Manejo de Alteraciones Neurosensoriales Asociadas a Procedimientos Quirúrgicos Mandibulares, Scoping Review

Las alteraciones neurosensoriales son complicaciones que se pueden presentar posterior a la realización de ciertos procedimientos quirúrgicos orales. Múltiples reportes indican específicamente el territorio inervado por el nervio alveolar inferior y nervio lingual como las regiones mayormente afectadas. Dar a conocer las diferentes alternativas terapéuticas para estas complicaciones, sería de suma relevancia para el clínico, con el propósito de mejorar el pronóstico en cuanto a la recuperación neurosensorial de estos nervios. El objetivo de este trabajo fue describir el manejo terapéutico de las alteraciones neurosensoriales asociadas al daño del nervio alveolar inferior y nervio lingual, en procedimientos quirúrgicos mandibulares. La búsqueda de la literatura científica fue realizada en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of Science. Se utilizaron los términos de búsqueda "Trigeminal nerve injuries", "lingual nerve", "mandibular nerve", "oral surgical procedures", "treatment" en conjunto al conector booleano "AND" y "OR". Fueron considerados artículos publicados entre los años 2012 y 2022. En la selección de los artículos primarios se eliminaron los duplicados y se aplicaron los criterios de inclusión y exclusión. Finalmente se realizó el análisis a texto completo con un total de 14 artículos seleccionados. Un total de 14 artículos fueron revisados. Del total de artículos, 6 corresponden a terapia láser de bajo nivel, 2 a medicación y bloqueo del ganglio estrellado, 1 a bloqueo de ganglio estrellado e irradiación con luz xenón y 5 artículos corresponden a tratamiento mediante reparación microquirúrgica. La terapia láser de bajo nivel, el bloqueo del ganglio estrellado, la administración de vitamina B12/ATP y la reparación microquirúrgica son tratamientos efectivos para las alteraciones neurosensoriales ocasionadas por lesiones del nervio alveolar inferior y nervio lingual.

SUMMARY: Neurosensory abnormalities are complications can occur after performing certain oral surgical procedures. Multiple reports specifically indicate the area innervated by the inferior alveolar nerve and the lingual nerve as the most affected regions. Presenting the different therapeutic alternatives for these complications would be extremely relevant for the clinician, in order to improve the prognosis in terms of neurosensory recovery of these nerves. The objective of this study was to describe the therapeutic management of neurosensory abnormalities associated with damage to the inferior alveolar nerve and lingual nerve, in mandibular surgical procedures. The search for scientific literature was carried out in the PubMed, Scopus and Web of Science databases. The search terms "Trigeminal nerve injuries", "lingual nerve", "mandibular nerve", "oral surgical procedures", "treatment" together with the boolean connector "AND" and "OR" were used. Articles published between the years 2012 and 2022 were considered. In the selection of primary articles, duplicates were eliminated and the inclusion and exclusion criteria were applied. Finally, the full text analysis was carried out with a total of 14 selected articles. A total of 14 articles were reviewed. About the articles, 6 correspond to low-level laser therapy, 2 to medication and stellate ganglion block, 1 to stellate ganglion block and xenon light irradiation, and 5 articles correspond to treatment by microsurgical repair. Low-level laser therapy, stellate ganglion block, vitamin B12/ATP administration, and microsurgical repair are effective treatments for neurosensory abnormalities caused by inferior alveolar nerve and lingual nerve injuries.

Factores de riesgo perinatales y evolución del neurodesarrollo hasta el primer año de edad

