Psychoanalytic treatment: a neurobiological view

We present a review of several hypotheses concerning the possible neurobiological correlates of the main processes involved in analytic therapy. Attachment theory may represent an interesting link between psychoanalysis and neurobiology. According to Bowlby's conception, interactions with parental figures during infancy lead to the formation of an "internal working model." This determines how the individual will relate with others and cope with stress throughout life. The patterns formed are in many cases pathological. The internal working model is stored as implicit memory, which is expressed independently of consciousness. Clinical improvement in analytic therapy ultimately depends on changes in the implicit memory system, which entails structural brain modifications. Implicit memory system changes may be related to alterations in explicit memory systems, which result from interpretative work. They may also occur directly as a result of the emotional experiences in the patient-analyst relationship.

Centro de atençäo diária Luiz Cerqueira (IPUB): a formaçäo de um modelo / The Luiz Cerqueira centre for daily attention (IPUB): setting up a model

O presente trabalho visa mostrar o modelo de assitência em Saúde Mental do Centro de Atençäo Diária do Instituto de Psiquiatria da UFRJ (IPUB), desde sua inauguraçäo como Hospital-Dia, em 1987, até os dias de hoje. Um especial destaque é dado aos riscos do contato diário om a loucura e a possível adoçäo de defesas inconscientes, por parte dos profissionais, que reproduzem, na instituiçäo, sintomas psicóticos como a cisäo e a desagregaçäo. O autor enfatiza que a prioridade do trabalho, em uma instituiçäo psiquiátrica, deve ser a formaçäo de equipes coesas, capazes de acolher as angústias psicóticas e elaborar estratégias terapêuticas mais eficazes, compatíveis com as necessidades reais dos pacientes

Hospitalização parcial no Brasil: em busca de uma identidade / Partial hospitalization in Brazil: searching for an identit

O autor enfatiza o aspecto clínico (dinâmico) para o estabelecimento de uma identidade para as práticas de HospitalðDia e Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Define o CAPS como uma prática indutora de "crise" voltada para o auxílio de pacientes estabilizados em um patamar clínico empobrecido do ponto de vista afetivo e ideacional. O HospitalðDia, por sua vez, aparece como uma prática voltada para o rápido estabelecimento de uma patamar de estabilização interna do paciente em um momento de sofrimento agudo, além de seu papel preventivo no que se refere ao possível aparecimento de novas "crises". Por fim condiciona a importância destas práticas à criação de uma nova rede de assistência psiquiátrica dotada de um maior refinamento de suas indicações terapêuticas

Hospital-dia: Uma perspectiva histórico-crítico / Day-hospital: an historico-critical perspective

O autor faz um estudo histórico-crítico sobre o surgimento dos hospitais-dia no cenário mundial, seu apogeu e declínio, em contraste com o crescente interesse e espaço que estas unidades vêm ganhando atualmente no Brasil. Säo discutidas as principais críticas que, historicamente, vêm sendo feitas aos hospitais-dia, alem de serem pensados os limites e alcances destes, que deveriam ser mais um importante recurso assistencial oferecido ao paciente psiquiátrico. Como experiência prática, o autor relata o trabalho desenvolvido ao longo de cinco anos hospital-dia do Instituto de Psiquiatria da UFRJ

Psicose: o passado sem futuro / Psychosis: the past without future

O autor aborda a psicose através do aprisionamento hitórico a que ela submete o paciente e os que o cercam. Relaciona o movimento repetitivo psicótico a um mecanismo defensivo utilizado pelo paciente com a finalidade de paralisar as vivências de tempo e espaço e reduzir o srugimento de fatos novos. o novo ameaça romper a frágil estrutura egóica existente no paciente psicótico, e o coloca frente ao dilema de se manter preso a uma relaidade conhecida e cruel, ou arriscar-se a abandoná-lo e correr o risco de se deparar näo com uma realidade melhor, mas com o nada, com a desintegraçäo do seu próprio eu. Nesse sentido a familiaridade de uma vivência acaba por ganhar mais peso do que a qualidade da mesma. Segue-se a descriçäo de um caso clínico, acompanhado por dois anos no Hospital-Dia do Instituto de Psiquiatria da UFRJ, onde foi possível ao paciente, através do insight e da relaçäo transferencial com o terapeuta, correr riscos e fazer novas opçöes de vida