Análise situacional do programa de cessação tabágica em uma capital brasileira na pandemia da COVID-19 / Situational analysis of the smoking cessation program in a Brazilian capital during the COVID-19 pandemic

Resumo O tabagismo é um problema de saúde pública, está associado a uma elevada morbimortalidade. Os serviços de saúde vigentes para a cessação tabágica, apesar de efetivos, apresentam alcance limitado e foram comprometidos pela pandemia. O estudo teve como objetivo analisar o cuidado com a pessoa tabagista em João Pessoa (PB), na pandemia de COVID-19. Foi realizado um estudo descritivo, exploratório e quantitativo com duas fases: levantamento dos indicadores de saúde e avaliação dos perfis sociodemográficos dos profissionais e usuários dos serviços nos anos do estudo. Participaram da pesquisa sete profissionais, coordenadores de grupo de tabagismo e 20 usuários. Os resultados apontaram para uma baixa cobertura do programa, além de revelar queda no número de fumantes atendidos na pandemia, de 419 em 2019 para 129 em 2020. As entrevistas identificaram pontos positivos e limitações do programa, boa efetividade e baixo acesso, especialmente na APS, e que as estratégias utilizadas para conter o consumo do tabaco e seus riscos durante a pandemia partiram dos serviços e dos profissionais envolvidos. É possível concluir que, nessa região, o Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT) apresenta implantação incipiente na APS e que, durante a pandemia, o número de serviços ofertados foi reduzido, diminuindo a procura e as ações realizadas.

Abstract Smoking is a public health problem associated with high morbimortality. Smoking cessation services, although effective, have limited reach and have been compromised by the pandemic. This study aimed to analyze the care for smokers in João Pessoa (PB), Brazil, during the COVID-19 pandemic. A descriptive, exploratory, and quantitative study was conducted in two phases: a survey of health indicators and an evaluation of sociodemographic profiles of professionals and service clients during the study years. Seven professionals, smoking group coordinators, and 20 clients participated in the research. The results showed low program coverage, with a declining number of smokers treated during the pandemic, down from 419 in 2019 to 129 in 2020. Interviews identified the program's positive aspects and limitations, good effectiveness, and low access, especially in primary health care. Tobacco consumption and risk reduction strategies during the COVID-19 pandemic originated from services and professionals involved. We can conclude that the National Tobacco Control Program has an incipient implementation in primary health care in this region and that the number of services offered was reduced during the pandemic, decreasing demand and actions.

Programa de Controle do Tabaco: fatores associados ao risco de abandono do tratamento / obacco control program: factors associated with treatment dropout

No Brasil, a prevalência de tabagismo ainda é elevada em pessoas portadoras de Condições Crônicas não Transmissíveis (CCNT). A compreensão dos modelos de atenção ao tabagista é essencial para se reduzir o abandono do tratamento. Objetivos: identificar as características sociodemográficas e de saúde dos indivíduos que buscaram o Programa Nacional de Controle do Tabaco (PNCT) em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Campinas, estimar o percentual de abandono do tratamento e elencar os fatores associados a esse desfecho. Metodologia: coorte histórico cujos dados foram obtidos, entre 2016 e 2019, em grupos de tratamento do PNCT. Para a realização da análise exploratória, a pesquisa incluiu 276 participantes, dos quais foram registradas suas variáveis sociodemográficas, condições de saúde, formas de uso do tabaco e participação no programa. Foram estimados o índice de abandono do tratamento e as possíveis relações com as variáveis significativas através de regressão múltipla. Resultados: a média de idade foi de 50,7 anos, com 60% do sexo feminino, 57,7% brancos, 52,2% com companheiro, 84,7% com filhos, 52,5% com ensino fundamental, 64% com renda entre um e dois salários, 40,1% trabalhando em setor de serviços e 58% católicos. O percentual de abandono do tratamento foi de 31%. A hipertensão se relacionou com o abandono do tratamento (p=0,030), reduzindo-o. Conclusão: o perfil dos indivíduos foi semelhante ao encontrado em outras pesquisas; indivíduos não hipertensos apresentaram maioríndice de abandono. São necessários outros estudos que avaliem fatores associados ao abandono do tratamento