RESUMEN Introducción: La evaluación del neurodesarrollo facilita la intervención oportuna al detectar alteraciones neurosensoriales, cognitivas, motoras y del lenguaje. Objetivo: Determinar los factores de riesgo perinatales y la evolución del neurodesarrollo en los niños hasta el primer año de edad. Métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, longitudinal, en niños de 1 año con factores de riesgo perinatales, atendidos en la consulta de neurodesarrollo del Hospital Materno Infantil "Dr. Ángel Arturo Aballí", consulta de seguimiento del neurodesarrollo. La muestra quedó conformada por un total de 438 pacientes, distribuida en dos grupos constituidos por 266 con alteraciones del neurodesarrollo y 172 en los que no se detectó ninguna alteración, en los que se compararon las afecciones perinatales ocurridas, los resultados de estudios complementarios y evaluación clínica neurológica a los 6 meses y al año de edad. Se utilizaron las frecuencia absoluta y relativa, Ji-cuadrado y Odds ratio, intervalo de confianza y valor de p< 0,05. Resultados: Entre los factores de riesgo perinatal de alteraciones del neurodesarrollo se halló el sexo masculino 68,4 vs 43,6 % (OR: 2,8; IC: 1,88-4,17), los trastornos metabólicos 13,5 vs 7,6 % (OR: 2,5; IC: 1,32-4,94) y la asfixia perinatal 11,2 vs 1,2 % (OR: 10,8; IC: 2,54-45,82). Conclusiones: Los factores de riesgo perinatales relacionados con las alteraciones del neurodesarrollo fueron el sexo masculino, el bajo peso al nacer, la prematuridad, la puntuación de Apgar al 5to. minuto, la sepsis, los trastornos metabólicos, la asfixia perinatal y las convulsiones. Los niños con alteraciones del neurodesarrollo a los tres meses tuvieron una mejoría al año de vida.

ABSTRACT Introduction: Neurodevelopmental assessment facilitates timely intervention by detecting sensorineural, cognitive, motor and language alterations. Objective: Determine the perinatal risk factors and the evolution of neurodevelopment in children up to the first year of age. Methods: Descriptive, retrospective, longitudinal observational study in 1-year-old children with perinatal risk factors, attended in the neurodevelopment consultation of "Dr. Ángel Arturo Aballí" Maternal and Children´s Hospital, which is a neurodevelopmental follow-up consultation. The sample was made up of a total of 438 patients, distributed in two groups consisting of: 266 with neurodevelopmental alterations and 172 with no alterations detected, in which the perinatal conditions that occurred, the results of complementary studies and neurological clinical evaluation at 6 months and one year of age were compared. Absolute and relative frequency, Ji-square and Odds ratio, confidence interval and p< 0.05 value were used. Results: Among the perinatal risk factors for neurodevelopmental alterations were: male sex 68.4 vs 43.6 % (OR: 2.8; CI: 1.88-4.17), metabolic disorders 13.5 vs 7.6 % (OR: 2.5; CI: 1.32-4.94) and perinatal asphyxia 11.2 vs 1.2 % (OR: 10.8; CI: 2.54-45.82). Conclusions: Perinatal risk factors related to neurodevelopmental alterations were male sex, low birth weight, prematurity, Apgar score at 5th minute, sepsis, metabolic disorders, perinatal asphyxia and seizures. Children with neurodevelopmental disorders at three months of birth had an improvement at one year of life.

Neuropatía Periférica en la enfermedad de Parkinson / Peripheral Neuropathy in Parkinsons disease

RESUMEN La enfermedad de Parkinson es una entidad neurodegenerativa con alteraciones principalmente extrapiramidales, del sistema nervioso autónomo y, en etapas finales, alteraciones cognitivas y neuropsiquiátricas. Desde 1976 se reconocen además síntomas neurosensoriales dependientes del sistema nervioso periférico, presentes en casi la mitad de los pacientes y que preceden incluso a los síntomas motores. Los síntomas sensitivos fueron inicialmente atribuidos a distonías o a niveles indebidos de levodopa en ausencia de medicación apropiada; sin embargo, estudios recientes sugieren una etiología intrínseca a la propia enfermedad. Se reconocen tres formas de presentación: polineuropatía crónica (la más común), aguda y subaguda. La clínica de la polineuropatía es concurrente con la de la enfermedad de Parkinson y el diagnóstico es básicamente clínico, aun cuando se cuenta con el apoyo de la electromiografía y de la velocidad de conducción nerviosa, cuya normalidad no descartaría a esta entidad. El manejo actual está basado en la presunción etiológica, por lo que la reposición de vitaminas como la B12, B1 y folatos puede considerarse como parte del mismo. La etiología, el pronóstico y la fisiopatología son aún temas de debate y requieren, por lo tanto, más investigaciones.

