Training in Medical Residency: the preceptors' view / Formação na Residência Médica: visão dos preceptores

Abstract: Introduction: Medical residency is a specialization established as the gold standard for the training of specialists. It is a transformative professional phase for the young physician, aimed at improving the quality of medical training. By fostering the resident's training while providing assistance to the users, the preceptor becomes a type of interlocutor between teaching and assistance. This professional needs to encourage their residents to develop their clinical and ethical sense, and it is generally reported that the preceptors are not trained for their teaching duties. Objective: to analyze the preceptors' experiences and understandings related to the teaching activity in medical residencies. Method: Descriptive and quantitative study, consisting of 300 preceptors, of all age groups and genders, from Maceió, Alagoas. A questionnaire created and validated by Girotto was applied, containing 35 statements, divided into five factors, with emphasis on the preceptors' opinions on several topics involving their activities. The percentages of positive and negative perceptions about each statement were analyzed. Results: There was a predominance of positive perceptions about the aptitude for educational activities (88.67%), development of theoretical-practical correlations in preceptorship (96%), perception of the need for learning (98.33%) and updating (87%). There was also a positive perception related to the presence of essential resources for teaching activities (71%); additionally, 91% of the preceptors reported that preceptorship integrates the resident into their team. However, it is noteworthy the fact that preceptorship constitutes non-remunerated work (75.34%), as well as the non-performance of pedagogical training (72%). Conclusion: The preceptors are part of an adequate environment for their teaching activities, with appropriate physical structure, in addition to support from the management and the institution. They feel able to teach, but in general they have not received teaching training. The residents are adequately incorporated into the residency environment, improving the service. However, overall, the preceptors are not paid for this work.

Resumo: Introdução: A residência médica é uma especialização estabelecida como padrão-ouro para formar especialistas. Trata-se de uma fase profissional transformadora para o jovem médico, cuja finalidade é aprimorar a qualidade da formação médica. Ao atuar na formação do residente ao mesmo tempo que presta assistência aos usuários, o preceptor se torna uma espécie de interlocutor entre o ensino e a assistência. Cabe a esse profissional estimular os residentes a desenvolver senso clínico e ético, e há relatos de que, em geral, o preceptor não possui preparação para as funções docentes. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as vivências e os entendimentos dos preceptores em relação à atividade de ensino nas residências médicas. Método: Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo, composto por 300 preceptores, de todas as faixas etárias e sexos, realizado em Maceió, em Alagoas. Foi aplicado um questionário elaborado e validado por Girotto, contendo 35 afirmações, divididas em cinco fatores, com ênfase nas opiniões dos preceptores sobre vários temas envolvendo suas atividades. Analisaram-se os percentuais de percepção positiva e de percepção negativa sobre cada afirmação. Resultado: Houve predomínio de percepção positiva sobre aptidão para atividades educacionais (88,67%), desenvolvimento de correlações teórico-práticas na preceptoria (96%), percepção de necessidade de aprendizagem (98,33%) e atualização (87%). Também houve percepção positiva sobre a presença de recursos essenciais para as atividades docentes (71%); além disso, 91% dos preceptores relataram que a preceptoria integra o residente na sua equipe. Porém, é interessante o fato de a preceptoria ser uma tarefa não remunerada (75,34%). Além disso, não há capacitações pedagógicas (72%). Conclusão: Os preceptores estão inseridos em um ambiente adequado para suas atividades docentes, com estrutura física apropriada, além de contarem com suporte da chefia e da instituição. Sentem-se aptos para ensinar, porém, em geral, não receberam capacitação docente. Os residentes estão adequadamente inseridos no ambiente da residência, o que resulta na melhora do serviço. Contudo, os preceptores, em geral, não são remunerados para essa tarefa.