In Brazil, there is still a high prevalence of smoking among people with chronic diseases. The understanding of smoking treatments is essential to a reduction in treatment dropout. Objectives: to identify epidemiological and health aspects of smokers, estimate the dropout rates, and list the factorsassociated with treatment dropouts. Data from PNCT (National Program of Tobacco Control) treatment groups was obtained from a historical cohort between 2016 and 2019. The research included 276 participants with different sociodemographic realities, healthconditions, forms of tobacco use, and participation in the program to conduct an exploratory analysis. The treatment dropout rate and possible relations with significant variables were estimated through multiple regression. Results: The mean age was 50.7 years; 60% female; 57.7% white; 52.2% with a partner; 84.7% with children; 52.5% studied until elementary school; 64% received between one and two salaries; 40.1% worked in the service sector; 58% were Catholic. The percentage of treatment dropouts was 31%. Hypertension was related to treatment dropout (p = 0.030), reducing it. Conclusion: The profiles of individuals were similar to those in other surveys. Non-hypertensive individuals had a higher dropout rate. Further studies are needed to assess the factors associated with treatment dropout.

Cessação do tabagismo / Smoking cessation

O tabagismo é a principal causa evitável de morte, e é associado ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, respiratórias e câncer. Existem fortes evidências de que o controle do tabagismo tem boa relação de custo-efetividade quando comparado com outras intervenções de redução de riscos e prevenção de doenças. As bases da Convenção-Quadro para Controle do Tabaco da Organização Mundial da Saúde (CQCT/OMS) oferecem, por meio de artigos, guias e protocolos, rotina de atuação, além da oportunidade de colaboração e cooperação técnica entre os diversos países para abordar conjuntamente problemas que transcendem suas fronteiras. A OMS, objetivando facilitar a aplicação do tratado, lançou um pacote de intervenções para redução de demanda por produtos do tabaco de impacto comprovado, com experiência de implementação reconhecida e com políticas que podem ser aplicadas em qualquer país do mundo, o MPOWER. M >Monitor:monitorar da epidemia. P >Protect: proteger a população contra a fumaça do tabaco. O Offer:oferecer ajuda para deixar de fumar. W >Warn: advertir sobre os perigos do tabaco. E >Enforce: fazer cumprir a proibição da publicidade, promoção e patrocínio. R >Raise: aumentar impostos dos produtos do tabaco

Smoking is the leading avoidable cause of death, and is associated with the develo-pment of cancer, cardiovascular and respiratory diseases. There is strong evidence that tobacco control is cost-effective compared to other risk-reduction and disease prevention interventions. The bases of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC) offer, through articles, guides and protocols, both a road map and the opportunity for collaboration and technical cooperation among the different countries to jointly address issues that transcend their borders. With a view to facilitating the implementation of the treaty, WHO has launched a package of interventions with proven impact, geared towards reducing the demand for tobacco products, with recognized implementation experience and policies that can be applied in any country in the world, MPOWER. M- Monitor tobacco use and prevention policies. P- Protect people from tobacco smoke. O- Offer help to quit tobacco use. W- Warn about the dangers of tobacco. E- Enforce bans on tobacco advertising, promotion and sponsorship. R- Raise taxes on tobacco

Update on the approach to smoking in patients with respiratory diseases / Atualização na abordagem do tabagismo em pacientes com doenças respiratórias

ABSTRACT Smoking is the leading cause of respiratory disease (RD). The harmful effects of smoking on the respiratory system begin in utero and influence immune responses throughout childhood and adult life. In comparison with "healthy" smokers, smokers with RD have peculiarities that can impede smoking cessation, such as a higher level of nicotine dependence; nicotine withdrawal; higher levels of exhaled carbon monoxide; low motivation and low self-efficacy; greater concern about weight gain; and a high prevalence of anxiety and depression. In addition, they require more intensive, prolonged treatment. It is always necessary to educate such individuals about the fact that quitting smoking is the only measure that will reduce the progression of RD and improve their quality of life, regardless of the duration and severity of the disease. Physicians should always offer smoking cessation treatment. Outpatient or inpatient smoking cessation treatment should be multidisciplinary, based on behavioral interventions and pharmacotherapy. It will thus be more effective and cost-effective, doubling the chances of success.