SUMMARY Parkinson´s disease is a neurodegenerative entity with predominant extrapyramidal and dysautonomic features and, in the final stages, cognitive and neuropsychiatric manifestations. Since 1976, the involvement of the peripheric nervous system has been recognized, mainly through neurosensorial symptoms affecting almost half of the Parkinson patients, even before the onset of motor symptoms. Initially, these symptoms were attributed to dystonia or the use of levodopa in the absence od medications; however, recent studies suggest an intrinsic etiology in idiopathic Parkinson´s disease. Chronic (the most frequently described), subacute and acute polyneuropathy are the main clinical forms. The sensory symptoms coexist with those of Parkinson´s disease. The diagnosis is essentially based on a clinical examination supported by electromyography and tests of neuro-conduction velocity whose normality does not rule out this entity, however. Its management depends on the etiological assumptions, and includes the eventual use of vitamin B12, B1 and folates replacement therapy. The etiology, the prognosis and the physiopathology are still topics of debate whose clarification requires further research.

Effects in the development of children exposed to zika virus in the fetal period: an integrative review / Efectos en el desarrollo de niños expuestos al virus del zika en el período fetal: revisión integrativa / Efeitos no desenvolvimento de crianças expostas ao vírus zika no período fetal: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: To know the evidence available in the literature on the effects of the zika virus in children development after fetal exposure. Methods: This is an integrative literature review with 16 scientific articles found in five databases (PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science and Scopus), based on the guiding question: "What are the effects in the development of children aged 0 to 6 years exposed to the zika virus in the fetal period? The STROBE statement was used for data extraction and evaluation of primary studies. Results: Exposure to the zika virus in the fetal period resulted in several congenital anomalies and/or changes in the central nervous system: microcephaly, ocular problems, neurosensorial problems, ventriculomegaly, intracranial calcification, cardiopathy, arthrogryposis, among others. Conclusion: The zika virus is neurotropic; its effect in the fetal nervous system causes irreparable damage to the child, so health professionals, especially nurses, must intensify maternal and also childcare.

RESUMEN Objetivo: Conocer las evidencias disponibles en la literatura sobre los efectos del virus zika en el desarrollo infantil postexposición en el período fetal. Método: Se trata de una revisión integrativa de la literatura con 16 artículos científicos encontrados en cinco bases de datos (PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science y Scopus), basada en la interrogación: "¿Cuáles los efectos en el desarrollo de niños de 0 a 6 años expuestos al virus zika en el período fetal?" Para extracción de datos y evaluación de estudios primarios, se utilizó la declaración STROBE. Resultados: La exposición al virus zika en el período fetal resultó en diversas anomalías congénitas y/o alteraciones en sistema nervioso central: microcefalia, problemas oculares, neurosensoriales, ventriculomegalia, calcificación intracraneal, cardiopatía, artrogriposis, etcétera. Conclusión: El virus zika es neurotrópico; su efecto en el producto fetal causa daños irreparables al niño, luego profesionales de salud, especialmente los enfermeros, deben intensificar el cuidado materno-infantil.

RESUMO Objetivo: Conhecer as evidências disponíveis na literatura sobre os efeitos do vírus zika no desenvolvimento infantil pós-exposição no período fetal. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura com 16 artigos científicos encontrados em cinco bases de dados (PubMed, LILACS, CINAHL, Web of Science e Scopus), com base na pergunta norteadora: "Quais os efeitos no desenvolvimento de crianças de 0 a 6 anos de idade expostas ao vírus zika no período fetal?" Para a extração dos dados e avaliação dos estudos primários, utilizou-se a declaração STROBE. Resultados: A exposição ao vírus zika no período fetal resultou em diversas anomalias congênitas e/ou alterações no sistema nervoso central: microcefalia, problemas oculares, neurosensoriais, ventriculomegalia, calcificação intracraniana, cardiopatia, artrogripose, dentre outras. Conclusão: O vírus zika é neurotrópico; seu efeito no produto fetal causa danos irreparáveis à criança, portanto profissionais da saúde, em especial os enfermeiros, devem intensificar o cuidado materno-infantil.

The use of the mandibular ramus for alveolar reconstruction in oral implantology / Uso de rama mandibular para reconstrucción alveolar en implantología oral

Bone grafts are widely used in alveolar ridge augmentations to allow correct implant installations. Intraoral donor sites, such as the maxillary tuberosity, symphysis and mandibular ramus have presented good characteristics and outcomes; however, the mandibular ramus has comparative advantages that promote its increased use. The aim of this work is to describe the current results of the mandibular ramus as a donor site for obtaining bone grafts to be used in alveolar bone augmentations in oral implantology and to determine the survival rate of the implants installed in the grafted sites. A systematic search of the scientific literature between December 2000 and March 2017 was carried out on the MEDLINE, EMBASE, LILACS and SciELO databases, analyzing each article according to the method of diagnosis and planning, bone resorption at the receptor site, presence of postoperative complications and implant survival rate. Eleven works were included in this study with an average of 43 patients; the follow-up times varied between 6 and 120 months, considering in addition an average success rate of 98.7 % in the implants installed in sites reconstructed with mandibular ramus bone; low morbidity in the site mainly linked to temporary neurosensory alterations was identified. It may be concluded that the need for a second surgical site to obtain graft material and the longer time the treatment requires until implant rehabilitation continue to be disadvantages; nevertheless, the mandibular ramus donor site presents low morbidity, high versatility in its use and predictable results for the dental implant installation.

