Você está pensando, refletindo, analisando o que você vê e o que você faz o tempo todo: percepção de residentes de Medicina de Família e Comunidade sobre vídeo feedback / You are thinking, reflecting, analysing what you see and what you do all the time: perception of General Practice trainees about video feedback / Estás pensando, reflexionando, analizando lo que ves y lo que haces todo el tiempo: percepción de los residentes de Medicina Familiar y Comunitaria sobre vídeo feedback

Introdução: A comunicação é reconhecida como uma habilidade central por vários órgãos reguladores internacionais da educação médica. O ensino específico de habilidades de comunicação é fundamental para melhorar a comunicação dos médicos. As técnicas experienciais mostraram superioridade em comparação com os modelos tradicionais. A utilização de consultas reais ajuda os estudantes a visualizar melhor as suas competências de entrevista e a refletir sobre elas. Com os avanços da tecnologia, o uso de consultas médicas gravadas em vídeo tornou-se a abordagem padrão para o ensino da comunicação. No entanto, a eficácia dessa técnica depende do envolvimento ativo dos estudantes. As suas contribuições e comentários dos pares sobre a consulta gravada são essenciais para a aprendizagem. Contudo, a perspectiva do estudante sobre a utilidade dessa abordagem educativa recebeu pouca atenção. Objetivos: Compreender a percepção da aprendizagem dos residentes de medicina de família e comunidade resultante da atividade de vídeo feedback na sua formação profissional. Métodos: Estudo exploratório, qualitativo, realizado com residentes do primeiro ano de medicina de família e comunidade de um programa de residência estabelecido em São Paulo, Brasil. Os participantes foram entrevistados após as sessões educativas, que foram analisadas por meio de análise temática reflexiva. Resultados: A autopercepção de sua prática, o aprendizado de habilidades de comunicação e os ganhos afetivos foram identificados pelos participantes como pontos de aprendizado derivados da atividade de vídeo feedback. Além disso, sobre o aprendizado de habilidades específicas de comunicação, eles mencionaram comunicação não-verbal e verbal, conexões entre teoria e prática, estrutura de consulta e oportunidades para cristalizar conhecimentos. Os ganhos afetivos incluíram sentir-se parte de um grupo, melhora da autoestima, superação de inseguranças, percepção de consultas mais efetivas, reforço do gosto pelo trabalho e reconhecer a necessidade de mais aprendizado. Conclusões: Os ganhos de aprendizagem identificados em nosso estudo levaram a uma experiência de humanidade compartilhada, que permite aos participantes serem mais efetivos técnica e afetivamente com seus pacientes. Além disso, identificamos que a atividade educativa de vídeo feedback pode ser utilizada para outros possíveis fins educacionais além do ensino da comunicação.

Introduction: Communication is recognized as a central skill by various international medical education regulatory bodies. Specific teaching on communication skills is important to enhance doctors' communication. Experiential techniques appear to be superior compared to traditional models. Real-life consultation helps trainees visualize their interview skills and reflect on them. Upgraded by technology, the use of video-recorded medical visits became the standard approach for communication teaching. However, the effectiveness pf this technique relies on trainees' active involvement. Their inputs and peer feedback on the recorded consultation are essential to learning. Despite its importance, their perspective on the usefulness of video feedback in medical education has received limited attention. Objective: To understand the perception of learning among general practice trainees as a result of the video feedback activity in their vocational training. Methods: An exploratory, qualitative study, conducted with first-year general practice trainees from an established training program in São Paulo, Brazil. Participants were interviewed after educational session, which were analyzed using reflexive thematic analysis. Results: Self-perception of their practice, communication skills learning, and affective gains were identified by participants as learning points derived from the video feedback activity. Furthermore, for specific communication skills learning, they mentioned nonverbal and verbal communication, theory and practice connections, consultation structure and opportunities for crystallizing knowledge. Affective gains included feeling part of a group, improving self-esteem, overcoming insecurities, perception of more effective consultations, reinforcing fondness for their work, and need for more learning. Conclusions: The learning gains identified in our study led to an experience of common humanity, which allowed participants to be more technically and affectively effective with their patients. Also, we identified that the video feedback educational activity can be used for other possible educational purposes, beyond the teaching of communication.

Introducción: La comunicación es reconocida como una habilidad fundamental por varios organismos reguladores internacionales de educación médica. La enseñanza específica de habilidades de comunicación es importante para mejorar la comunicación de los médicos. Las técnicas experienciales parecen ser superiores a los modelos tradicionales. El uso de consultas reales ayuda a los estudiantes a visualizar y reflexionar mejor sobre sus habilidades de entrevista. Actualizado por la tecnología, el uso de consultas médicas grabadas en video se ha convertido en el enfoque estándar para la enseñanza de la comunicación. Sin embargo, para que la técnica funcione, la participación de los estudiantes es crucial. Sus contribuciones y comentarios de los compañeros sobre la consulta grabada son esenciales para el aprendizaje. Sin embargo, la perspectiva de los estudiantes sobre la utilidad de este enfoque educativo ha recibido poca atención. Objetivos: Comprender la percepción del aprendizaje por parte de los residentes de medicina de familia y comunitaria como resultado de la actividad de vídeo feedback en su formación profesional. Métodos: Estudio cualitativo exploratorio realizado con residentes de primer año de medicina familiar y comunitaria de un programa de residencia establecido en São Paulo, Brasil. Los participantes fueron entrevistados después de una sesión educativa, que fueron analizados mediante análisis temático reflexivo. Resultados: La autopercepción de su práctica, el aprendizaje de habilidades comunicativas y las ganancias afectivas fueron identificadas por los participantes como puntos de aprendizaje derivados de la actividad de vídeo feedback. Además, sobre el aprendizaje de habilidades comunicativas específicas, mencionaron la comunicación verbal y no verbal, las conexiones entre la teoría y la práctica, la estructura de consulta y las oportunidades para cristalizar conocimientos. En cuanto a las ganancias afectivas, relataron sentirse parte de un grupo, mejora de la autoestima, superación de las inseguridades, percepción de consultas más efectivas, refuerzo del gusto por el trabajo y necesidad de más aprendizaje. Conclusión: Los logros de aprendizaje identificados en nuestro estudio llevaron a una experiencia de humanidad compartida, que permite a los participantes ser técnica y afectivamente más efectivos con sus pacientes. Además, identificamos que la actividad educativa de vídeo feedback puede ser utilizada para otros posibles fines educativos, además de la enseñanza de la comunicación.

Aprendizagem baseada em projeto e a formação médica: relato de experiência introduzindo questões para o debate interprofissional / Project-based learning and medical education: experience report introducing issues for interprofessional debate / El aprendizaje basado en proyecto y la formación médica: informe de experiencia que introduce cuestiones para el debate interprofesional

A aprendizagem baseada em projeto orientada pelos fundamentos da educação interprofissional é um modelo que pode contribuir para a formação de relacionamentos interpessoais, criatividade, empatia e colaboração na educação médica, por meio de uma colaboração mútua com profissionais de saúde da rede. Muito se fala da efetividade desse método no campo do ensino e aprendizagem médica, mas há a necessidade de incluir a importância do desenvolvimento de habilidades interprofissionais, com equipes colaborativas, em ações extensionistas, diante das necessidades locais no contexto da atenção primária, pensando na melhoria dos resultados de saúde. O objetivo deste trabalho é apresentar um relato de experiência de aprendizagem baseada em projeto de estudantes de Medicina no contexto da Estratégia Saúde da Família. Participaram deste trabalho estudantes do Módulo Integração Ensino, Serviço e Comunidade da Faculdade de Medicina da Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri que executaram, em colaboração com uma equipe interprofissional o projeto sobre a saúde do homem. Como resultado da análise qualitativa do feedback entre os integrantes, observaram-se mudanças no comportamento dos estudantes, com melhorias na comunicação, empatia e nas relações interpessoais, por meio do trabalho colaborativo com a equipe interprofissional. Esta experiência poderá ser adaptada para implementar o ensino e aprendizagem no projeto pedagógico orientado pela educação interprofissional na atenção primária.

