O olhar da Ética e da Bioética sobre o trabalhador e o trabalho em saúde no contexto da pandemia de COVID-19 no Brasil / The view of Ethics and Bioethics on the health worker and health work in the context of the COVID-19 pandemic in Brazil

Resumo O artigo versa sobre ética e bioética com foco no trabalhador e no trabalho em saúde no contexto da pandemia de COVID-19 no Brasil. Traz de forma inédita o debate sobre as desigualdades sociais e econômicas, evidenciadas no mundo, quanto ao acesso a vacinas, medicamentos, testes, EPIs, entre outros, que trouxeram sofrimento e morte. A disputa por esses produtos ocorreu em escala global e países produtores fecharam seus mercados e a dependência comercial levou a situações dramáticas. Durante a pandemia, diversas questões éticas foram evidenciadas: conflitos, dilemas e infrações éticas ocorreram em diferentes situações como nos ambientes de assistência à saúde, na relação entre gestores e trabalhadores de saúde, no âmbito das equipes de saúde e destas para com a sociedade. O artigo também traz o polêmico debate se as mortes ocasionadas pela COVID-19 no Brasil devem ser encaradas como fenômenos biológicos ou sociais: fatalidade, homicídio, mistanásia ou eutanásia social. O artigo conclui que na gestão pública é imperativo que seja aplicada a Ética da Responsabilidade e a Humanização do Cuidado. Nesse contexto de incertezas e desafios para a humanidade é fundamental a participação da sociedade em torno de uma agenda pautada por princípios éticos, dignidade humana, meio ambiente e democracia, com políticas públicas e econômicas inclusivas.

Abstract The article is about ethics and bioethics with a focus on the health worker and health work in the context of the pandemic of COVID-19 in Brazil. It brings in an unprecedented debate on social and economic inequalities, evidenced in the world, regarding access to vaccines, medicines, tests, PPE, among others, which brought suffering and death. The dispute for these products occurred on a global scale and producing countries closed their markets and commercial dependence led to dramatic situations. During the pandemic, several ethical issues were evidenced: conflicts, dilemmas, and ethical infractions occurred in different situations, such as in health care settings, in the relationship between managers and health care workers, within health care teams, and between health care teams and society. The article also brings the polemic debate whether the deaths caused by COVID-19 in Brazil should be seen as biological or social phenomena: fatality, homicide, mysthanasia or social euthanasia. The article concludes that in public management it is imperative that the Ethics of Responsibility and Humanization of Care be applied. In this context of uncertainties and challenges for humanity, it is fundamental the participation of society around an agenda guided by ethical principles, human dignity, environment, and democracy, with inclusive public and economic policies.

Producción científica sobre ética y bioética en revistas médicas cubanas universitarias, 2016-2020

La bioética como disciplina ha evolucionado de manera extraordinaria en los últimos 20 años, convirtiéndose en una de las ramas de estudio más importante de la ética. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y bibliométrico de las producciones científicas sobre ética y bioética en el periodo 2016 a 2020, con el objetivo de describir la producción científica sobre estas temáticas en cinco revistas médicas cubanas perteneciente a universidades (Revista Habanera de Ciencias Médicas, Revista Médica Electrónica, Mediciego, Medisan y Revista Información Científica). Todas las revistas fueron de Open Access por lo que se descargaron sin dificultad los artículos para el análisis de las variables, tales como: cantidad de publicaciones por años, tipo de artículos, cantidad y nacionalidad de autores, provincia, sexo de los autores. Se identificaron 49 artículos en los cinco años, de ellos: 16 fueron publicados en la revista Médica Electrónica de Matanzas; la revisión bibliográfica fue el artículo que más se publicó con el 32,66 %; la mayor cantidad de autores por países correspondió a Cuba con el 90,21 % del total; Santiago de Cuba aportó el mayor número de autores por provincias cubanas con un 30,23 %; el 62,94 % de los autores fueron féminas. El estudio bibliométrico realizado permitió describir la producción científica sobre ética y bioética en las revistas médicas cubanas universitarias objeto de estudio, con una discreta productividad al respecto.

Bioethics as a discipline has evolved in an extraordinary way in the last 20 years, becoming one of the most important branches of study of ethics. A descriptive, observational and bibliometric study was carried out of the scientific productions on ethics and bioethics in the period 2016 to 2020, with the aim of describing the scientific production on these topics in five Cuban medical journals belonging to universities (Revista Habanera de Ciencias Médicas, Electronic Medical Magazine, Mediciego, Medisan and Scientific Information Magazine). All the journals were from Open Access, so the articles were downloaded without difficulty for the analysis of variables, such as: number of publications per year, type of articles, number and nationality of authors, province, sex of the authors. Forty-nine articles were identified in the five years, of which: 16 were published in the Matanzas Electronic Medical journal; the bibliographic review was the article that was published the most with 32.66%; the largest number of authors by country corresponded to Cuba with 90.21% of the total; Santiago de Cuba contributed the highest number of authors by Cuban provinces with 30.23%; 62.94% of the authors were female. The bibliometric study carried out allowed us to describe the scientific production on ethics and bioethics in the Cuban university medical journals under study, with a discrete productivity in this regard.