Los injertos óseos son ampliamente utilizados en el aumento de rebordes alveolares atróficos para permitir la correcta instalación de implantes. Sitios donantes intraorales, tales como tuberosidad de la maxila, sínfisis y rama mandibular han presentado buenas caracteristicas y resultados, sin embargo la rama mandibular presenta ventajas comparativas que estimulan el aumento en su uso. El objetivo de éste trabajo es describir los resultados actuales de la rama mandibular como sitio donante en la obtención de injertos óseos para ser utilizados en aumentos oseos alveolares en implantología oral y determinar la tasa de sobrevida de los implantes instalados en los sitios injertados. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura científica entre Diciembre del 2000 y Marzo de 2017 en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, LILACS y SciELO, analizando cada articulo según el método de diagnóstico y planificación, la reabsorción ósea en el sitio receptor, presencia de complicaciones postoperatorias y tasa de sobrevida de los implantes dentales instalados. Se incluyeron 11 trabajos en este estudio con un promedio de 43 pacientes; los tiempos de seguimiento de los sujetos fluctuaron entre los 6 y 120 meses, considerando además una tasa de éxito promedio de 98,7 % en los implantes instalados en sitios reconstruidos con hueso de rama mandibular; se identificó una baja morbilidad en el sitio donante vinculada principalmente a alteraciones neurosensoriales transitorias. Se puede concluir que continúa siendo una desventajas la necesidad del segundo sitio operatorio para la obtención de injerto y el mayor tiempo que alcanza el tratamiento hasta la rehabilitación del implante; aun asi, el sitio donante de rama mandibular presenta baja morbilidad, alta versatilidad en su empleo y resultados predecibles para la instalación de implantes dentales.

Perdida auditiva neurosensorial autoinmune / Autoimmune sensorineural hearing loss

Las hipoacusias pueden responder a problemas conductivos, nuerosensoriales o mixtos. La perdida de audición conductiva es la consecuencia de un problema en la conducción del sonido del oído externo al oído interno, lo cual puede deberse a lesiones o alteraciones en las membranas y/o huesos del oído. La perdida auditiva neurosensorial (PANS) es producida por el daño en las estructuras neurosensoriales ubicadas en el órgano de Corti o en las diferentes estructuras que conforman la vía auditiva hasta la corteza temporal.

Otitis media aguda: un reto diagnóstico y terapéutico / Acute middle otitis: a diagnostic and therapeutic challenge

La otitis media es una de las entidades más comunes de la infancia. Es de origen multifactorial, siendo la infección respiratoria el principal factor asociado. La patogénesis de esta enfermedad incluye la interacción entre disfunción de la tuba timpánica, inmunodeficiencia, infección, atopia y la respuesta inmune del huésped. El diagnóstico es clínico, el examen del oído medio debe realizarse idealmente con un otoscopio neumático que permita evaluar la membrana timpánica y su movilidad. Las pruebas audiológicas como la impedanciometría y la audiometría, deben hacer parte del seguimiento de todo paciente porque confirman la presencia de líquido en el oído medio y descartan alteraciones conductivas y neurosensoriales. Todas las OM deben tratarse, el manejo debe fundamentarse en el conocimiento de los principios farmacológicos de los medicamentos existentes, para poder elegir el más adecuado. Para los casos de otitis media con efusión el uso de corticoides ha demostrado ser efectivo. En algunos casos puede ser necesaria la intervención quirúrgica, la inserción de tubos de timpanostomía, para facilitar el drenaje de efusiones no resueltas. Lo más importante es el conocimiento de la patogénesis de la OM, para realizar un acertado manejo médico y disminuir la aparición de complicaciones y secuelas que puedan comprometer el desarrollo normal de los niños que padecen o han padecido la infeccion