Project-based learning guided by the fundamentals of interprofessional education is a model that can contribute to the formation of interpersonal relationships, creativity, empathy and collaboration within medical education, through mutual collaboration with health professionals in the health network. Much has been said about the effectiveness of this method in medical teaching and learning, but there is a need to include the importance of developing interprofessional skills, with collaborative teams, within extension actions, in view of local needs in the context of primary care, thinking about the improved health outcomes. The objective of this work was to present a report of a project-based learning experience of medical students in Family Health Strategy. Students from the Teaching, Service and Community Integration Module of the Faculty of Medicine of Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri participated in this work, executing in collaboration with an interprofessional team a project about men's health. As a result of the qualitative analysis of the feedback among the members, changes in student behavior were observed with improvements in communication, empathy and interpersonal relationships through collaborative work with the interprofessional team. This experience can be adapted to implement teaching and learning in the pedagogical project guided by interprofessional education in primary care.

El aprendizaje basado en proyectos y guiado por los fundamentos de la educación interprofesional es un modelo que puede contribuir a la formación de relaciones interpersonales, creatividad, empatía y colaboración dentro de la educación médica, a través de la colaboración mutua con los profesionales de la salud en la red de salud. Mucho se habla de la efectividad de este método dentro de la enseñanza y el aprendizaje médico, pero es necesario incluir la importancia del desarrollo de habilidades interprofesionales, con equipos colaborativos, dentro de las acciones de extensión, frente a las necesidades locales en el contexto de la atención primaria, pensando sobre los mejores resultados de salud. El objetivo de este trabajo es presentar un informe de experiencia de aprendizaje basado en proyectos de estudiantes de medicina en la Estrategia de Salud Familiar. Participaron en este trabajo estudiantes del Módulo Integración Enseñanza, Servicio y Comunidad de la Facultad de Medicina de la Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri que ejecutaron en colaboración con un equipo interprofesional el proyecto sobre la salud del hombre. Como resultado del análisis cualitativo de la retroalimentación entre los integrantes, se observaron cambios en el comportamiento de los estudiantes con mejoras en la comunicación, la empatía y las relaciones interpersonales a través del trabajo colaborativo con el equipo interprofesional. Esta experiencia puede adaptarse para implementar la enseñanza y el aprendizaje en el proyecto pedagógico guiado por la educación interprofesional en atención primaria.

Competências gerais, específicas e dificuldades para a atuação dos farmacêuticos como preceptores: revisão integrativa / General and specific competencies and difficulties for pharmacists to act as preceptors: an integrative review / Competencias generales y especificas y dificultades del farmacéutico para el trabajo como preceptor: una revisión integrativa

O presente estudo teve como objetivo descrever e analisar as competências gerais, específicas e as dificuldades para a atuação dos farmacêuticos como preceptores. Para isso, foi realizada uma revisão de literatura nas bases de dados eletrônicas PubMed, Web of Science, Embase e Scopus, utilizando artigos publicados sobre competências gerais e específicas dos preceptores farmacêuticos. A busca inicial identificou 355 artigos, dentre os quais 14 atenderam aos critérios de inclusão. Foram encontradas como principais competências gerais: habilidade de comunicação, conhecimento, resolução de problemas, desenvolvimento de pensamento crítico e profissionalismo; como específicas: feedbacks, relacionamento interpessoal, atividades baseadas nas necessidades dos alunos, planejamento, expectativa compartilhada e liderança; e foram vistas como principais dificuldades: necessidade de maior qualificação dos preceptores e falta de tempo para exercer as atividades da preceptoria. O conhecimento dessas competências e dificuldades pode contribuir para uma melhor força de trabalho na educação acadêmica e experiencial em farmácia

The present study aimed aimed at describing and analyzing the general and specific skills and difficulties for pharmacists to act as preceptors. To this end, a literature review was carried out in the electronic databases PubMed, Web of Science, Embase and Scopus, for articles published on general and specific competencies of pharmaceutical preceptors. The initial search identified 355 articles and 14 using articles published met the inclusion criteria. The main general competencies were found to be: communication skills, knowledge, problem solving, development of critical thinking and professionalism; as specific: feedback, interpersonal relationships, activities based on student needs, planning, shared expectations and leadership; and the main difficulties were seen as: need for greater qualification of preceptors and lack of time to carry out preceptorship activities. Knowledge of these skills and difficulties can contribute to a better workforce in academic and experiential pharmacy education

El presente estudio tuvo como objetivo describir y analizar las competencias generales y específicas y las dificultades para la actuación de los farmacéuticos como preceptores. Para ello, se realizó una revisión de literatura en las bases de datos electrónicas PubMed, Web of Science, Embase y Scopus, usando artículos publicados sobre competencias generales y específicas de los preceptores farmacéuticos. La búsqueda inicial identificó 355 artículos, dentro de los quales 14 cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontraron como principales competencias generales: habilidad de comunicación, conocimiento, resolución de problemas, desarrollo de pensamiento crítico y profesionalismo; como específicas: retroalimentación, relaciones interpersonales, actividades basadas en las necesidades de los alumnos, planificación, expectativa compartida y liderazgo; y fueron vistas como principales dificultades: necesidad de más cualificación de los preceptores y falta de tiempo para ejercer las actividades de la preceptoría. El conocimiento de estas competencias y dificultades puede contribuir a una mejor fuerza laboral en la educación académica y experiencial en farmacia

Improving walking via real-time visual feedback after stroke in treadmill training (RE-VISIT): a protocol for randomized controlled trial / Melhorando a caminhada por meio de feedback visual em tempo real após acidente vascular cerebral em treinamento em esteira (RE-VISIT): um protocolo para ensaio clínico randomizado

BACKGROUND: After a stroke, most patients often suffer reduced walking ability and balance. Restoring walking ability and improving balance are major goals of stroke rehabilitation. Treadmills are often used in clinical setups to achieve these goals. Adding dimensions to the visual feedback in addition to the mirror for real-time frontal view is proven to enhance the gait. It is, therefore, important to design additional real-time visual feedback in treadmill training, in particular for the sagittal view involved side. OBJECTIVE: The objective of this study is to test if the real-time sagittal visual feedback during treadmill training is superior to the conventional mirror feedback treadmill training program of equivalent intensity in improving walking speed and balance after stroke. METHODS/DESIGN: The RE-VISIT trial (Real-time Visual feedback after Stroke in Treadmill training) is registered in the Clinical Trial Registry of India (CTRI/2023/10/058299). In this two-arm randomized control trial, which will be a single-blinded study, 42 eligible stroke survivors undergoing rehabilitation will be randomly allocated (1:1 ratio) to either real-time visual sagittal feedback along with front mirror (experimental) group or only front mirror treadmill training (control) group, all the participants will receive 15 sessions of treadmill training for up to 15 min at a safe self-selected speed over 5-6 weeks. The RE-VISIT (experimental) group will receive real-time, visual sagittal view feedback of the involved lower limb trajectory along with the routine front mirror view during treadmill training and will be asked to modify their gait pattern. The control group will receive treadmill walking training only with the routine front mirror view feedback. Clinical and gait assessments will be conducted at the baseline, immediately following the final session of training, and at the 9th week during follow-up. The outcome measures of interest are walking speed (primary) and balance (secondary), which will be measured prior to baseline, post 15 sessions of training, and at the 9th week following training. DISCUSSION: This REVISIT trial will provide insight and contribute to the existing innovation and modifications of incorporating realtime visual feedback during treadmill training in post-stroke gait rehabilitation. The findings will help the better designing of a gait rehabilitation program with a treadmill for post-stroke subjects to improve walking speed, and balance for those who have greater difficulties in community ambulation. We anticipate that those in the REVISIT training will demonstrate improved walking ability.

