RESUMO
O objetivo do estudo foi investigar a força muscular periférica e respiratória e a capacidade de execução das atividades de vida diária, em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Trata-se de um relatos de caso composto por cinco pacientes submetidos a avaliação espirométrica e antropométrica, pico de torque isométrico de quadríceps, força de preensão palmar e as pressões respiratórias máximas. Foram aplicados: teste de AVD-Glittre, escalas London Chest Activity Daily Living (LCADL) e Medical Research Council (MRC), e questionários de qualidade de vida SF-36 e o Saint George na Doença Respiratória (SGRQ). Dos cinco pacientes avaliados (quatro do gênero masculino), dois tinham DPOC moderada, dois grave e um muito grave. As idades variaram de 57 a 67 anos. A pressão inspiratória máxima variou de 66% a 205% do valor previsto, enquanto a pressão expiratória máxima oscilou entre 95% e 131%. O percentual previsto da força de preensão palmar permaneceu entre 87% e 107%. Já o pico de torque isométrico de quadríceps variou de 38% a 86% do valor previsto. O teste de AVD-Glittre foi executado entre 3,13min e 6,46min. Os resultados encontrados sugerem uma associação entre forças musculares periférica e respiratória e a limitação nas AVD, porém mais estudos com delineamento adequado para testar essas associações deverão ser realizados.
The study aimed to investigate the respiratory and peripheral muscle strength and the capacity to perform activities of daily living in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease COPD. In this reported case five patients were submitted to the following measurements: spirometry, anthropometry, isometric quadriceps peak torque, handgrip strength, maximal respiratory pressures, activities of daily living levels (ADL-Glittre), levels of dyspnea (London Chest Activity Daily Living; Medical Research Council) and quality of life (SF-36; Saint George Respiratory Questionnaire - SGRQ). Two patients had moderate COPD, two had severe COPD and one had very severe COPD. All five patients (1 female) were between 57 and 67 years old. The maximal inspiratory pressure varied from 66% to 205% predicted while the maximal expiratory pressure varied from 95% to 131% predicted. The handgrip strength varied from 87% to 107% predicted. The isometric quadriceps peak torque varied from 38% to 86% predicted. The ADL-Glittre was performed between 3.13min and 6.46min. The findings suggest that there is a positive association between the respiratory and peripheral muscle strength and the performance in ADL, however further studies, appropriately designed to investigate such association will take place.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Atividades Cotidianas , Doença Pulmonar Obstrutiva CrônicaRESUMO
OBJETIVO: Verificar a influência do choro e de padrões respiratórios na eficácia da terapia inalatória em crianças. FONTES DE DADOS: busca sistemática por artigos científicos referentes ao tema nas bases de dados Cochrane Controlled Trials Data Base, MedLine e Science Direct, publicadas no período de 1994 a 2009. Utilizaram-se os descritores: "choro", "inalação", "aerossol", "trabalho respiratório" e "criança", nos idiomas português e inglês. SÍNTESE DE DADOS: Foram selecionados 13 artigos, 12 em inglês e um em português. A maioria dos trabalhos apresenta os efeitos da terapia inalatória em crianças, sem discutir a influência do choro e de diferentes padrões respiratórios sobre a deposição da medicação. Estudos que fizeram essa relação verificaram que a respiração e, principalmente, o choro reduzem a quantidade de fármaco que chega às vias aéreas periféricas. Autores discutem as diferenças anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório da criança que podem interferir na eficácia da terapia inalatória. Porém, a maioria deles não analisa a influência qualitativa e quantitativa dos padrões respiratórios e do choro sobre a mecânica pulmonar. CONCLUSÕES: O choro e os padrões respiratórios influenciam na terapia inalatória, sendo atribuída ao choro a redução significativa da deposição medicamentosa nas vias aéreas. Pouco se sabe sobre o princípio determinante para a alteração do potencial de deposição, pois são escassas as evidências sobre o tema, apesar de sua relevância no manejo de afecções pulmonares da população pediátrica.
OBJECTIVE: To verify the influence of crying and breathing patterns in the effectiveness of inhalatory therapy in children. DATA SOURCES: Systematic search of scientific studies on the subject in the Cochrane Controlled Trials Database, MedLine and Science Direct, published from 1994 to 2009. The descriptors "crying", "inhalation", "aerosol", "work of breathing" and "child", in Portuguese and in English, were applied. DATA SYNTHESIS: 13 studies were selected, 12 in English and one in Portuguese. Most studies reported the effects of inhalation therapy in children, without discussing the influence of crying and breathing patterns on the deposition of the medication. Studies related to this subject found that the respiratory pattern, especially the cry, reduces the amount of drug that reaches the peripheral airways. Authors discuss the anatomical and physiological differences between adults' and children's respiratory system that may interfere with the effectiveness of inhalation. However, most of them do not examine the qualitative and quantitative influence of the breathing patterns and crying on pulmonary mechanics. CONCLUSIONS: Crying and breathing patterns influence the inhalation therapy. The presence of cry significantly reduces the amount of drug deposition in the airways. There is insufficient evidence about the possible mechanisms that explain potential changes of inhalatory drugs deposition in children, despite its relevance to the management of pediatric pulmonary disorders.