. Clinical Cases: Five patients aged between 12 and 17 years, with congenital hand amputation were selected. All patients were from the Teletón Institute in Santiago, Chile. The patients were trained for prosthesis use in four sessions. Hand function was evaluated without prosthesis, at 1 and 4 months of use with the modified Bilan 400 points scale, and upper limb function perception was evaluated with the 'Upper Extremity Functional Index (UEFI)'. At 1 month and 4 months of use, the percentage change for hand functionality for the unaffected limbs was between -11% and -4%; and -9% and -2% for the affected limb. The percentage change for the upper limbs perceived function was -62%. Conclusions: The use of the 3D-printed Cyborg Beast prosthesis was not a functional solution for the 5 patients included in this study. Future research is needed to improve the functionality of these types of 3D-printed hand prostheses.

Experiencias del uso de ortoprótesis de mano impresa en 3D (Cyborg Beast) en adolescentes con amputación congénita de mano y sus cuidadores principales: un estudio de casos / Experiences of the use of 3D printed hand ortoprosthesis (Cyborg Beast) in adolescents with congenital hand amputation and their main caregivers: a study of cases

OBJETIVO: Describir la experiencia del uso de la ortoprótesis de mano impresa en 3D Cyborg Beast, en adolescentes usuarios de Teletón Santiago con amputación congénita de mano y sus cuidadores principales, que participaron en un estudio de casos para evaluar la funcionalidad de la mano proté sica. CASO CLÍNICO: Investigación de estudio de casos de tipo descriptivo, mediante entrevistas semi- estructuradas a cinco adolescentes con amputación congénita de mano y a sus cuidadores principales, las cuales fueron transcritas y analizadas mediante codificación abierta. Los participantes visualizan la ortoprótesis como una oportunidad para ellos asociándola a la normalidad. Asimismo, identificaron características positivas y negativas, enfatizando en estas últimas. Además, describieron efectos positivos y negativos producidos al utilizar la prótesis, destacando que el uso de la prótesis les permite ha blar sobre su condición. Finalmente, se presentan propuestas de mejora para la prótesis, definiéndose que se debe corregir el prototipo y cambiar la edad de la población objetivo. CONCLUSIONES: El estudio se configura como pionero al investigar un tema poco explorado, permitiendo entregar información respecto de la experiencia subjetiva de adolescentes que utilizan una ortoprótesis que actualmente tiene gran importancia mediática. Los participantes del estudio relataron dificultades para usar la ortoprótesis de mano, ya sea por aspectos de materialidad y diseño. La ortoprótesis no cumplió las expectativas de uso y estética.

OBJECTIVE: To describe the experience of using the 3D-printed prosthetic hand Cyborg Beast in ado lescents of Teletón Santiago with congenital hand amputation and their main caregivers who partici pated in a case study to evaluate the functionality of the prosthetic hand. CLINICAL CASE: Qualitative and descriptive research of case studies using semi-structured interviews with five adolescents with congenital hand amputation and their main caregivers. The information was transcribed and ana lyzed through open coding. Participants visualize the prosthesis as an opportunity for them by asso ciating it with normality. They also identify positive and negative characteristics, emphasizing in the latter. In addition, they described positive and negative effects produced when using the prosthesis, highlighting that the use of the prosthesis allows them to talk about their condition. Finally, im provement proposals for the prosthesis are presented, defining that the prototype must be corrected and change the age of the target population. CONCLUSIONS: The study is the first to investigate a little explored topic, allowing to provide information regarding the subjective experience of adolescents who use a prosthesis that currently has great media importance. The study participants reported dif ficulties in using the hand prosthesis, either due to materiality and design aspects. The prosthesis did not meet the expectations of use and esthetic.