CONTEXTO: Após o acidente vascular cerebral, a maioria dos pacientes frequentemente sofre redução da capacidade de caminhar e do equilíbrio. Restaurar a capacidade de caminhar e melhorar o equilíbrio são os principais objetivos da reabilitação do AVC. As esteiras são frequentemente usadas em ambientes clínicos para atingir esses objetivos. Está comprovado que adicionar dimensões ao feedback visual, além do espelho para visão frontal em tempo real, melhora a marcha. É, portanto, importante projetar feedbacks visuais adicionais em tempo real no treinamento em esteira, em particular para o lado envolvido na visão sagital. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é testar se o feedback visual sagital em tempo real durante o treinamento em esteira é superior ao programa de treinamento em esteira com feedback de espelho convencional de intensidade equivalente na melhoria da velocidade de caminhada e equilíbrio após acidente vascular cerebral. MÉTODOS/ DESENHO: O ensaio RE-VISIT (feedback visual em tempo real após acidente vascular cerebral no treinamento em esteira) está registrado no Registro de Ensaios Clínicos da Índia (CTRI/2023/10/058299). Neste ensaio de controle randomizado de dois braços, que será um estudo cego, 42 sobreviventes de AVC elegíveis em reabilitação serão alocados aleatoriamente (proporção de 1:1) para feedback sagital visual em tempo real junto com grupo de espelho frontal (experimental) ou apenas Grupo de treinamento em esteira com espelho frontal (controle), todos os participantes receberão 15 sessões de treinamento em esteira por até 15 minutos em uma velocidade segura e autosselecionada durante 5-6 semanas. O grupo RE-VISIT (experimental) receberá feedback visual em tempo real da visão sagital da trajetória dos membros inferiores envolvidos, juntamente com a visão rotineira do espelho frontal durante o treinamento em esteira e será solicitado a modificar seu padrão de marcha. O grupo de controle receberá treinamento de caminhada em esteira apenas com o feedback rotineiro da visão do espelho frontal. Avaliações clínicas e de marcha serão realizadas no início do estudo, imediatamente após a sessão final de treinamento e na 9ª semana durante o acompanhamento. As medidas de resultados de interesse são a velocidade de caminhada (primária) e o equilíbrio (secundário), que serão medidos antes da linha de base, após a 15ª sessão de treinamento e na 9ª semana após o treinamento. DISCUSSÃO: este ensaio REVISIT fornecerá insights e contribuirá para a inovação e modificações existentes na incorporação de feedbacks visuais em tempo real durante o treinamento em esteira na reabilitação da marcha pós-AVC. As descobertas ajudarão no melhor desenho de um programa de reabilitação da marcha com esteira para indivíduos pós-AVC para melhorar a velocidade de caminhada e o equilíbrio para aqueles que têm maiores dificuldades na deambulação comunitária. Prevemos que aqueles no treinamento REVISIT demonstrarão melhor capacidade de caminhada.

Detección de las necesidades de capacitación de los asistentes de farmacia / Detection of training needs in pharmacy assistants

Introducción: La capacitación es, sin duda, uno de los temas actuales más importantes cuando se habla de competitividad, innovación y mejora continua de una empresa. Este proceso implica: detección de necesidades, planeación, implementación, evaluación, retroalimentación y seguimiento de resultados. El eje fundamental de este proceso es el Diagnóstico de Necesidades de Capacitación, pues señala de manera precisa los aspectos sobre los cuales ha de trabajar el capacitador. Objetivo: Realizar un diagnóstico de las necesidades de capacitación de los asistentes de farmacia del Municipio Santa Clara. Métodos: Para elaborar el Diagnóstico de Necesidades de Capacitación se utilizó el método comparativo. Este método se basa en la identificación de las discrepancias entre lo que es y lo debe ser, lo que posibilita constatar los requisitos que son necesarios cubrir. Se utilizaron como técnicas la entrevista y la encuesta. Resultados: Finalmente, después del análisis de todos los datos obtenidos de las matrices y preguntas abiertas, se elaboró el Diagnóstico de Necesidades de Capacitación final que se entregó a la Empresa Farmacias y Ópticas. Conclusiones: Estos resultados mostraron que esta empresa necesita de manera inmediata implementar actividades de capacitación a sus asistentes de farmacia en lo referente a conocimientos.

Introduction: training is, undoubtedly one of the most important current issues when talking about competitiveness, innovation and continuous improvement of a company. This process involves: detection of needs, planning, implementation, evaluation, feedback and monitoring of results. The fundamental axis of this process is the Diagnosis of Training Needs, since it indicates precisely the aspects on which the trainer must work. Objective: to carry out a diagnosis of the training needs in pharmacy assistants from Santa Clara municipality. Methods: the comparative method was use to prepare the Training Needs Diagnosis. This method is based on the identification of discrepancies between what is and what should be; it made possible to verify the necessary requirements to be met. Interviews and surveys were used as techniques. Results: Finally, after analyzing all the data obtained from the matrices and the open questions, a final Diagnosis of Training Needs was prepared and delivered to the Pharmacy and Optics Company. Conclusions: these results showed that this company needs to immediately implement training activities for their pharmacy assistants in terms of knowledge.

Developing a breast cancer screening decision aid in Spanish for average-risk women: a mixed methods study / Estudios originales Publicado el 14 de marzo de 2024 | http://doi.org/10.5867/medwave.2024.02.2726 Developing a breast cancer screening decision aid in Spanish for average-risk women: a mixed methods study Desarrollo de una herramienta en español para ayudar en la toma de decisiones del cribado de cáncer de mama para mujeres de riesgo promedio: un estudio de métodos mixtos

Introduction We aimed to develop a decision aid to support shared-decision making between physicians and women with average breast cancer risk when deciding whether to participate in breast cancer screening. Methods We included women at average risk of breast cancer and physicians involved in supporting the decision of breast cancer screening from an Academic Hospital in Buenos Aires, Argentina. We followed the International Patient Decision Aid Standards to develop our decision aid. Guided by a steering group and a multidisciplinary consultancy group including a patient advocate, we reviewed the evidence about breast cancer screening and previous decision aids, explored the patients' information needs on this topic from the patients' and physicians' perspective using semi-structured interviews, and we alpha-tested the prototype to determine its usability, comprehensibility and applicability. Results We developed the first prototype of a web-based decision aid to use during the clinical encounter with women aged 40 to 69 with average breast cancer risk. After a meeting with our consultancy group, we developed a second prototype that underwent alpha-testing. Physicians and patients agreed that the tool was clear, useful and applicable during a clinical encounter. We refined our final prototype according to their feedback. Conclusion We developed the first decision aid in our region and language on this topic, developed with end-users' input and informed by the best available evidence. We expect this decision aid to help women and physicians make shared decisions during the clinical encounter when talking about breast cancer screening.

Residência Multiprofissional: fomentando o Ensino Centrado no Residente ­ um relato de experiência com o corpo docente-assistencial e gestores

Objetivo: Este artigo teve como objetivo descrever a experiência de uma oficina ministrada aos preceptores, tutores e coordenação de uma Residência Multiprofissional em Terapia Intensiva do Adulto abrangendo as áreas de Enfermagem, Fisioterapia e Psicologia. O foco da oficina foi destacar a importância e os impactos de intervenções rápidas no Ensino Centrado no Residente. Descrição da experiência: Durante a oficina, foram empregadas diversas ferramentas de ensino, incluindo dinâmicas em grupo, a utilização da ferramenta Mentimeter® e a Revisão por pares. A avaliação do evento foi conduzida através de revisões realizadas pelos pares de cada participante (preceptor, tutor e coordenação) ao término da atividade, bem como por meio de autoavaliações. Os resultados obtidos refletem a eficácia do planejamento pedagógico, evidenciada pelos depoimentos positivos dos participantes. No entanto, a análise da experiência educacional também revelou que a metodologia demanda um maior período de tempo para ser completamente absorvida e que seria benéfico incluir um espaço dedicado ao feedback crítico, visando proporcionar críticas construtivas para aprimorar a dinâmica do processo. Em conclusão, este relato de experiência demonstra a eficácia de atividades pedagógicas rápidas, baseadas em metodologias ativas, ao envolver preceptores, tutores e coordenação de residências multiprofissionais na compreensão da relevância de estabelecer uma relação sólida com os residentes. Essa conexão desempenha um papel fundamental na concepção de planos de aprendizado personalizados que levam em conta as características individuais de cada residente.

