Respuesta inflmatoria sistémica post-circulación extracorpórea

La cirugía cardíaca y la circulación extracorpórea activan la respuesta inflamtoria sistémica, clínicamente caracterizada por alteraciones en la función cardiovascular y pulmonar. Todos los pacientes sometidos a circulación extracorpórea experimentan algún grado de disfunción orgánica resultante de la activación de la respuesta inflamatoria. En la última década, el estudio de los mecanismos de respuesta inflamtoria ligada a circulación extracorpórea, ha tenido gramdes avances en la comprensión de este fenómeno. El propósito de esta revisión es estudiar los recientes conocimientos que se han desarrolado, en el campo fisiopatológico, de esta respuesta, las modalidades de tratamiento para disminuir esta respuesta, y las posibles implicaciones de estos hallazgos en la conducta anestésica para cirugía cardíaca.

Tratamiento de la cefalea post-punción accidental de la duramadre / Processing of the migraine accidental post-puncion of duramadre

Analiza que la cefalea post-punción accidental de la duramadre (CPPD), es una complicación poco frecuente, cuyo efecto tiene un especial impacto en las pacientes obstétricas sometidas a cesárea bajo anestesia peridural, a tal punto de convertirse en un verdadero síndrome. Desde que se aceptó la eficacia clínica del parche hemático (PH) como medida de tratamiento invasivo de la CPPD, con porcentajes de éxito muy superiores sobre las otras formas de tratamiento, el debate se ha centrado en el momento en que se lo debe aplicar y el volumen ideal a utilizarse. Nosotros estudiamos, en un período de dos años, 10 pacientes obstétricas con CPPD severa, a quienes se administró el PH luego de tratamiento clínico convencional. Con el uso de 10ml. de sangre autóloga se obtuvieron excelentes resultados en el 100xciento de los casos. La tendencia actual en la CPPD severa que no responde al tratamiento convencional, es realizar el PH en las 24-48 horas.