Análisis de variabilidad del ritmo cardiaco y su relación con la sensibilidad insulínica en pacientes obesos y con sobrepeso / Heart rate variability and insulin resistance among obese males

Background: Heart rate variability analysis provides quantitative information about vagal and sympathetic modulation of cardiac function. Aim: To analyze the relationship between heart rate variability and insulin resistance in obese patients. Material and Methods: Male participants were studied, divided in 10 obese subjects aged 27 ± 2 years with a body mass index (BMI) of 31.2 ± 1.3 kg/m², 15 overweight subjects aged 24 ± 3 years with a BMI of 26.7 ± 1.5 kg/m² and 14 normal weight subjects aged 21 ± 2 years with a BMI of 22.5 ± 1.3 kg/m². Resting heart rate variability was measured in a period of 5 minutes. A spectral analysis was done measuring the low frequency/high frequency ratio (LF/HF). A non- linear analysis was carried out measuring the standard deviation of the instantaneous variation of RR intervals (SD1) and α-1 or a fractal analysis of RR interval complexity. A fasting blood sample was obtained to measure blood glucose and insulin and calculate the homeostasis model assessment for insulin resistance (HOMA-IR). Results: Among obese subjects HOMA-IR, LF/HF, α-1 and SD1 values were 2.6 ± 2.1, 2.4 ± 1.8, 1.2 ± 0.06 and 22.5 ± 10 respectively. The figures for normal weight subjects were 0.5 ± 0.1, 1.3 ± 0.2, 0.9 ± 0.3 and 26 ± 7.8 respectively. Conclusions: There is an association between spectral and fractal values of heart rate variability and HOMA-IR. These results may indicate a predominance of sympathetic control of heart rate among obese subjects.

Esa curiosa relación entre la medicina y la literatura / The curious relationship between medicine and literature

Si a cualquier persona le preguntaran sí existe alguna relación entre la medicina y la literatura, tal vez piense que no existe tal relación. En este artículo, se analiza a ambas ciencias, aún cuando afirmar que la literatura es una ciencia suene un poco ambiguo. Para el formalismo ruso lo es, ya que el objeto de estudio de la Literatura consiste en el estudio del texto por el texto, es decir, lo literario. Lo literario y la literatura son diferentes: la literatura es todo lo que llamamos a un texto escrito, lo literario es lo que hace a un texto literatura. Basándose en la teoría esencialista puede considerarse a la literatura una ciencia. Luego, las vincular‚ de tal manera que el lector encontrar  una estrecha conexión histórica entre ambas. La historia de la literatura, está  escrita por médicos y eso es lo que oportunamente tratar‚ en este artículo. Así, los lectores ver n que un gran porcentaje de la literatura universal y no sólo médica, ha sido un aporte vital por parte de los médicos.

if any one person asked if there is any relationship between medicine and literature, you might think that there is no relationship. This article discusses both sciences even if saying that literature is a science sounds a bit ambiguous. Russian Formalism says it is, as the object of study of Literature is the study of the text for the text, meaning the literary. The literary and literature are different: the literature is what we call a written text. Literary is what makes a text literature. Based on essentialist theory, literature can be considered a science. Then Iïll link them so that the reader will find the close historical connection between the two. The history of literature is written by great doctors and that is what this article will discuss in due course. So that the readers know that a large percentage of world literature and not only medical, has been provided by physicians.

Uso de animales de experimentación en la investigación biomédica en Costa Rica / Using experimental animal in biomedical research in Costa Rica

El progreso en la investigación médica y biológica ha dependido en gran medida del uso de animales experimentales. Dada la importancia que históricamente han tenido los animales como reactivos biológicos en la investigación biomédica se consolidó la ciencia del animal de experimentación. Esta persigue la obtención de animales biológicamente estandarizados mediante la selección colectiva de características anatómicas, fisiológicas, ecológicas y sanitarias.

The progress in medical and biological research has relied heavily on the use of experimental animals. Given the importance animals have had historically as biological reagents, the science of experimental animals was created and is consolidated in biomedical research. It seeks to obtain biologically standardized animals by selecting their collective anatomical, physiological, ecological and health characteristics.