Una revisión sistemática del uso de la inteligencia artificial en la educación / A systematic review of the use of artificial intelligence in education

Introducción. El uso de la inteligencia artificial (IA) en la educación ha sido objeto de una creciente atención en los últimos años. La IA se ha utilizado para mejorar la personalización del aprendizaje, la retroalimentación y la evaluación de los estudiantes. Sin embargo, también hay desafíos y limitaciones asociados. El objetivo de este trabajo fue identificar las principales tendencias y áreas de aplicación de la inteligencia artificial en la educación, así como analizar los beneficios y limitaciones de su uso en este ámbito. Métodos. Se llevó a cabo una revisión sistemática que exploró el empleo de la inteligencia artificial en el ámbito educativo. Esta revisión siguió una metodología de investigación basada en la búsqueda de literatura, compuesta por cinco etapas. La investigación se realizó utilizando Scopus como fuente de consulta primaria y se empleó la herramienta VOSviewer para analizar los resultados obtenidos. Resultados. Se encontraron numerosos estudios que investigan el uso de la IA en la educación. Los resultados sugieren que la IA puede mejorar significativamente la personalización del aprendizaje, proporcionando recomendaciones de actividades y retroalimentación adaptadas a las necesidades individuales de cada estudiante. Conclusiones. A pesar de las ventajas del uso de la IA en la educación, también hay desafíos y limitaciones que deben abordarse, como la calidad de los datos utilizados por la IA, la necesidad de capacitación para educadores y estudiantes, y las preocupaciones sobre la privacidad y la seguridad de los datos de los estudiantes. Es importante seguir evaluando los efectos del uso de la IA en la educación para garantizar su uso efectivo y responsable.

Introduction. The use of artificial intelligence (AI) in education has been the subject of increasing attention in recent years. AI has been used to improve personalized learning, feedback, and student assessment. However, there are also challenges and limitations. The aim of this study was to identify the main trends and areas of application of artificial intelligence in education, as well as to analyze the benefits and limitations of its use in this field. Methods. A systematic review was carried out on the use of artificial intelligence in education, using a literature search research methodology with five stages, based on the Scopus query and the tool for analyzing results with VOSviewer. Results. Numerous studies investigating the use of AI in education were found. The results suggest that AI can significantly improve personalized learning by providing activity recommendations and feedback tailored to the individual needs of each student. Conclusions. Despite the advantages of using AI in education, there are also challenges and limitations that need to be addressed, such as the quality of data used by AI, the need for training for educators and students, and concerns about the privacy and security of student data. It is important to continue evaluating the effects of AI use in education to ensure its effective and responsible use.

circCPA4 induces malignant behaviors of prostate cancer via miR-491-5p/ SHOC2 feedback loop

ABSTRACT Objective: circCPA4 has been defined to be an oncogenic gene. This study examined whether circCPA4 regulates Prostate Cancer (PC) development and revealed its molecular mechanism. Methods: PC tissues and PC cell lines were collected, in which circCPA4/miR-491-5p/SHOC2 levels were evaluated by RT-qPCR and immunoblot. Colony formation assay and EdU assay assessed cell proliferation, flow cytometry measured apoptosis, and Transwell assessed invasion and migration. Ki-67, cleaved caspase-3, E-cadherin, and N-cadherin were evaluated by immunoblot. Based on the luciferase reporter assay and RIP assay the authors investigated the targeting relationship between circCPA4/miR-491-5p/SHOC2. The effect of circCPA4 on tumor growth was evaluated by xenotransplantation in nude mice. Results: circCPA4 and SHOC2 levels were abundant while miR-491-5p expression was low in PC. Loss of circCPA4 decreased the proliferation and EdU-positive rate of PC cells, enhanced apoptosis, and inhibited invasion, migration, and EMT. Upregulation of circCPA4 forced the malignant behaviors of PC cells, and this promotion could be abolished when miR-491-5p was overexpressed or SHOC2 was silenced. CircCAP4 competitively decoyed miR-491-5p mediating SHOC2 expression. circCAP4 suppression inhibited PC tumor growth. Conclusion: circCAP4 acts as a novel oncogenic factor in PC, accelerating the malignant behavior of PC cells via miR-491-5p/SHOC2 interaction. This novel ceRNA axis may be a potential target for PC drug development and targeted therapy in the future.

Modificações do feedback auditivo e seus efeitos sobre a voz de indivíduos adultos: uma revisão de escopo / Modifications of auditory feedback and its effects on the voice of adult subjects: a scoping review

RESUMO Introdução A percepção auditiva da voz e sua produção envolvem o feedback auditivo, as pistas cinestésicas e o sistema de feedforward, os quais produzem efeitos distintos para a voz. Os efeitos Lombard, Sidetone e o Pitch-Shift-Reflex são os mais estudados. O mapeamento de experimentos científicos sobre as modificações do feedback auditivo para o controle motor da voz possibilita examinar a literatura existente sobre o fenômeno e pode contribuir para o treinamento ou terapias da voz. Objetivo Mapear os experimentos e resultados das pesquisas com manipulação do feedback auditivo para o controle motor da voz de indivíduos adultos. Método Revisão de escopo seguindo o Checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension (PRISMA-ScR) para responder à pergunta: "Quais os métodos de investigação e principais achados das pesquisas sobre a manipulação do feedback auditivo no automonitoramento da voz de indivíduos adultos?". O protocolo de busca foi baseado na estratégia mnemônica População, Conceito e Contexto (PCC). A população são os indivíduos adultos; o conceito é a manipulação do feedback auditivo e o contexto é o controle motor da voz. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados: BVS/ Biblioteca Virtual em Saúde, MEDLINE/Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line, COCHRANE, CINAHL/Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SCOPUS e WEB OF SCIENCE. Resultados Foram encontrados 60 artigos, sendo 19 da temática do Efeito Lombard, 25 do efeito Pitch-shift-reflex, 12 do efeito Sidetone e quatro sobre o efeito Sidetone/Lombard. Os estudos são concordantes que a inserção de um ruído que mascara o feedback auditivo provoca um aumento na intensidade de fala do indivíduo e que a amplificação do feedback auditivo promove a redução do nível de pressão sonora na produção da voz. Observa-se uma resposta reflexa à mudança de tom no feedback auditivo, porém, com características individuais em cada estudo. Conclusão O material e método dos experimentos são distintos, não há padronizações nas tarefas, as amostras são variadas, muitas vezes reduzidas. A diversidade metodológica dificulta a generalização dos resultados. Os principais achados das pesquisas a respeito o feedback auditivo sobre o controle motor da voz confirmam que, na supressão do feedback auditivo, o indivíduo tende a aumentar a intensidade da voz. Na amplificação do feedback auditivo, o indivíduo diminui a intensidade e tem maior controle sobre a frequência fundamental e, nas manipulações da frequência, o indivíduo tende a corrigir a manipulação. Os poucos estudos com sujeitos disfônicos mostram que eles se comportam diferentemente dos não disfônicos.

ABSTRACT Introduction The auditory perception of voice and its production involve auditory feedback, kinesthetic cues and the feedforward system that produce different effects for the voice. The Lombard, Sidetone and Pitch-Shift-Reflex effects are the most studied. The mapping of scientific experiments on changes in auditory feedback for voice motor control makes it possible to examine the existing literature on the phenomenon and may contribute to voice training or therapies. Purpose To map experiments and research results with manipulation of auditory feedback for voice motor control in adults. Method Scope review following the Checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension (PRISMA-ScR) to answer the question: "What are the investigation methods and main research findings on the manipulation of auditory feedback in voice self-monitoring of adults?". The search protocol was based on the Population, Concept, and Context (PCC) mnemonic strategy, in which the population is adult individuals, the concept is the manipulation of auditory feedback and the context is on motor voice control. Articles were searched in the databases: BVS/Virtual Health Library, MEDLINE/Medical Literature Analysis and Retrieval System online, COCHRANE, CINAHL/Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SCOPUS and WEB OF SCIENCE. Results 60 articles were found, 19 on the Lombard Effect, 25 on the Pitch-shift-reflex effect, 12 on the Sidetone effect and four on the Sidetone/Lombard effect. The studies are in agreement that the insertion of a noise that masks the auditory feedback causes an increase in the individual's speech intensity and that the amplification of the auditory feedback promotes the reduction of the sound pressure level in the voice production. A reflex response to the change in pitch is observed in the auditory feedback, however, with particular characteristics in each study. Conclusion The material and method of the experiments are different, there are no standardizations in the tasks, the samples are varied and often reduced. The methodological diversity makes it difficult to generalize the results. The main findings of research on auditory feedback on voice motor control confirm that in the suppression of auditory feedback, the individual tends to increase the intensity of the voice. In auditory feedback amplification, the individual decreases the intensity and has greater control over the fundamental frequency, and in frequency manipulations, the individual tends to correct the manipulation. The few studies with dysphonic individuals show that they behave differently from non-dysphonic individuals.