A Bioética como disciplina tem evoluído de forma extraordinária nos últimos 20 anos, tornando-se um dos mais importantes ramos do estudo da ética. Foi realizado um estudo descritivo, observacional e bibliométrico das produções científicas sobre ética e bioética no período de 2016 a 2020, com o objetivo de descrever a produção científica sobre esses temas em cinco periódicos médicos cubanos pertencentes a universidades (Revista Habanera de Cienciasicas, Electronic Medical Magazine, Mediciego, Medisan e Scientific Information Magazine). Todas as revistas eram de Acesso Aberto, portanto os artigos foram baixados sem dificuldade para a análise de variáveis, tais como: número de publicações por ano, tipo de artigos, número e nacionalidade dos autores, província, sexo dos autores. Foram identificados 49 artigos nos cinco anos, dos quais: 16 foram publicados na revista Matanzas Electronic Medical; a revisão bibliográfica foi o artigo que mais foi publicado com 32,66%; o maior número de autores por país correspondeu a Cuba com 90,21% do total; Santiago de Cuba contribuiu com o maior número de autores das províncias cubanas com 30,23%; 62,94% dos autores eram do sexo feminino. O estudo bibliométrico realizado permitiu-nos descrever a produção científica sobre ética e bioética das revistas médicas universitárias cubanas em estudo, com discreta produtividade a este respeito.

Ethical aspects considered by researchers who use qualitative approaches in health

The paper first analyzes the ethical question of qualitative researches from the philosophical viewpoint, and the bioethical question as an interdisciplinary gap that enlarges from the seventies. Afterwards, the question on qualitative research considered as technique and art is raised and understood in a philosophical way of thinking science as a theoretical body, which is epistemically organized in the face of the social reality investigation, and as a movement instituted to defend and discuss the properties of these methodologies. Anthropology is used as an example, and some parts of the codes of professional ethics of anthropology, sociology and psychology are presented. Finally, particularities of the social science fields are discussed, as well as the need to develop a code of ethics for qualitative research. In addition, ethical ways to work in social researches are suggested.

O trabalho analisa a questão da ética nas pesquisas qualitativas a partir da colocação da ética no campo filosófico e da bioética como espaço interdisciplinar, que se expande a partir dos anos setenta. Passa-se, em seguida, à questão da pesquisa qualitativa vista como técnica e arte, entendendo-a como forma filosófica de pensar a ciência, como um corpo teórico, que se estrutura epistemicamente frente à investigação da realidade social e como um movimento que se institui na defesa e argumentação das propriedades dessas metodologias. Destaca-se, como exemplo, a antropologia e apresentam-se alguns trechos dos códigos de ética profissional da antropologia, sociologia e psicologia. Na terceira parte do artigo, discute-se a procedência de um código de ética para a pesquisa qualitativa e as particularidades do campo das ciências sociais e algumas sugestões de como trabalhar de forma ética nas pesquisas sociais.

O significado do cuidar/cuidado paliativo de idosos hospitalizados: história oral de enfermeiras / The meaning of palliative care on hospitalized elderly: nurses oral history

Este estudo tem como objetivo compreender o significado atribuído pelas enfermeiras ao cuidar/cuidado paliativo de idosos hospitalizados, tendo como eixo referencial a antropologia cultural e a história oral temática. Trata-se de uma pesquisa de natureza exploratóriodescritiva com abordagem qualitativa na análise de seus dados, tendo como campo de investigação um Centro Geriátrico de referência do Ministério de Saúde para o atendimento de idosos de uma Instituição Hospitalar filantrópica da Cidade do Salvador - Bahia. Os depoimentos dos sujeitos, dez enfermeiras, foram obtidos através de entrevistas semiestruturadas, gravadas. Dos depoimentos das colaboradoras emergiram cinco temas: O primeiro, significado do cuidado paliativo para as enfermeiras, foi interpretado como cuidado de conforto, cuidado para boa morte, trazendo uma abordagem psicobiológica da assistência, envolvendo uma equipe multidisciplinar. O segundo, participação da família dos idosos nos cuidados paliativos, revelou que a maioria dos sujeitos envolvem os familiares na assistência e os preparam progressivamente para lidar com a morte do familiar idoso. Quanto aos próprios idosos, a maioria das entrevistadas crê que estes não precisam ser informados da sua condição de paciente terminal. As entrevistadas revelaram também que os familiares não devem participar de todos os cuidados, avaliam que determinados procedimentos realizados pelos familiares podem levar a complicação do quadro clínico. Sobre esse tema, os idosos nem foram contemplados nos seus discursos. No terceiro tema, os sujeitos deixaram evidente que o domicílio é o melhor local para os idosos em condições terminais passarem o final de suas vidas, entretanto, diante da realidade do abandono dos pacientes pelos familiares, o hospital foi considerado o local mais adequado. A quarta categoria, sentimentos que emergem durante o cuidado, evidenciou que os sentimentos de angústia, negação, frustração, aprendizado e conforto surgem durante a prestação dos cuidados paliativos dos pacientes idosos, sendo a morte encarada de acordo com os aspectos da religiosidade e cultura. O quinto e último tema, dilemas éticos e bioéticos dos cuidados paliativos, aborda e discute situações de prolongamento artificial da vida, alimentação do idoso sem possibilidade de cura, negligência de informações e o princípio do duplo efeito na prática das entrevistadas. Os resultados desta pesquisa demonstram que, apesar dos avanços tecnológicos e científicos, os profissionais ainda estão em busca do conhecimento e aperfeiçoamento necessário para cuidar de idosos em condições terminais, sendo necessário a prática da abordagem holística na assistência do indivíduo, contemplando a família nesse contexto, no intuito de proporcionar aos idosos um cuidado com dignidade enquanto existir vida e no processo de morte.(AU)