Poliposis nasal en niños / Nasal polyposis in children

Las molestias atribuidas a obstrucción nasal son causa frecuente de consulta, los pediatras deben pensar primero en las etiologías más frecuentes como infección respiratoria alta y alergias, pero no olvidar considerar patologías menos frecuentes como poliposis nasal. En este artículo se realiza una revisión del tema para orientar su correcta sospecha y diagnóstico.

Infecciones invasoras por Streptococcus b hemolítico grupo A / Grupo invasive infections by group A Streptococcus

Desde los años ochenta ha habido un resurgimiento de infecciones severas por Streptococcus b hemolítico Grupo A (SBHGA). Objetivo: Evaluar en nuestro medio el comportamiento clínico y los factores predisponentes en infecciones invasoras por SBHGA. Material y Métodos: Se analizaron antecedentes clínicos de 37 fichas de niños con cultivo positivo al SBHGA hospitalizados en el Servicio de Pediatría y Cirugía Infantil del Hospital Dr. Félix Bulnes Cerda entre marzo de 1995 y enero de 2005. Resultados: 81 por ciento fueron pacientes eutróficos sin patología asociada. Destacan como factores condicionantes: quemadura (30 por ciento), varicela (19 por ciento) y traumatismo (16 por ciento). La sintomatología más frecuente fue fiebre (84 por ciento) y signos inflamatorios locales (40 por ciento). Los cuadros clínicos fueron: infección de tejido blando (32 por ciento), bacteremia sin focalización (30 por ciento), osteoartritis (10,8 por ciento), pleuroneumonía (10,8 por ciento), shock tóxico (8,1 por ciento) y fasceitis necrotizante (5,4 por ciento). Tres pacientes fallecieron. Conclusión: Las infecciones invasoras por SBHGA afectan mayoritariamente a niños sanos cuyo principal factor predisponente es una puerta cutánea, y puede ser fatal.

Relación entre actividad de creatininquinasa y presencia de fosfatidilglicerol en líquido amniótico / Relation between activity of creatinkinase and is present of the phospatidylglycerol in amniotic liquid

El fosfatidilglicerol es un agente surfactante relacionado con la ventilación pulmonar. Para evaluar la madurez pulmonar fetal se determina la presencia pulmonar de este fosfolípido en líquido amniótico pero se recomienda realizar pruebas de laboratorio complementarias. El objetivo de esta investigación fue determinar la relación entre fosfatidilglicerol y la actividad de creatinquinasa en líquido amniótico y su potencial utilidad como criterio diagnóstico de madurez pulmonar fetal. La presencia de fosfatidilglicerol se evaluó por cromatografía de capa fina y la actividad de creatinquinasa se determinó mediante un método enzimático. Las diferencias en actividades de creatinquinasa entre muestras con o sin fosfatidilglicerol se evaluaron mediante una prueba no paramétrica de Mann-Whitney (p<0,05). Se encontró una diferencia significativa en los niveles de creatinquinasa en muestras con fosfatidilglicerol (promedio=7,7, desviación estándar=5,4, n=35) respecto a muestras sin fosfatidilglicerol (promedio=4,7, desviación estándar=2,4, n=46), pero existe traslape entre ambos grupos en un 33 a 46 por ciento de los casos. Se concluye que la prueba de actividad de creatinquinasa tiene un valor diagnóstico auxiliar para la determinación de madurez pulmonar fetal en alrededor de un 54 a 67 por ciento de los casos. (Rev. Costarric. Cienc. Med. 2003; 24:83-93). Palabras clave: Creatinquinasa, fosfatidilglicerol, madurez pulmonar fetal).