Desenvolvimento e validação de aplicativo para ensino de abordagem da dor em cuidados paliativos / Development and validation of mobile application for teaching the subject of pain management in palliative care

Resumo Introdução: Avaliação e manejo adequados da dor têm se tornado uma preocupação cada vez maior dos profissionais de saúde. Segundo a definição de cuidados paliativos da Organização Mundial da Saúde, são importantes a identificação precoce, a avaliação e o tratamento da dor. Objetivo: Este estudo teve como objetivos desenvolver e avaliar um aplicativo para dispositivos móveis voltado para o ensino de abordagem da dor em cuidados paliativos. Método: Foi desenvolvido um aplicativo móvel, seguido de sua utilização por médicos residentes e de avaliação qualiquantitativa prospectiva. Aplicou-se o teste de conhecimento. Obtiveram-se a usabilidade do aplicativo, por meio da System Usability Scale (SUS), e a satisfação, por meio do Net Promoter Score (NPS). Os dados foram tabulados no Microsoft Office Excel® e exportados para o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0 (IBM): na realização das análises, adotou-se uma confiança de 95%. Para a análise qualitativa das avaliações, o conteúdo das respostas foi transcrito e organizado em nuvens de palavras para destacar as ideias centrais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Centro Universitário Christus. Resultado: Desenvolveu-se o PaliPain App, aplicativo constituído de casos clínicos de pacientes em cuidados paliativos com manifestações de dor, além de questões, vídeos e imagens, disponibilizado nas plataformas Android e iOS. Utilizaram o aplicativo 13 médicos residentes. A média de acertos de questões no pré-teste sobre dor em cuidados paliativos aumentou de 6,08 para 7,54 após manuseio do aplicativo. Na avaliação sobre a usabilidade do aplicativo, obtivemos na SUS uma média de 89,2, acima do nível considerado adequado de 70,0. Na avaliação de satisfação, 54% dos médicos responderam com pontuação 10 à pergunta: "Em uma escala de 0 a 10, quanto você recomendaria o aplicativo PaliPain a um amigo ou colega?". Conclusão: O PaliPain App, desenvolvido e disponibilizado nas plataformas Android e iOS, foi bem avaliado pelos médicos residentes, apresentando ótimos escores de usabilidade e de satisfação. Identificamos que houve ganho de conhecimento, com pontuação média na resolução de questões aumentando de 6,08 para 7,54 após livre uso da aplicação. O PaliPain App pode ser uma ferramenta útil para ensino de abordagem de dor para médicos residentes.

Abstract Introduction: Pain evaluation has become an increasingly relevant concern for healthcare workers. According to the World Health Organization's definition of Palliative Care, early identification, evaluation, and treatment of pain are important. Objective: Developing and rating an app for mobile devices that focuses on teaching the subject of pain management in Palliative Care. Research Methodology: The app was developed as a learning tool and tested by resident physicians while undergoing a qualitative and quantitative prospective evaluation. Mock tests were taken. The usability of the app was rated through the System Usability Scale (SUS), and satisfaction with the app was rated through the Net Promoter Score (NPS). The data was charted by using Microsoft Office Excel ® and was exported to the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0 (IBM) software: an analysis was run with a 95% confidence interval. As for the qualitative analysis of the resident physicians' evaluations, all available content was transcribed and properly organized in word clouds in order to highlight the most important pieces of feedback that the physicians presented regarding the app. The study was approved by the Ethics Committee. Main Results: The PaliPain App was developed as a database filled with clinical cases of patients undergoing palliative care who were experiencing varying levels of pain, and also presents analysis of test questions, videos and images. It was made available for the Android and iOS platforms. The average correct answers in a mock test about pain management during palliative care rose from 6.08 to 7.54. Thirteen resident physicians made use of the app. In the evaluation of the app's usability, the average SUS score was 89.2. In the evaluation of user satisfaction, 54% of the resident physicians answered the question "from a scale of 0 to 10, what is the likelihood of you recommending the PaliPan app to a friend or colleague?" with a score of 10. Conclusion: The PaliPain App, developed and available on Android and iOS platforms, was well evaluated by resident physicians, presenting excellent scores for both usability and satisfaction. We identified that there was a gain in knowledge, with an average score in the resolution of questions increasing from 6.08 to 7.54 after free use of the application. The PaliPan app could be a useful tool to teach the subject of pain to resident physicians.

Desenvolvimento de um design de telessimulação para o suporte básico de vida / Elaboración de un diseño de telesimulación para el soporte vital básico / Development of a telesimulation design for basic life support

Resumo Objetivo Construir e validar um design de telessimulação síncrona e observacional em enfermagem para o atendimento segundo o protocolo de suporte básico de vida intra-hospitalar no adulto. Métodos Estudo metodológico baseado nas fases do procedimento teórico realizado por meio de uma scoping review; fase empírica desenvolvida através da validação de conteúdo do design telessimulado e fase analítica em que adotou-se o índice de validade de conteúdo. Resultados Construiu-se um design para o atendimento segundo o protocolo de suporte básico de vida percorrendo seis etapas: o planejamento, preparação, participação, teledebriefing, avaliação e feedback e a aprendizagem adicional, com Índice de Validade de Conteúdo de 0,96. Conclusão O design desenvolvido foi considerado válido em conteúdo para planejar e executar a telessimulação pela enfermagem e ainda ser adaptado a outros contextos educacionais.

Resumen Objetivo Elaborar y validar un diseño de telesimulación sincrónica y observacional de enfermería para la atención de acuerdo con el protocolo de soporte vital básico intrahospitalario en adultos. Métodos Estudio metodológico basado en las fases del procedimiento teórico realizado por medio de una scoping review, fase empírica llevada cabo a través de la validación de contenido del diseño telesimulado y fase analítica en la que se adoptó el índice de validez de contenido. Resultados Se elaboró un diseño para la atención de acuerdo con el protocolo de soporte vital básico que atravesó seis etapas: planificación, preparación, participación, teledebriefing, evaluación y feedback y aprendizaje adicional, con un Índice de Validez de Contenido de 0,96. Conclusión El diseño elaborado fue considerado válido en contenido para planificar y ejecutar la telesimulación por parte de enfermeros y además puede adaptarse a otros contextos educativos.

Abstract Objective To construct and validate a synchronous and observational telesimulation design in nursing for care according to in-hospital basic life support protocol for adults. Methods A methodological study based on the phases of the theoretical procedure carried out through a scoping review; empirical phase developed through the telesimulated design content validity and analytical phase in which the content validity index was adopted. Results A care design was constructed according to the basic life support protocol, going through six steps: planning, preparation, participation, teledebriefing, assessment and feedback and additional learning, with a Content Validity Index of 0.96. Conclusion The developed design was considered valid in content to plan and execute telesimulation by nursing and still be adapted to other educational contexts.

Facial phantom model: a low-cost and safe tool for teaching botulinum toxin application in neurology residencies / Modelo de manequim facial: uma ferramenta segura e de baixo custo para o ensino da aplicação de toxina botulínica nas residências em neurologia

Abstract Background The application of botulinum toxin (BoNT) in the treatment of blepharospasm and hemifacial spasm (HS) is a well-established practice. However, neurology residency programs often rely on real patients for training, which has limitations in terms of patient availability and skill acquisition. Objective Assess the efficacy of a new facial phantom model for acquiring motor skills in BoNT application. Methods An anthropomorphic facial phantom model was developed in collaboration with a medical training simulator start-up. A group of seven neurologists and one ophthalmologist with expertise in BoNT application evaluated the model using an adapted learning object review instrument (LORI). The instrument assessed aspects such as: content quality, alignment of learning objectives, feedback and adaptation, motivation, presentation design, and accessibility. Results The facial phantom model received high scores in the LORI evaluation, with the highest ratings given to alignment with learning objectives and motivation. The model also scored well in terms of accessibility, content quality, and presentation design. However, feedback and adaptation received a lower score due to the static nature of the model. Conclusion The facial phantom model shows promise as a valuable tool for teaching and developing competence in BoNT application for HS and blepharospasm. The model reduces the reliance on real patients for training, providing a broader and safer learning experience for neurology residents. It also provides a realistic learning experience and offers portability, cost-effectiveness, and ease of manufacturing for use in various medical training scenarios. It is an effective and accessible tool for teaching BoNT application.

