Tratamento das más oclusões do padrão face longa: a agradabilidade facial definindo metas terapêuticas / The long face patterm malocclusions treatment: the facial pleasantness defining therapeutic goals

No caso de pacientes com deformidades dentoesqueléticas, a agradabilidade facial é o fator primário que irá determinar se o tratamento será de caráter compensatório ou cirúrgico. Portanto, o diagnóstico deverá priorizar a face, identificando a localização e gravidade do problema, de acordo com o sexo, idade e etnia. Sendo assim, o tratamento ortodôntico cirúrgico das más oclusões do Padrão Face Longa tem como objetivo corrigir não somente a oclusão, mas especialmente o erro facial. A ação descompensatória exige uma atenção maior no planejamento de movimentações vestibulolinguais dos dentes anteriores superiores e inferiores, pois esses exibem uma relação exígua com suas respectivas bases ósseas. Esse artigo tem por objetivo ilustrar, por meio de um caso clínico, essa perspectiva de tratamento, onde a Ortodontia descompensatória eliminou a excrescência dentária localizada e a essência do problema — o erro esquelético — foi corrigida por meio de cirurgia ortognática.

Estudio radiográfico y electromiográfico de los músculos masetero y temporal anterior en individuos con maloclusión tipo II, 1 de angle y controles / Radiographic and electromiographic study of masseter and temporal anterior muscles in subjects with angle II, I malloclusion and controls

El objetivo de este estudio fue comparar la actividad electromiográfica (EMG) de los músculos Masetero (Ms) y Temporal anterior (Ta) de sujetos portadores de maloclusión Angle II, 1 y controles. Se seleccionaron 19 sujetos estudiantes universitarios con características antropométricas similares (edad, peso, talla e IMC). Clínica y radiográficamente se dividieron en dos grupos: Grupo Control (GC) individuos portadores de neutroclusión y Grupo Disto (GD) con individuos portadores de maloclusión Tipo II, 1 de Angle. Se les realizó una electromiografía de superficie (EMG) de acuerdo a la técnica de Ferrario et al. (1993) y se analizaron los datos a partir de Root Mean Square (RMS). A partir de este registro se analizaron la amplitud media de voltaje (mV), la relación Ms/Ta y la distribución de las clases de voltaje, determinadas por los potenciales de acción de unidades motoras (PAUM). De la telerradiografía se analizaron los siguientes datos: ANB, SNA, SNB según Steiner (1992), relación molar, ángulo alfa de inclinación del Ms y brazo de palanca de acuerdo al modelo de Throkcmorton et al. (1980). Se utilizó Test "t" Student para evaluar significancia estadística (p<0,05) entre los grupos. La amplitud de voltaje fue mayor en el GD para todos los músculos estudiados (p<0,05). La relación Ms/Ta fue mayor en el GC. El ángulo alfa fue mayor en GD, también el brazo de palanca. La distribución de PAUM fue mayor en GC (79,0 por ciento), que en GD (57,8 por ciento) (p<0,05). GD presenta mayor amplitud de voltaje que GC, probablemente por presentar menos aferencias inhibitorias periodontales. También GD presenta una menor variedad de PAUM lo que implica que tiene menos reserva funcional que GC.

The of this study is compare the electromiographic activity (EMG) of the Masseter (Ms) and Temporal Anterior (Ta) muscles in subjects with malocclusion Angle II, I and controls. This study involving 19 young adults with similar anthropometric characteristics (Age, weight, hight, BMI). We evaluate clinical and radiographicaly this subject and divided it in to groups: Control Group CG with neutrocclusion and Distal Group (DG) with Angle II, I malocclusion. The both groups was submit a surface EMG according to Ferrario et al. (1993). We used the root mean square (RMS) math operation to calculate the mean voltage amplitude for each muscle. Furthermore we calculate the ratio Ms/Ta and the distribution of voltage class determinate for motor units actions potentials (MUAP). The Rx examination included SNA, SNB and ANB angles according to Steiner (1992), alfa angle and lever arm of Ms according the Throckmorton et al. (1980) mandibular model. The Stundent "t" Test was used to determine whether there were significant differences (p<0.05) between CG and DG parameters. The voltage amplitude was more higher in DG than CG. The ratio Ms/Ta showed protagonism of Ms in CG. The alfa angle and lever arm of Ms were more greater in DG than CG. DG presents a poor number of voltage class (57.8 percent) respect to CG (79.0 percent). DG presents a greater voltage amplitude in relation to CG, probably because the feedback inhibitory periodontal tissue plays an important role. Moreover DG presents a low voltage classes distribution of MUAP that suggest that have minus functional reserve.

Tratamento da má oclusão de classe II, divisão 1 de angle, com protrusão maxilar utilizando-se recursos ortopédicos: [revisão] / Class II, division 1, with maxillar protrusion's treatment employing orthopedic approachs: [review]

OBJETIVO: o presente trabalho tem o propósito de apresentar uma revisão da literatura acerca do tratamento da má oclusão de Classe II, divisão 1 de Angle, tendo a protrusão maxilar como o principal componente dessa má oclusão, durante a fase de crescimento e desenvolvimento craniofacial. Serão apresentadas as características de cada um desses aparelhos, os seus componentes, a forma adequada de utilização, os seus mecanismos de ação e, principalmente, os seus efeitos em todo o complexo dentofacial. CONCLUSÃO: nos casos em que se verifica apenas a protrusão maxilar, sem envolvimento mandibular, e se faz necessário o controle vertical, pode ser indicado o AEB, conjugado ao aparelho removível derivado do aparelho preconizado por Thurow. Já nas situações de combinação da protrusão maxilar com a retrusão mandibular, uma opção de tratamento é o ativador combinado à ancoragem extrabucal.

AIM: The purpose of this research is to review the literature about the treatment of Class II, division 1 malocclusion with maxillary protrusion, during the growth and development period. This review addresses the characteristics of these appliances, their components, correct use, action mechanisms, and mainly their consequences in dentofacial complex. CONCLUSIONS: In patients with maxillary protrusion and with no mandibular component, it may be indicated the use of a maxillary splint similar to the one suggested by Thurow. However, in patients with maxillary protrusion and mandibular retrusion, it may be indicated an activator associated with extra oral anchorage.