Comparación de la incidencia de complicaciones entre residentes y especialistas en la cateterización venosa central en un hospital universitario / Comparison of the incidence of complications between residents and specialists in the central venous cateterización in a university hospital

La cateterización venosa central es esencial para el manejo clínico de muchos pacientes (1). Este procedimiento que se realiza a diario en las Unidades de Cuidado Crítico, salas de Cirugía y Emergencias, conlleva riesgos inherentes que pueden generar complicaciones serias. Durante su entrenamiento, los residentes deben desarrollar las habilidades y destrezas necesarias para efectuar este procedimiento, siguiendo estrictamente los protocolos establecidos con el objeto de minimizar los posibles riesgos y sus complicaciones. Objetivo: Evaluar la calidad del proceso educacional en la cateterización venosa central, en términos de seguridad para el paciente en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Métodos: Estudio de cohorte analítica. Se incluyeron todos los pacientes sometidos a una cateterización venosa central, en el período de octubre de 1991 a octubre de 2004 en un Hospital Universitario de Bogotá. Se comparó la incidencia de complicaciones mecánicas mayores: neumotórax, quilotórax y hemotórax, tanto en el grupo de especialistas como en el de residentes; además, se realizó un análisis estratificado de acuerdo a la ruta de inserción. Adicionalmente, se analizò la incidencia de bacteriemia relacionada con el catéter con la misma estratificación. Resultados: Durante el período de estudio se insertaron 6532 catéteres, de los cuales 2860 (43.78 por ciento) fueron colocados por especialistas y 3672 (56.22 por ciento) por residentes. Se registraron 60 complicaciones mecánicas mayores, de las cuales 38 se presentaron en el grupo de residentes y 22 en el grupo de especialistas. Riesgo relativo: 0,73; IC95 (0,40; 1,35). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas cuando se hizo el análisis estratificado por las diferentes vías de inserción. En cuanto a la bacteriemia relacionada con catéter, se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. En el grupo de especialistas se presentaron 14 bacteriemias y en e...

Guía para nutrición parenteral / Parenteral nutrition guideline

Guía de la Fundación Santa Fe de Bogotá para la nutrición parenteral

Enfermeria: el arte y ciencia de cuidar / Nursing: art and science of care

Definir la Enfermeria como ciencia y arte, arrastra consigo una tradición que se remonta al mismo origen de los pueblos, de la sociedad. Porque la Enfermería es mucho mas que un oficio, es una ciencia en la que se conjugan el conocimiento, el corazón, la fortaleza y el humanitarismo. como dice M. Patricia Donahue (1985) en su maravilloso libro: La Historia de la Enfermería.su verdadera esencia reside en la imaginación creativa, el espiritu sensible y la comprensión inteligente que constituyen el fundamento real de los cuidados de enfermería. El posicionamiento de la enfermera en el sistema de salud la ha llevado a trabajar bajo estandares de calidad, a la aplicación de las teorías al cuidado de los enfermos en un afán de encontrar y reorientar la identidad misma de la enfermería, a encontrar un punto de equilibrio a partir de la legalización de la profesión a través de la Ley 266 de 1996.

La cateterización venosa central en la Fundación Santafé de Bogotá: de seguimiento asistencial a indicador de gestión / Central venous catheterization at Fundacion Santafe de Bogota: from assistance following to management indicator

La introducción del catéter venoso central (CVC) ha significado un gran avance en la medicina moderna y su uso generalizado ha permitido el desarrollo de nuevas técnicas diagnósticas y tratamientos especializados. La cateterización intravascualr es uno de los procedimientos más comunes en la actualidad; se utiliza para la monitoria hemodinámica, hemodiálisis, el soporte metabólico y nutricional, la administración de líquidos, quimioterapia y antibioticoterapia prolongada, sangre y derivados, entre otros. A pesar de que se lleva casi 50 años de experiencia con estos accesos vasculares, se continua buscando y aplicandonuevos métodos que permitan prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones relacionadas. Es de conocimiento general que la inserción de accesos venosos centrales y de lineas arteriales implica un riesgo reconocido de complicaciones mecánicas o técnicas (neumotórax, trombosis venosa, fistulas arteriovenosas, etc) e infecciosas locales o sistémicas, tales como tromboflebitis séptica, endocarditis, bacteriemia e infecciones metastásicas. Según el consenso del Hospital Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC), las infecciones del torrente sanguineo relacionadas con catéteres se asocian con incremento en las tasas de morbilidad y mortalidad del 10 al 20/100, con estancias prolongadas y aumento en los costos de hospitalización, principalmente por la terapia antibiótica. Factores como la indicación para la colocación de un CVC, la selección del sitio, la técnica de inserción, la indicación, la ubicación, la via de inserción utilizada y el tiempo de permanencia del catéter juegan un papel importante en la incidencia de complicaciones bien sean mayores o menores y son algunas de las variables que se miden en el instrumento de recolección de datos y que se pueden analizar con el fin de encontrar algún significado estadístico que nos permita hacer recomendaciones y tomas decisiones basadas en cifras propias.