Resumo Antecedentes A aplicação de toxina botulínica (TxB) no tratamento do blefaroespasmo e do espasmo hemifacial (EH) é uma prática bem estabelecida. No entanto, os programas de residência em neurologia frequentemente dependem de pacientes reais para treinamento, o que apresenta limitações em termos de disponibilidade de pacientes e aquisição de habilidades. Objetivo Avaliar a eficácia de um novo modelo de manequim facial para aquisição de habilidades motoras na aplicação de TxB. Métodos Foi desenvolvido um modelo antropomórfico de manequim facial em coloboração com uma empresa de simuladores de treinamento médico. Um grupo constituído por sete neurologistas e um oftalmologista com experiência em aplicação de TxB avaliou o modelo utilizando um instrumento adaptado de revisão de objeto de aprendizagem (LORI). O instrumento analisou aspectos como: qualidade do conteúdo, alinhamento dos objetivos de aprendizagem, feedback e adaptação, motivação, concepção da apresentação e acessibilidade. Resultados O modelo de manequim facial obteve pontuações altas na avaliação do LORI com os maiores escores em alinhamento com os objetivos de aprendizagem e motivação. O modelo também obteve boas pontuações em termos de acessibilidade, qualidade do conteúdo e concepção da apresentação. No entanto, o item feedback e adaptação recebeu uma pontuação média mais baixa, devido à natureza estática. Conclusão O modelo manequim facial mostra-se promissor como uma EH e blefaroespasmo. O modelo reduz a dependência de pacientes reais para treinamento portátil, de baixo custo e de fácil fabricação para uso em diversos cenários de treinamento, proporcionando uma experiência de aprendizagem mais ampla e segura para residentes de neurologia. Além disso, fornece uma experiência de aprendizagem realista e oferece portabilidade, economia e facilidade de fabricação para uso em vários cenários de treinamento médico. É uma ferramenta eficaz e acessível para o ensino da aplicação de TxB.

Uso do Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) na residência médica: uma revisão de escopo / Use of Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX) in medical residency: a scoping review

Resumo Introdução: Com a evolução do ensino médico para currículos baseados em competências, fez-se necessária uma readequação dos currículos e dos métodos de avaliação, com maior enfoque sobre o cenário de prática profissional e, portanto, na utilização de ferramentas como o Mini-Clinical Evaluation Exercise (Mini-CEX). Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o uso da estratégia Mini-CEX como método de avaliação nos programas de residência médica. Método: Trata-se de uma revisão de escopo, cuja estratégia de busca realizada no PubMed resultou em 578 artigos. Após aplicar a metodologia do Instituto Joanna Briggs para inclusão e exclusão, foram selecionados 24 estudos transversais. Resultado: Selecionaram-se artigos referentes a estudos realizados entre 1995 e 2021, em diversos continentes, diferentes programas de residência, e cenários ambulatorial, internação e de emergência. O Mini-CEX mostrou-se aplicável no contexto da residência médica, pois trata-se de uma avaliação observacional direta do atendimento realizado pelo médico residente nos diversos cenários de atuação, como ambulatórios, internações e emergências. Trata-se de uma avaliação com tempo de observação variando de dez a 40 minutos e que permite a abordagem de vários aspectos do atendimento médico, como anamnese, exame físico, raciocínio clínico e aconselhamento, além de possibilitar a realização de um feedback sobre o desempenho dos residentes. Conclusão: O Mini-CEX constitui uma ferramenta de fácil aplicabilidade e promove alto grau de satisfação dos envolvidos, podendo ser utilizada de forma rotineira nos programas de residência médica.

Abstract Introduction: With the evolution of medical education towards competency-based curriculum, the need has emerged to reconfigure curriculum and assessment methods, with increased focus on the professional practice setting, thus leading to the utilization of tools such as the mini-CEX (mini-Clinical Evaluation Exam). Objective: To evaluate the use of the mini-CEX strategy as an assessment method in medical residency programs. Method: This is a scoping review, and the search performed on PubMed resulted in 578 articles. After applying the Joanna Briggs Institute methodology for inclusion and exclusion, 24 cross-sectional studies were selected. Results: The selected articles were based on studies conducted between 1995 and 2021, in various continents and in both clinical and surgical residency programs, including outpatient, inpatient, and emergency settings. The Mini-CEX was shown to be applicable in the context of medical residency, as it is an observational assessment of the care provided by the resident physician in various practice settings such as outpatient clinics, inpatient wards, and emergency departments. It involves a variable observation time ranging from 10 to 40 minutes and allows for the evaluation of various aspects of medical care, including history taking, physical examination, clinical reasoning, counseling, and provides an opportunity for providing feedback on the residents' performance. Conclusion: The mini-CEX is a tool that is easy to implement and promotes a high degree of satisfaction among stakeholders. It could be used more routinely in medical residency programs.

Debriefing, a dialogical space for the development of reflective thinking in nursing / Debriefing, un espacio dialogico para el desarrollo del pensamiento reflexivo en enfermería / Debriefing, espaço dialógico para o desenvolvimento do pensamento reflexivo na enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand the pedagogical elements necessary for the debriefing to favor the development of reflective thinking. Method: A single case study developed at the Centro de Simulación en Salud of the Escuela de Enfermería of the Universidad de Costa Rica in October 2018. Data were collected through interviews, observation and document analysis. For data analysis, the strategy of theoretical propositions and the construction of explanation technique were used. Results: The data originated two categories: 1) pedagogy of the organization, addressed elements thought by the professor to facilitate the dialogue; 2) facilitation pedagogy, brought elements from the dialogue itself that enrich the discussion, mobilize the group, provoke reflection and engagement. Final considerations: It is essential to include the following as pedagogical elements in order to favor the development of reflective thinking: prior planning, adequate environment, systematization, pedagogical training in facilitating debriefing, openness to dialogue, pedagogical respect, valorization of positive aspects, patience, and motivation.

RESUMEN Objetivo: Comprender los elementos pedagógicos necesarios para que el debriefing favorezca el desarrollo del pensamiento reflexivo. Método: La información sobre el tipo de estudio, muestra, período, lugar de la investigación, recolección y análisis de datos debe presentarse de manera clara y objetiva, sin excesivos detalles. El método debe alinearse con la sección de métodos del artículo completo, brindando información más detallada sobre el diseño del estudio y los procedimientos utilizados. Resultados: Los datos originaron dos categorías: 1) pedagogía de la organización, en que los elementos abordados pensados por el profesor para facilitar el diálogo; 2) pedagogía de la facilitación, en que el trajo elementos del propio diálogo que enriquecen la discusión, movilizan al grupo, provocan la reflexión y el compromiso. Consideraciones finales: Es imprescindible incluir como elementos pedagógicos que favorezcan el desarrollo del pensamiento reflexivo los siguientes: planeamiento previo, ambiente adecuado, sistematización, formación pedagógica en la facilitación del debriefing, apertura al diálogo, respeto pedagógico, valorización de los aspectos positivos, paciencia y motivación.

RESUMO Objetivo: Compreender os elementos pedagógicos necessários para que o debriefing favoreça o desenvolvimento do pensamento reflexivo. Método: Estudo de caso único desenvolvido no Centro de Simulaciónen Salud da Escuela de Enfermería da Universidad de Costa Rica em outubro de 2018. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, observação e análise documental. Utilizaram-se a estratégia de proposições teóricas e a técnica de construção de explanação para a análise dos dados. Resultados: Os dados originaram duas categorias: 1) pedagogia da organização, a qual abordou elementos pensados pelo docente para facilitar o diálogo; 2) pedagogia da facilitação, a qual trouxe elementos do próprio diálogo que enriquecem a discussão, mobilizam o grupo, provocam a reflexão e o engajamento. Considerações finais: Torna-se imprescindível incluir como elementos pedagógicos que favoreçam o desenvolvimento do pensamento reflexivo os seguintes: planejamento prévio, ambiente adequado, sistematização, formação pedagógica em facilitação de debriefing, abertura ao diálogo, respeito pedagógico, valorização do positivo, paciência e motivação.