O gerenciamento da segurança do idoso com demência no contexto domiciliar: e-book como tecnologia educacional / Managing the safety of elderly people with dementia in the home context: e-book as an educational technology

Introdução: Demências têm alta prevalência no envelhecimento, cursam com déficit progressivo das funções cognitivas e são um dos grandes desafios à gestão do cuidado seguro, que surgem com o envelhecimento populacional. São uma das principais causas de incapacidade e dependência entre os idosos em todo o mundo, com grande impacto para o indivíduo, à família e à sociedade. Objetivo geral: Desenvolver e validar tecnologias educacionais no formato de oficina pedagógica e e-book, como estratégias inovadoras de ensino e aprendizagem no contexto da segurança da pessoa idosa com demência, ambiente domiciliar, a serem aplicadas no ensino e saúde multiprofissional. Objetivos específicos:1- Identificar as tecnologias educacionais facilitadoras para o ensino da segurança do paciente idoso, a partir das publicações nacionais e internacionais em base de dados virtuais; 2- Correlacionar os riscos de segurança do idoso demenciado às metas internacionais de segurança do paciente, a partir das publicações nacionais e internacionais;3-Identificar o conhecimento dos profissionais discentes da área de geriatria e gerontologia sobre Segurança do Paciente no Contexto do Paciente Idoso com Demência, antes e após a oficina pedagógica;4-Produzir um plano de intervenção para o gerenciamento de Segurança do Paciente idoso com demência no contexto domiciliar, como produto da oficina pedagógica;5- Produzir um e-book a partir dos resultados encontrados. 6- Validar o e-book; 7-Propor um Plano de Intervenção para o Cuidado Seguro na formação do profissional da gerontologia e geriatria. Método: Trata-se de um estudo de intervenção do tipo antes e depois contendo dados qualitativos e quantitativos para elaboração de tecnologia educacional para o ensino e saúde multiprofissional. Os participantes deste estudo são alunos pós-graduandos em gerontologia e geriatria e juízes especialistas da área do ensino, gerontologia, geriatria e design. Resultados: Participaram da oficina 20 (vinte) pós-graduandos da gerontologia e geriatria, 18 (dezoito) responderam ao pós-teste e a avaliação ao final da oficina. O total de 71.4%, no pré-teste, afirmaram que identificam o conceito de Segurança do paciente e, no pós-teste, 100%. Já no relato, 33% dos conceitos no pré-teste se alinhavam ao conceito de riscos e danos associados ao cuidado em saúde e, no pós-teste, 72%. Quanto a saber os riscos à segurança a que os idosos estão expostos, no pré-teste, o total foi de 70%, enquanto, 100% conseguiram identificar este risco no pós-teste. No pré-teste, 66% identificaram o risco a que o paciente com demência está exposto e, no pós-teste, 100 %. Quando se agrega o contexto domiciliar na identificação dos riscos ao idoso com demência, têm-se 66% de afirmativas na identificação dos riscos, no pré-teste, e no pós-teste, 90%. Na construção do plano de intervenção, os conceitos da segurança do paciente foram aplicados numa visão multidisciplinar. A oficina foi aprovada por 95% dos participantes, sendo considerada por todos como um facilitador para a aprendizagem. Participaram da avaliação do e-book: Gestão do Cuidado Seguro do idoso com Demência no ambiente domiciliar, 10 juízes especialistas. Na avaliação, seguindo a metodologia de Teixeira (2011), o percentual de concordância entre os juízes especialistas foi de 98% para os objetivos,94% para a estrutura e apresentação e 100% para a relevância. Todos os especialistas consideraram que o e-book contribui na formação pedagógica de profissionais de saúde na área do envelhecimento, como multiplicadores da segurança do idoso com demência no contexto domiciliar. Conclusão: Obteve-se ao final, melhora da compreensão do conceito de segurança do paciente idoso com demência no domicílio, na identificação dos riscos e nas ações de intervenção numa visão multidisciplinar. A Oficina como uma prática dialógica e vivencial mostrou ser uma metodologia eficaz para o ensino da segurança do paciente idoso com demência no domicílio. E o e-book pode contribuir como uma tecnologia educacional na disseminação de uma metodologia ativa para o ensino da segurança do paciente, na pós-graduação, na temática do idoso com demência no domicílio.

