Factores de riesgo que influyen en el fracaso al tratamiento individualizado de tuberculosis multidrogorresistente en la provincia de Ica. 2000-2014 / Risk factors that influence in the failure to the individualized treatment of multidrug-resistant tuberculosis in the province of ica. 2000-2014

Objetivo: Determinar los factores de riesgo que influyen en el fracaso al tratamiento individualizado de Tuberculosis Multidrogorresistente en la provincia de Ica. 2000-2014. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, tipo analítico, de casos y controles. La muestra estuvo conformada por 19 casos de fracaso al tratamiento individualizado, y por cada caso se tuvo dos controles de pacientes que curaron con tratamiento individualizado. Se realizó el análisis bivariado con un nivel de significancia del 5% se calculó del Odds Ratio (OR) con intervalo de confianza (IC) al 95%. Se realizó análisis de regresión logística. Resultados: En el análisis multivariado resultaron 4 factores de riesgo asociados a fracaso al tratamiento individualizado: resistencia a 5 o más drogas (OR=6,67, p=0,027), tener IMC menor de 18.5 al inicio del tratamiento (OR=7,61 p=0,023), presentar hemoptisis durante el tratamiento (OR= 19,89, P=0,001) y la presencia de cavernas en la radiografía de tórax inicial (OR=27,95, p=0,005). Conclusiones: Los pacientes con resistencia a 5 o más drogas antituberculosas, con IMC menor a 18.5, con hemoptisis durante el tratamiento y los que presentan caverna en la radiografía de tórax, tienen mayor riesgo de fracasar al tratamiento individualizado. (AU)

Objective: To determine the risk factors that influence the failure to individualized treatment of multidrug-resistant tuberculosis in the province of Ica. 2000-2014. Materials and methods:Observational, retrospective study, analytical type, of cases and controls. The sample consisted of 19 cases of failure to individualized treatment, and for each case there were two controls of patients who cured with individualized treatment. The bivariate analysis was performed with a level of significance of 5% was calculated from the Odds Ratio (OR) with 95% confidence interval (CI). Logistic regression analysis was performed. Results: In the multivariate analysis, there were 4 risk factors associated with failure to individualized treatment: resistance to 5 or more drugs (OR = 6.67, p = 0.027), having a BMI less than 18.5 at the beginning of treatment (OR = 7, 61 p = 0.023), presenting hemoptysis during treatment (OR = 19.89, P = 0.001) and the presence of caverns on the initial chest radiograph (OR = 27.95, p = 0.005). Conclusions: Patients with resistance to 5 or more antituberculous drugs, with a BMI less than 18.5, with hemoptysis during treatment and those who have a cavern on chest radiography, have a higher risk of failing individualized treatment. (AU)

Síndrome de Bouveret. Primer caso diagnosticado en el Hospital Santa María del Socorro, Ica, Perú / Bouveret Syndrome. First case diagnosed in Santa Maria del Socorro, Ica, Peru

Se presenta un caso de paciente con sangrado digestivo alto en forma de hematemesis precedido de vómitos profusos secundarios a obstrucción duodenal, causada por un cálculo gigante impactado en el bulbo duodenal (síndrome de Bouveret). El diagnóstico se realizó mediante video-endoscopía digestiva alta y se confirmó en el acto operatorio. Se presenta y discute el caso al reportarse por primera vez en nuestra institución.

We are presenting an case of a patient with upper gastrointestinal bleeding presented as hematemesis preceded by profuse vomiting secondary to a duodenal obstruction, caused by an impacted giant biliary stone in the duodenal bulb (Bouveret syndrome). The diagnosis was made during an upper gastrointestinal endoscopy and confirmed by surgery. We report and discuss this case as it is the first presentation in our institution.