Enfrentamento do estigma relacionado ao peso corporal no cuidado em saúde: impactos de um curso educativo em profissionais de saúde / Tackling weight stigma in healthcare: impacts of an educational course on health care professionals

Introdução:O estigma relacionado ao peso corporal, presente entre profissionais e estudantes da área da saúde, prejudica a saúde e o cuidado de pessoas com sobrepeso e obesidade, e deve ser combatido. Objetivo:Este artigo visa relatar os resultados obtidos por meio da aplicação de um curso educativo sobre estigma relacionado ao peso corporal e o cuidado em saúde. Métodos:A aplicação ocorreu com 11 profissionais de saúde e teve desenho misto. No componente quantitativo, foi realizada análise estatística dos resultados iniciais e finais obtidos por meio da Escala de Atitudes Antiobesidade (AFAT), com realização de teste t pareado (nível de significância de p ≤ 0,05). No componente qualitativo, foi realizada análise de conteúdo temática de uma atividade final dissertativa sobre ideias que ficaram marcadas a partir do curso. Feedbacksestruturados a respeito da qualidade do material foram preenchidos. Resultados:As análises estatísticas não identificaram alterações entre os valores iniciais e finais da AFAT (p >0,05), com escore geral médio inicial de 0,418 e final de 0,419. Cinco temas emergiram da análise de conteúdo, os quais demonstram aprendizagem quanto à multifatorialidade da obesidade; reconhecimento de implicações interseccionais; compreensão dos impactos do estigma no cuidado em saúde; estímulo ao pensamento crítico; e considerações sobre o curso, no geral, bem avaliado de forma consistente. Conclusão:O instrumento quantitativo não indicou mudança; contudo, as análises qualitativas demonstram que o curso promoveu compreensão ampliada sobre os temas discutidos, bem como a reflexão e a autocrítica das/os profissionais.

Introduction:Weight stigma, present among health professionals and students, harms the health and healthcare of people with overweight and obesity and must be combated. Objective:This article aims to report the results obtained through a test application of an educational course on weight stigma and healthcare. Methods:The test was carried out with 11 healthcare professionals and had a mixed design. In the quantitative component, statistical analysis was carried out on the initial and final results obtained using theAntifat Attitudes Scale (AFAT), with a paired t test (significance level of p ≤ 0.05). In the qualitative component, a thematic content analysis was carried out with data produced in a final dissertation activity about ideas that were highlighted from thecourse. Structured feedback regarding the quality of the material was completed. Results:Statistical analyzes did not identify changes between initial and final AFAT values (p >0.05), with an initial overall average score of 0.418 and final of 0.419. Five themes emerged from the content analysis, which demonstrate learning regarding the multifactorial nature of obesity; recognition of intersectional implications; understanding of impacts of stigma on health care; stimulation of critical thinking; and considerations about the course, overall, consistently well evaluated. Conclusion: The quantitative instrument did not indicate change, however, qualitative analysis indicated that the course promoted expanded understanding of the topics discussed, as well as reflection and self-criticism by professionals.

Role of Interleukin-17 family cytokines in disease severity of patients with knee osteoarthritis

Abstract Background Interleukin-17 (IL-17) family plays a role in the pathogenesis of knee osteoarthritis (KOA) by contributing to the inflammatory and destructive processes in the affected joint. This study aimed to measure levels of IL-17 A and IL-25 (IL-17E) in serum of KOA patients and determine their roles in the disease severity of patients. Methods In this, 34 patients with KOA and 30 age and sex-matched healthy subjects (HS) were enrolled. Patients were categorized based on their Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Visual Analog Scale (VAS), and Body Mass Index (BMI) scores. The enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) technique was employed to measure serum levels of IL-17 A and IL-25. Results Level of IL-25 was significantly higher (P < 0.0001) in the KOA subjects than HS. IL-17 A level was significantly higher in KOA cases with WOMAC < 40 (P < 0.0001) in comparison to HS. IL-25 level was significantly higher in the KOA cases with WOMAC < 40 (P < 0.0001) and with WOMAC ≥ 40 (P < 0.0001) compared to HS. IL-17 A concentration was significantly higher in the KOA cases with VAS < 5 (P < 0.0001) compared to HS. IL-25 level was significantly higher in the KOA cases with VAS < 5 (P < 0.0001) and with VAS ≥ 5 (P < 0.0001) in comparison to HS. KOA patients with BMI ≥ 30 had significantly higher IL-17 A and IL-25 concentration in comparison to HS. Conclusions The serum level of IL-25 in KOA patients is increased probably due to negative controlling feedback on inflammatory responses, which can be associated with obesity and disease activity.

Percentage of patients shifting to another treatment modality: An experience-guided decision

ABSTRACT Objective: This study aimed to assess the frequency with which orthodontic patients decided to shift to another type of orthodontic appliance, among conventional metal brackets, ceramic brackets, lingual brackets and clear aligner, based on their personal experiences of pain, ulcers, bad breath, hygiene issues and social difficulties. Material and Methods: This study comprises of patients seeking orthodontic treatment. The sample (n = 500; age group = 19-25 years) was divided equally into four groups based on the treatment modality: conventional metal brackets, ceramic brackets, lingual brackets and clear aligner. Patients rated the questionnaire using a visual analogue scale, to assess variables (such as pain, ulcer etc) that impact various treatment modalities. Subsequently, patients from all groups provided feedback regarding their treatment experiences, and expressed their preference for an alternative modality. Intergroup comparison among the four groups was done using one-way analysis of variance with Tukey's HSD post-hoc test (p ≤ 0.05). Results: Patients who received lingual brackets reported higher levels of pain and ulceration, as compared to those who received clear aligners. All four groups showed statistically significant differences for ulcers during treatment (p ≤ 0.05). Of the 125 patients who received conventional metal brackets, 28% expressed a preference for clear aligner therapy, while 20% preferred ceramic brackets. In the lingual group, 56% of 125 patients preferred clear aligner therapy, and 8% preferred ceramic brackets to complete their treatment. In the ceramic group, 83% did not want to switch, whereas 17% desired to switch to clear aligner, while in aligner group no patient desired to switch. Conclusions: A higher percentage of patients from lingual brackets group chose to shift to clear aligners, followed by conventional metal brackets group and by ceramic brackets group, in this descending order. The clear aligner group demonstrated fewer issues than the other treatment modalities.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a frequência com que pacientes ortodônticos decidiram mudar para outro tipo de aparelho ortodôntico, entre braquetes convencionais de metal, braquetes cerâmicos, braquetes linguais e alinhadores transparentes, com base em suas experiências pessoais de dor, aftas, mau hálito, problemas de higiene e dificuldades sociais. Material e Métodos: Esse estudo foi composto por pacientes que procuram tratamento ortodôntico. A amostra (n = 500; faixa etária = 19-25 anos) foi dividida igualmente em quatro grupos, com base na modalidade de tratamento: braquetes metálicos convencionais, braquetes cerâmicos, braquetes linguais e alinhadores transparentes. Os pacientes responderam a um questionário, usando uma escala visual analógica, para avaliar variáveis como dor e aftas, que impactam diferentes modalidades de tratamento. Posteriormente, os pacientes de todos os grupos forneceram feedback sobre suas experiências de tratamento e expressaram sua preferência por uma modalidade alternativa. A comparação intergrupos entre os quatro grupos foi feita usando análise de variância unidirecional com teste post-hoc HSD de Tukey (p ≤ 0,05). Resultados: Os pacientes que usaram braquetes linguais relataram níveis mais elevados de dor e aftas, em comparação com aqueles que usaram alinhadores transparentes. Todos os quatro grupos apresentaram diferenças estatisticamente significativas para aftas durante o tratamento (p ≤ 0,05). Dos 125 pacientes que usaram braquetes metálicos convencionais, 28% expressaram preferência pelo tratamento com alinhadores transparentes, enquanto 20% preferiram braquetes cerâmicos. No grupo com braquetes linguais, 56% dos 125 pacientes preferiram o tratamento com alinhadores transparentes e 8% preferiram braquetes cerâmicos para completar o tratamento. No grupo com braquetes cerâmicos, 83% não queriam trocar de tratamento, enquanto 17% desejavam mudar para os alinhadores transparentes; enquanto no grupo de alinhadores nenhum paciente desejou mudar. Conclusões: Uma porcentagem maior de pacientes do grupo com braquetes linguais optou pela mudança para alinhadores transparentes, seguido pelo grupo com braquetes metálicos convencionais e pelo grupo com braquetes cerâmicos, em ordem decrescente. O grupo de alinhadores transparentes demonstrou menos problemas do que as outras modalidades de tratamento.