Introduction: Dementia has a high prevalence in aging, is associated with a progressive deficit of cognitive functions and is one of the major challenges to the management of safe care, which arise with population aging. They are one of the main causes of disability and dependency among the elderly worldwide, with a great impact on the individual, family and society. General objective: To develop and validate educational technologies in the format of a pedagogical workshop and e-book, as innovative teaching and learning strategies in the context of the safety of the elderly with dementia, in the home environment, to be applied in teaching and multiprofessional health. Specific objectives:1- To identify educational technologies that facilitate the teaching of elderly patient safety, based on national and international publications in virtual databases. 2- Correlate the safety risks of the elderly with dementia to the international patient safety goals, based on national and international publications. 3- To identify the knowledge of student professionals in the field of geriatrics and gerontology about Patient Safety in the Context of Elderly Patients with dementia, before and after the pedagogical workshop. 4-Produce an intervention plan for the management of Elderly Patient Safety with dementia in the home context, as a product of the pedagogical workshop. 5- Produce an e-book from the results found. 6- Validate the e-book. 7- Propose an Intervention Plan for Safe Care in the training of gerontology and geriatrics professionals. Method: This is a before-and-after intervention study containing qualitative and quantitative data for the preparation of educational technology for teaching and multidisciplinary health. Participants in this study are graduate students in gerontology and geriatrics and specialist judges in the field of teaching, gerontology, geriatrics and design. Results: Twenty (20) graduate students in gerontology and geriatrics participated in the workshop, 18 (eighteen) responded to the post-test and the evaluation at the end of the workshop. A total of 71.4%, in the pre-test, affirm that they identify the concept of Patient Safety and, in the post-test, 100%. In the report, 33% of the concepts in the pre-test were in line with the concept of risks and damages associated with health care and, in the post-test, 72%. As for knowing the safety risks to which the elderly are exposed, in the pre-test, the total was 70%, while 100% can identify this risk in the post-test. In the pre-test, 66% identify the risk to which the patient with dementia is exposed and, in the post-test, 100%. When the home context is added in the identification of risks to the elderly with dementia, there are 66% of statements in the identification of risks, in the pre-test, and in the post-test, 90%. In the construction of the intervention plan, the concepts of patient safety were applied in a multidisciplinary view. The workshop was approved by 95% of the participants, being considered by all as a facilitator for their learning. 10 expert judges participated in the evaluation of the e-book: Safe Care Management for the Elderly with Dementia in the home environment. In the evaluation, following Teixeira's methodology (2011), the percentage of agreement between the expert judges was 98% for the objectives, 94% for the structure and presentation and 100% for relevance. All experts considered that the e-book contributes to the educational training of health professionals in the area of aging, as multipliers of the safety of the elderly with dementia in the home context. Conclusion: In the end, there was an improvement in the understanding of the concept of safety of elderly patients with dementia at home, in the identification of risks and in intervention actions in a multidisciplinary view. The Workshop as a dialogical and experiential practice proved to be an effective methodology for teaching the safety of elderly patients with dementia at home. And the e-book can contribute as an educational technology in the dissemination of an active methodology for teaching patient safety, in graduate school, on the theme of the elderly with dementia at home.

