Recambio plasmático terapéutico en enfermedades neurológicas pediátricas / Therapeutic plasma exchange in pediatric neurological diseases

El recambio plasmático terapéutico (RPT) es un procedimiento utilizado en el tratamiento de distintas patologías, especialmente las de etiología autoinmune. La base fisiopatológica del RPT consiste en la eliminación de mediadores inflamatorios a través de la extracción de un volumen variable de plasma del paciente y su sustitución por una solución de reposición, usualmente albúmina al 5%; utilizando separadores celulares. Objetivo: analizar la experiencia de nuestra institución en el tratamiento con RPT de pacientes con enfermedades neurológicas. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo sobre una población de 43 pacientes con enfermedad neurológica (Miastenia Gravis, Guillain Barré, Enfermedad de Devic, Encefalomielitis diseminada aguda, Polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica y Encefalitis de Rasmussen), tratados con una serie de RPT entre junio 1994 y junio 2009. Resultados: se pudieron evaluar 38 pacientes, por falta de información sobre los 5 restantes, observándose alguna mejoría del cuadro clínico en el 79% de los mismos. En 68% de los RPT se observó una o más complicaciones (hipocalcemia, hipotensión, parestesias). Conclusiones: en nuestra experiencia el recambio plasmático terapéutico constituye un tratamiento efectivo para las enfermedades neurológicas en las que fenómenos autoinmunes juegan un rol importante en la patogénesis, incluso en aquellas con un bajo nivel de evidencia clínica según la categorización de indicaciones de la ASFA.

Therapuetica plasma exchange (TPE) is a procedure used for the treatment of different diseases, especially those of autoimmune etiology. The pathophysiological basis of the TPE is the removal of inflammatory mediators through the extraction of a variable volume of patient plasma and its replacement by a solution, usually albumin 5%, using cell separators. objective: to analyze our institution's experience in the TPE treatment of patients with neurological diseases. Material and methods: a retrospective, descriptive study of a population of 43 patients with neurological disease ( Myasthenia Gravis, Guillain Barre syndrome, Devic's disease, Acute demyelinating polyneuropathy, Rasmussen's encephalitis) treated with a series of TPE between june 1994 and june 2009. Results: 38 patients were able to assess, for lack of information on the remaining 5. We observed some clinical improvement in 79% of them. In 68% of the TPE one or more complications (hypocalcemia, hypotension, paresthesias) were observed. Conclusions: in our experience the therapeutic plasma exchange is an effective treatment for neurological diseases in which autoimmune phenomena play an important role in pathogenesis, even in those with low levels of clinical evidence according to the categorization of indications of the ASFA.

Carcinoma epidermoide de vesícula: análisis de nuestra casuística / Epidermoid carcinoma of gallbladder: analysis of our casuistic

BACKGROUND: The most common type of gallbladder cancer is the adenocarcinoma. The squamous cell carcinoma represents only a 0-12% of all gallbladder tumors. METHODS: 124 cases of malignant neoplasias of the gallbladder were diagnosed during the last 33 years in the Department of Surgery of our hospital. From these cases, 5 were squamous cell carcinomas, representing 2.41% of our series. CASE REPORT: The ratio female: male was 1.5:1, and the mean age was 50.2 years. Liver involvement was observed in 4 of 5 patients at the moment of diagnosis. Four patients underwent surgery and one received palliative treatment with percutaneous bile dreinage. The mean survival was 14.5 months. CONCLUSION: The tumor extention at the time of diagnosis is generally advanced and the outcome is not promising in this kind of gallbladder cancer.

Antecedentes: El tumor maligno de vesícula más frecuente es el adenocarcinoma. El carcinoma epidermoide representa solamente el 0-12% de todos ellos. Métodos: Se analizaron retrospectivamente 124 casos de neoplasias malignas de vesícula biliar diagnosticadosen los últimos 33 años en nuestro Servicio de Cirugía. Cinco resultaron ser carcinomas epidermoides,lo que representa un 2.41%. Casos: La relación mujer: varón fue de 1.5:1, y la edad media de presentación, 50.2 años. El compromiso hepático se observó en4 de los 5 pacientes en el momento del diagnóstico. Cuatro pacientes fueron sometidos a cirugía y un pacientea tratamiento paliativo con drenaje biliar percutáneo. La sobrevida media fue de 14.5 meses. Conclusión: La extensión tumoral en el momento deldiagnóstico es, en general, avanzada, por lo que el pronóstico en esta estirpe de cáncer de vesícula no es promisorio.