Reconceituação da jornada de trabalho semanal de médicos especialistas no SUS: perspectiva histórico-cultural de estudo de caso / Reconceptualization of the weekly work hours for specialist physicians in the Brazilian Unified Health System (SUS): a historical-cultural case study

A escassez e a má distribuição geográfica de médicos no país (Stralen et al., 2017; Póvoa; Andrade, 2006; Scheffer et al., 2023), sua tradição de autonomia com múltiplos vínculos como profissionais liberais (Greer, 2008; Luiz; Bahia, 2009; Ney; Rodrigues; 2012) e os baixos salários praticados no setor público (Brasil, 1961, 2008b) estabeleceram uma realidade de disseminada inobservância ao cumprimento da jornada de trabalho definida pela nova legislação do Sistema Único de Saúde (Brasil, 1988, 1991, 2000, 2008a), gerando insegurança jurídica a gestores e médicos, com potenciais prejuízos na qualidade assistencial e na saúde ocupacional desses profissionais. A presente tese, na forma de três artigos, busca descrever e analisar esse cenário nacional, trazendo o estudo de caso de uma experiência municipal de nova legislação trabalhista (Praia Grande, 2015a) criada para o enfrentamento do problema. Em um primeiro artigo, investiga-se 20 anos de decisões exaradas nas bases informatizadas públicas dos Tribunais de Contas Estaduais das diversas regiões brasileiras, verificando-se que a adoção de medidas coercitivas ao descumprimento de jornada de trabalho médica no SUS está associada à formas de contratação irregular sem concurso público (p < 0,001), menor relação per capita de médicos (p = 0,003), menor porte populacional (p = 0,02) e distância dos centros urbanos da região sudeste do país (p < 0,0001). No segundo artigo, descreve-se os resultados de uma pesquisa etnográfica a usuários, gestores e trabalhadores do município objeto de estudo (Praia Grande, 2015b) colhendo-se, em 1012 min de entrevistas, a percepção dos atores sociais presentes na comunidade a respeito da nova legislação municipal (Praia Grande, 2015a). Finalmente, no terceiro artigo, analisa-se o cenário de contradição em âmbito nacional à luz da Teoria Histórico Cultural da Atividade (Leontiev, 1978) e apresenta o ciclo expansivo de reconceptualização da jornada de trabalho do ambulatório de especialidades médicas do município de Praia Grande/SP, sob a perspectiva da Teoria da Aprendizagem Expansiva (Engeström, 1987) e do modelo teórico-metodológico de Zona de Desenvolvimento Proximal (Engeström, 1987; Vygotsky, 1978)

The scarcity and uneven geographic distribution of physicians in the country (Stralen et al., 2017; Póvoa; Andrade, 2006; Scheffer et al., 2023), their tradition of autonomy with multiple professional affiliations as independent practitioners (Greer, 2008; Luiz; Bahia, 2009; Ney; Rodrigues; 2012), and the low salaries practiced in the public sector (Brazil, 1961, 2008b) have created a reality of widespread non-compliance with the work schedule defined by the new legislation of the Brazilian Unified Health System (Brazil, 1988, 1991, 2000, 2008a), leading to legal uncertainty for both managers and physicians, with potential implications for the quality of care and occupational health of these professionals. This thesis, in the form of three articles, aims to describe and analyze this national scenario, presenting a case study of a municipal experience with new labor legislation (Praia Grande, 2015a) designed to address the issue. In the first article, a 20-year investigation of decisions recorded in the public computerized databases of State Audit Courts across Brazilian regions is conducted. It is observed that the adoption of coercive measures against the non-compliance with medical work day in SUS is associated with forms of irregular hiring without public tender (p < 0.001), lower per capita physician ratios (p = 0.003), smaller population size (p = 0.02), and distance from urban centers in the Southeast region of the country (p < 0.0001). The second article presents the advantages and disadvantages identified in an ethnographic study of a municipal experience (Praia Grande, 2015b), which led to the retention of professionals and diversification of the offering of specialized medical services, receiving favorable feedback from the involved community. Finally, in the third article, the national contradictory scenario is analyzed in the light of the Cultural-Historical Activity Theory (Leontiev, 1978), and the expansive cycle of reconceptualization of the work schedule for the medical specialties outpatient clinic in the city of Praia Grande/SP is examined from the perspective of the Expansive Learning Theory (Engeström, 1987) and the theoretical-methodological model of the Zone of Proximal Development (Engeström, 1987; Vygotsky, 1978).

Propuesta de Consulta Interdisciplinaria de Medicina del Sueño en Camagüey

Introducción: El sueño garantiza el bienestar físico y mental del individuo mediante retroalimentación directa. Los trastornos del sueño implican alteraciones respecto a calidad y cantidad de horas de sueño y obedecen a una alteración real de su función fisiológica que controla y opera durante el mismo. La Medicina del Sueño es una especialidad nueva, surgida en los últimos 50 años, cuyo campo de acción aborda la prevención, diagnóstico y tratamiento de los trastornos del sueño; los cuales hasta el momento se han identificado alrededor del centenar. Esta enfermedad se ha convertido en problema social crucial y creciente, difícil de abordar en la práctica médica contemporánea; debido a la complejidad en la toma de decisiones respecto a su diagnóstico y tratamiento. Esta temática requiere ser evaluada desde un enfoque interdisciplinario para reducir la morbimortalidad asociada a manifestaciones neurológicas, psicológicas, psiquiátricas, cardiovasculares y endocrinometabólicas. Objetivo: Establecer la propuesta de Consulta Interdisciplinaria de Medicina del Sueño en la provincia Camagüey. Métodos: Se efectuó una investigación cualitativa de tipo descriptivo para la selección de aspectos pertinentes a una consulta especializada proveedora de pacientes pediátricos con trastornos del sueño, en el período comprendido entre julio y diciembre de 2022, en el Centro de Inmunología y Productos Biológicos de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. El universo del grupo de trabajo estuvo integrado por ocho profesionales de las Ciencias Médicas. Se utilizaron métodos teóricos como la revisión documental, histórico-lógico, análisis y síntesis, inducción-deducción, métodos matemáticos-estadísticos y métodos computacionales. Resultados: Se conformó un algoritmo de trabajo para la atención médica, que desarrolló el ordenamiento de los elementos sustantivos propios de la analítica polisomnográfica en el contexto cubano. Logró unificar criterios y opiniones generales de manera consensuada por equipos interdisciplinarios. Conclusiones: Resulta definido el documento científico rector de la Consulta Interdisciplinaria de Medicina del Sueño en Camagüey.

Introduction: Sleep guarantees the physical and mental well-being of the individual through direct feedback. Sleep disorders involve alterations in the quality and quantity of hours of sleep and are due to a real alteration in the physiological function that controls and operates during sleep. Sleep Medicine is a new specialty, emerged in the last 50 years, whose field of action addresses the prevention, diagnosis and treatment of sleep disorders; of which around a hundred have been identified so far. This kind of disorders has become a crucial and growing social problem, difficult to address in contemporary medical practice; due to the complexity in decision-making regarding diagnosis and treatment. This topic requires being evaluated from an interdisciplinary approach to reduce morbidity and mortality associated with neurological, psychological, psychiatric, cardiovascular and endocrine-metabolic manifestations. Objective: To establish the proposal of Interdisciplinary Consultation of Sleep Medicine in the province Camagüey. Methods: A qualitative descriptive research was carried out to select aspects relevant to a specialized consultation providing pediatric patients with sleep disorders, in the period between July and December 2022, at the Center for Immunology and Biological Products of the University of Medical Sciences of Camagüey. The universe of the working group was made up of eight professionals from the Medical Sciences. Theoretical methods such as documentary review, historical-logical, analysis and synthesis, induction-deduction, mathematical-statistical methods and computational methods were used. Results: A work algorithm for medical care was formed, which developed the ordering of the substantive elements of polysomnographic analysis in the Cuban context. It manages to unify general criteria and opinions in a consensus by interdisciplinary teams. Conclusions: The governing scientific document of the Interdisciplinary Consultation of Sleep Medicine in Camagüey is defined.