Effects of steroidal and non steroidal drugs on the neovascularization response induced by tumoral TA3 supernatant on CAM from chick embryo

Angiogenesis, the development of new blood vessels from the existing vascular network, may result as a consequence of the increase or decrease of proangiogenic or antiangiogenic factors, respectively. The tumor itself could up-regulate the production of angiogenic factors. Recently, we established that the steroidal drug betamethasone in low concentration inhibit the neovascularization promoted by TA3 Ts on CAM of chick embryos. We describe here the effects of the non-steroidal drug ketoprofen, alone or in association with betamethasone, on the angiogenesis promoted by TA3 Ts on CAM. The main finding reported here is that the formation of new blood vessels is strongly inhibited by low concentrations of ketoprofen. The association of both drugs produced a synergistic effect, significantly decreasing tumoral supernatant angiogenesis. It is known that steroidal anti-inflammatory drugs inhibit the enzymes required for the production of prostaglandins through a nuclear GR mediated mechanism. This may operate as a general mechanism in endothelial cells as well. Considering that the induction of COX 1 and COX2 are inhibited by ketoprofen, and that these enzymes are located in the stromal compartment of the CAM, we propose that its antiangiogenic effect may occur via inhibition of the two COX isoforms. In fact, we found that ketoprofen induced apoptosis in both the stromal fibroblast and endothelial cells. The potentiated effect of the combination of betamethasone and ketoprofen may have some therapeutic projections in the control of pathological angiogenesis

Determinación de ciclosporina sanguínea realizada en el Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica / Determination of the sanguineous cyclosporinemade in the Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica

Se determinó los niveles sanguíneos de ciclosporina y metabolitos (método de inmunoensayo de polarización de fluorescencia TDx, Abbott) y ciclosporina (método de inmunoensayo de polarización de fluorescencia AxSyM, Abbott) en 86 pacientes transplantados de riñón del Hospital San Juan de Dios. Los resultados fueron en promedio 3,26 veces mayores con el método de TDx que con el de AxSyM (amplitud=1,02-6,01, S.D.=0,99). Esto se puede atribuir a la reactividad cruzada del antisuero del TDx contra metabolitos de ciclosporina. La amplia variabilidad en las proporciones ciclosporina y metabolitos/ciclosporina (1,02-6,01) podría atribuirse a las diferencias interindividuales en la actividad de enzimas con citocromo P-450. Se sugiere que las diferencias en los métodos para determinar niveles de ciclosporina requerirían un ajuste en los márgenes terapéuticos de la droga.

Cyclosporine and metabolites (maded by FPIA Abbott TDx) and cyclosporine (maded by FPIA Abbott AxSyM) blood levels were assayed on 86 renal transplanted adult patients of any sex. Results were 3.26 times greater with TDx than with AxSyM (range=1,02-6,01, SD=0,99). That may be attributed to TDx antiserum cross-reactivity with cyclosporine metabolites. The wide variability in TDx/AxSyM rates (1,02-6,01) could be caused by interindividual differences on P-450 cytocrom-enzyme activities. It is suggested that differences in methods may require adjustments in therapeutic ranges.

Alteraciones cardiovasculares inducidas por el veneno de Lachesis muta (Serpientes: Viperidae) y por su enzima fibrinogenolítica / Cardiovascular alterations induced by the venom of Lachesis muta (Serpentes: Viperidae) and for its fibrinogenolytic enzime

Se estudió la actividad fibrinolítica del veneno Lachesis muta stenophyrs y de su enzima fibrinogenolítica. Ratas Wistar cateterizadas e la arteria carótida y vena yugular fueron inoculadas con el veneno crudo o la enzima. Se monitoreó los cambios en la presión arterial, frecuencia cardíaca y electrocardiograma. La enzima indujo una mayor reducción del fibrinógeno en el veneno crudo sin causar alteraciones cardiovasculares o histológicas. In vitro el veneno crudo coaguló la sangre mientras que la enzima redujo el fibrinógeno en un 23 por ciento. Los resultados sugieren el uso potencial de la enzima fibrinogenolítica como agente antitrombótico

Legislación para el uso de animales de laboratorio en Costa Rica / Legislation for laboratory animals use in Costa Rica