Ações do Atendimento Pedagógico Domiciliar: Possibilidades e Desafios / Pedagogical Home Care Actions: Possibilities and Challenges

RESUMO Este estudo propõe a descrição e a análise das possibilidades e dos desafios na atuação com estudantes com deficiência inseridos no Atendimento Pedagógico Domiciliar, na cidade de Santos, estado de São Paulo, de acordo com a visão dos professores. Para tanto, optou-se pela metodologia qualitativa com a realização de entrevista semiestruturada com professoras que trabalham nesse contexto. Participaram oito professoras do Atendimento Pedagógico Domiciliar, com experiência superior a um ano no serviço e que atuam com crianças e adolescentes com deficiência. A análise dos dados permitiu a compreensão de significados, valores e atitudes que correspondem a processos da realidade. Literatura específica, documentos oficiais sobre Educação Inclusiva, Classes Hospitalares e Atendimento Pedagógico Domiciliar nortearam esta pesquisa e possibilitaram o amparo na legislação. Os resultados sinalizam ser imprescindível pensar na função e na (re)significação do papel do professor nesse processo. A pluralidade de saberes e a articulação da educação com a saúde despontam como fundamentais para uma construção coletiva que favoreça a atuação docente. Outro aspecto relevante foi a reflexão sobre a ressignificação do fazer docente no ambiente domiciliar, colaborando com a elaboração de propostas de ações mais eficazes na atuação com os alunos do Atendimento Pedagógico Domiciliar, assim como na possibilidade de estender essa prática para outras situações no âmbito escolar e a garantia da efetiva escolarização fora dos "muros da escola" para outros municípios.

ABSTRACT This study proposes the description and analysis of possibilities and challenges in the work with students with disabilities from the Pedagogical Home Care in the city of Santos, state of São Paulo, Brazil, according to the teachers' point of view. For that, we chose a qualitative methodology and a semi-structured interview with teachers who work in this context. Eight female teachers from the Pedagogical Home Care participated; they had more than one year of experience at the job and worked with children and adolescents with disabilities. Data analysis allowed the understanding of meanings, values and attitudes that correspond to the processes of reality. The specific literature, official documents on Inclusive Education, Hospital Classes and Pedagogical Home Care guided this research and made possible the legislation support. The results indicate that it is essential to think about the role and (re)significance of the teacher's role in this process. The plurality of knowledge and the articulation of education and health emerge as a fundamental aspect for a collective construction that favors the teaching performance. Another relevant aspect was the reflection on the re-signification of the teaching profession in the home environment, collaborating with the elaboration of proposals for more effective actions in the work with the Pedagogical Home Care students, as well as the possibility of extending this practice to other situations within the school scope, and the guarantee of effective schooling outside the "school walls" for other municipalities.

A Study To Assess The Effectiveness Of Planned Health Teaching On Knowledge Regarding Ill Effects Of Alcoholism Among Adolescents From Selected Schools.

Alcohol abuse is a major health problem in India and world at large. For the past 30 to 40 years alcohol consumption has increased tremendously. The problem of alcoholism until a few decades was considered a moral problem and a sign of social irresponsibility1. Approximately 65% of Americans of age 18 and older consume alcohol and approximately 5.2% are alcohol dependent 8% are problem drinkers, and 9.4% are at risk drinkers. Alcohol abuse contributes to illness in each of the top three causes of death in the United States, the life expectancy of a person with alcoholism is reduced by 26 years2. Nationally 12.8% of all drivers involved in fatal accidents during 2001 are known to have been intoxicated according to the blood alcohol concentration (BAC laws) of their state. This number is based on a systematic examination of the ofcial records of each and every accident involving a fatality during that year in the US. The higher number about 40% commonly reported in the press refers to accidents dened as alcohol related as estimated by the National Highway Trafc Safety Administration.3 Finding of the study were In pretest, 66.7% of the adolescents had average knowledge regarding ill effects of alcoholism, 15% of them had poor knowledge and 18.3% of them had good knowledge regarding ill effects of alcoholism. In posttest, 60% of them had good knowledge and 40% of them had average knowledge regarding ill effects of alcoholism. This shows that there is remarkable improvement in the knowledge of adolescents regarding ill effects of alcoholism after planned health teaching. OBJECTIVES OFTHE STUDY Ÿ To assess the knowledge of adolescents regarding ill effects of alcoholism. Ÿ To identify the effectiveness of planned health teaching on knowledge regarding ill effects of alcoholism. Ÿ To correlate between the knowledge with selected demographic variables.