Clima organizacional en trabajadores de un hospital general de Ica / Organizational climate in general hospital workers of Ica

Objetivo: Identificar la percepción del Clima Organizacional en trabajadores de un Hospital General de Ica. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal, que incluyó 7 grupos ocupacionales.Se incluyó a 178 trabajadores del hospital, seleccionados mediante muestreo aleatorio proporcional a grupos ocupacionales. El instrumento fue un cuestionario con 55 preguntas a través de las cuales se valoró el Potencial humano, Diseño organizacional y Cultura organizacional, con sus 11 dimensiones. Se calificó según puntuación como clima no saludable de 55 a 128, clima por mejorar de 129 a 202, y clima saludable de 203 a 275. Resultados: El clima organizacional percibido por los trabajadores del Hospital tuvo un puntaje promedio de 164 es decir un clima por mejorar. El 12.9% de trabajadores percibió un clima saludable. De las 11 dimensiones estudiadas, el clima que se percibió fue por mejorar, excepto en identidad, dimensión en la cual se tuvo, en promedio, un clima saludable. Sin embargo, la identidad según grupos ocupacionales, tuvo un clima por mejorar en el grupo de enfermeras, técnicos, otros profesionales y artesanos. Conclusiones: Este estudio claramente indica que es necesario mejorar el clima organizacional de la institución, aplicando un plan de intervención con proyectos de mejora del entorno organizacional. (AU)

Objective: To identify worker's perception of the organizational climate at General Hospital in Ica. Materials and Methods: A cross sectional study that included 7 different occupational groups within the institution was used. Participants, 178 hospital workers in total, were selected by random sampling proportional to each occupational group. Participants were asked 55 questions that addressed 11 dimensions of organizational culture. The organizational climate was rated as unhealthy with score of 55 to 128, intermediate from 129 to 202 or healthy of 203 to 275. Results: The score for organizational climate was 164 points, which is considered an intermediate climate that needs improvement. Approximately 12.9% of respondents considered the climate to be healthy. Of the 11 dimensions studied, only the identity dimension was considered healthy, although nurses, technicians, artisans and other professionals considered it in need of improvement as well. Conclusions: This study clearly indicates it is necessary to improve the organizational climate of the institution. This could be achieved by developing and implementing proper intervention projects. (AU)

Factores de riesgo para tuberculosis multidrogorresistente en la provincia de Ica. Dirección Regional de Salud. Ica. 2000-2002 / Factors of risk for tuberculosis multidrug-resistant in Ica's province. Regional direction of Health. Ica. 2000-2002

Objetivo: Determinar los factores de riesgo para resistencia a medicamentos antituberculosos en pacientes con tuberculosis pulmonar multidrogorresistente. Material y Métodos: El dise±o del estudio es analítico, de casos y controles, pareados por edad, procedencia y sexo. Se incluyó en el estudio 51 casos y 102 controles. Se definió como caso, a todo paciente con diagnóstico de tuberculosis pulmonar multidrogorresistente, y como controles a los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar que egresaron al término de tratamiento como curados. Todos los pacientes fueron registrados en el Comité de evaluación de retratamiento del Programa de control de Tuberculosis. Resultados: Los factores de riesgo encontrados en este estudio fueron los abandonos de tratamiento (OR= 7.54,P = 0.0001), tener antecedentes de tratamiento (OR= 6.91, P = 0.0000001) , haber tenido tratamiento inicial con drogas de segunda línea para Tuberculosis (OR = 10.98, P = 0.008) , tener tratamiento con esquemas diferentes al normado por el Programa de Control de Tuberculosis (OR= 7.07, P = 0.001), tomar medicamentos en casa sin supervisión(OR=5.19, P =0.000008), tener contacto domiciliario con pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente, (OR = 15.09, P = 0.000005), tener contacto extradomiciliario con pacientes con Tuberculosis multidrogorresistente (OR12.49, P =0.000005) y tener un familiar fallecido de Tuberculosis (OR= 8.78,p= 0.000008). Conclusiones: Es importante tener presente los factores de riesgo para Tuberculosis Multidrogorresistente encontrados en el presente estudio, para evitar nuevos casos dentro de los contactos, y usar esquemas basados en los lineamientos del Programa de control de Tuberculosis.