Los animales de laboratorio se usan como análogos a las enfermedades humanas, tanto en gnotobiología, investigación dental, embriología y teratología, oncología, gerontología, investigación cardiovascular, inmunología, parasitología, virología, nutrición, genética y farmacología. Aunque en Costa Rica, la ciencia de animales de laboratorio es apenas incipiente, no existe información sobre los animales, la cantidad y para que deberían de usarse. En Costa Rica rige desde el 13 de diciembre de 1994 la "Ley de Bienestar de los Animales", pero sin embargo esta Ley deja sin definir importantes aspectos técnicos y de control del uso de los animales de experimentación. Debería de existir un manual de referencia, aprobado por una autoridad competente, sobre el manejo y uso de animales de laboratorio y, principalmente, cursos sobre ética y técnica del uso de este reactivo biológico dirigido a los investigadores. La legislación sobre el uso de animales de laboratorio en algunos países como los Estados Unidos, Inglaterra, Canadá, Suecia, Colombia, Australia y Alemania son más estrictas. Sin embargo en Costa Rica desde 1992 se presentó un proyecto de Ley que pretendía regular los derechos de los animales proclamados en la Declaración Universal de los derechos del animal, pero en la actualidad se encuentra archivado. Sin embargo en 1993 fue publicado en la Gaceta N§ 242 del 20 de diciembre de 1993 el proyecto "Ley de Bienestar y Etiología de los Animales", que no tiene ningún antecedente directo en relación al uso de animales de laboratorio en Costa Rica pero desarrolla el marco jurídico de la Declaración Universal de los Derechos del Animal, proclamada por la Ligas Nacionales afiliadas a la ONU y aun no suscrita por Costa Rica

Infomación sobre el uso de animales de laboratório indicada en artículos científicos / Information on the use of laboratory animals indicated in scientific articles

A sample of 15 Costa Rican scientific papers published since 1985 reported only 49 percent of the necessary information about laboratory animals and experimental conditions, slightly better than in the rest of Latin America (47 percent sample = 15 papers) but lower than in the USA and Europe (60 percent, sample = 15). Adequate information on laboratory animals use for biomedical research is important to standardize their use

Fragilidad osmótica de los eritrocitos de carnero en relación con su uso en el laboratorio clínico / Osmotic fragility of sheep erythrocytes in relation with its use at clinic laboratory

Al notar que los eritrocitos de carnero del Bioterio del Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica, hemolizaban espontáneamente, fueron comparados, por medio de una serie de ensayos de fragilidad osmótica, con los de la Universidad Nacional de Costa Rica, que no mostraban tal característica. Se encontraron diferencias significativas (P<0.05), las cuales se pueden relacionar con condiciones de higiene y nutrición en el mantenimiento de los carneros de laboratorio.

Estado de coma / Coma

El presente articulo pretende revisar conceptos referentes al estado de coma, correlacionando los aspectos anatomicos con las manifestaciones clinicas, señalando los agentes etiologicos mas frecuentes y diferenciando el coma neurologico del no neurologico. Resalta ademas, la evaluacion clinica del paciente comatoso y las medidas generales de su manejo

Almacenamiento, recolección, transporte y distribución final de basuras en la ciudad de Illapel, 1987 / Storage, recollection, transport and final distribution garbage in the city of Illapel, 1987

En la ciudad de Illapel se estudió, en forma descriptiva, el tipo predominante de basura y la calidad de su disposición, con el propósito de determinar la adecuación de su manejo, tipos de basura e identificar la existencia de sectores de mayor riesgo sanitario, frente a este problema. Se concluye que el tipo predominante de basura es biogradable: la disposición domiciliaria, en general, es inadecuada; la frecuencia de recolección, dotación de personal y vehículos se ajustan a las normas vigentes. No ocurre así con un vehículo, que no es apto para la función que cumple, ni con la disposición final, que es inadecuada, destacando la contaminación del aire y de los sectores colindantes, la proliferación de vectores y la presencia de personas que laboran en ese lugar en condiciones inadecuadas. Se perfilan dos sectores vulnerables, los cuales presentan ausencia o baja cobertura de alcantarillado y un manejo inadecuado de la basura a nivel domiciliario