A Integralidade em Saúde na Educação Médica no Brasil: o Estado da Questão / Health Comprehensiveness in Medical Education in Brazil: State of the Question

RESUMO A educação médica vem protagonizando transformações importantes nas primeiras décadas do século XXI no Brasil, buscando redirecionar a formação no sentido de atender aos princípios e diretrizes do sistema nacional universal de saúde, o Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo tem como principal objetivo pesquisar sobre a integralidade como eixo norteador do ensino médico na graduação no Brasil, visando contribuir com as discussões na área sobre a temática. Trata-se de um estudo de revisão de literatura inspirado na abordagem do estado da questão, que propõe a realização do mapeamento bibliográfico de modo dirigido para identificar, aprimorar e destacar a especificidade e a relevância do objeto de investigação. A pesquisa foi realizada no segundo semestre de 2017 nas bases de dados SciELO e Lilacs, utilizando como descritores "educação médica" e "integralidade em saúde". Como critérios de inclusão, elegeram-se exclusivamente artigos científicos publicados no período de 2007 a 2017. Com base nos critérios de inclusão/exclusão, foram selecionados cinco artigos para compor os dados da pesquisa. A análise e interpretação se deram com base na análise de conteúdo temática, que resultou em três categorias: polissemia e polifonia da integralidade, contribuição da noção de competência para a integralidade e integralidade como meta permanente do cuidado e do ensino. Os resultados encontrados indicam que os discentes de Medicina sentem dificuldade em conceituar integralidade em sentido amplo, limitando-se ao sentido de "cuidado integral". Os docentes também sentem dificuldade de trabalhar a integralidade no ensino, contudo, nos cursos com currículos orientados por competência, como preconizado pelas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso médico, a integralidade se mostra mais presente na relação teoria-prática. Por último, a integralidade é abordada pelos autores como busca permanente a orientar a formação médica desde a graduação. Estes resultados demonstram que há interesse e preocupação em formar os profissionais médicos para atender às necessidades de saúde dos indivíduos e populações com base numa compreensão abrangente, teórica e prática da integralidade.

ABSTRACT Medical education has been leading important transformations in the initial decades of the 21st century in Brazil, seeking to redirect the training offered, in order to meet the principles and guidelines of the Sistema Único de Saúde [Unified Health System] - the universal national health system of Brazil. The main goal of this study is to investigate comprehensiveness as a guiding axis of graduate-level medical teaching in Brazil, seeking to contribute to discussions on the subject. This is a literature review, inspired by the state of the question approach, which proposes to conduct a targeted bibliographic mapping in order to identify, enhance and highlight the specificity and relevance of the research object. The research was carried out in the second half of 2017, on the databases SciELO and Lilacs, using the search terms "Medical education" and "Comprehensiveness in Health". As inclusion criteria, only scientific articles published in the period 2007 to 2017 were selected. Based on the inclusion/exclusion criteria, five articles were selected to compose the research data. The analysis and interpretation was based on the analysis of thematic content, resulting in three categories: polysemy and integrality polyphony, contribution of the notion of competence to comprehensiveness, and comprehensiveness as a permanent goal of care and teaching. The results indicate that medical students have difficulty conceptualizing comprehensiveness in its broader sense, limiting their understanding to the sense of "comprehensive care"; teachers also find it difficult to work comprehensively in their teaching. However, in courses with competency-oriented curricula, as recommended by the National Curricular Guidelines for the medical course, comprehensiveness is more prevalent in the theory-practice relationship; Finally, comprehensiveness is seen by the authors as a permanent search to guide the medical training since graduation. These results demonstrate that there is interest and concern in training medical professionals to meet the health needs of individuals and populations, based on a comprehensive, theoretical and practical understanding of comprehensiveness.