RESUMO O tabagismo é o maior responsável pelas doenças respiratórias (DR). Os efeitos nocivos do tabaco sobre o aparelho respiratório se iniciam ainda intraútero e influenciam as respostas imunológicas ao longo da infância e vida adulta. Os tabagistas com DR possuem peculiaridades que podem dificultar a cessação tabágica, tais como maior grau de dependência e de abstinência de nicotina; níveis mais elevados de monóxido de carbono exalado; motivação e autoeficácia baixas; maior preocupação com ganho ponderal; e elevada prevalência de ansiedade e depressão. Além disso, requerem tratamento mais intensivo e prolongado. É necessário esclarecer sempre o paciente sobre o fato de que parar de fumar será a única medida que irá reduzir a progressão das DR e melhorar sua qualidade de vida, independentemente do tempo e da gravidade da doença. Os médicos devem sempre oferecer o tratamento de cessação tabágica. O tratamento ambulatorial ou hospitalar deve ser multidisciplinar, baseado em intervenções comportamentais e farmacoterapia, sendo eficaz e custo-efetivo, dobrando as chances de sucesso.

Tabagismo no perioperatório / Smoking in the perioperative period

Este trabalho visa produzir uma revisão computadorizada da literatura em busca das atualizações referente a relação do cigarro e as complicações operatórias, com foco na ferida cirúrgica, seu impacto nas cirurgias eletivas, o tempo mínimo de retirada e as técnicas existentes, visando melhorar o peri-operatório. Realizado uma revisão computadorizada da literatura com buscas por artigos em base de dados (Cochrane library, web of Science, scielo, medline, pubmed, Cochrane libary). Existe suficiente evidência para determinar os malefícios e os piores desfechos associados ao tabaco nos pacientes cirúrgicos, todos os trabalhos mostraram benefícios com abstinência a partir de 3 a 8 semanas, sem malefícios com retirada em tempo menor. No pós-operatório indica-se mínimo 2 a 4 semanas. A Terapia Cognitivo-Comportamental mostrou-se como método mais eficiente seguida pela farmacológica. O encaminhamento e indicação por parte do cirurgião para terapia psicológica e farmacológica deve ser rotineira.

This paper aims to produce a computerized literature review in search of updates regarding cigarette relation and operative complications, focusing on surgical wound, its impact on elective surgeries, minimum withdrawal time and existing techniques, aiming to improve the perioperative period. A computerized literature review was performed with articles searches in a database (Cochrane library, web of Science, scielo, medline, pubmed, Cochrane libary). There is sufficient evidence to determine the harm and poor outcomes associated with smoking in surgical patients. All studies showed abstinence benefits from 3 to 8 weeks, with no harms with withdrawal in less time. Postoperatively, the patient should have a minimum of 2 to 4 weeks. CBT proved to be the most efficient method followed by pharmacology. The referral and indication by the surgeon for psychological and pharmacological therapy should be routine.

Programa de extensão de cessação do tabagismo da Universidade Federal de Santa Maria: relato de experiência / Tobacco cessation extension program of the Federal University of Santa Maria: experience report

Aproximadamente 6 milhões de pessoas no mundo morrem por ano em razão do tabagismo e estima-se um aumento para 8 milhões de pessoas até o ano de 2030. Devido a isso, o Programa Nacional de Controle do Tabagismo foi incluído na Política Nacional. Com o intuito de oferecer o acompanhamento terapêutico para um maior número de tabagistas na cidade de Santa Maria (RS), criou-se o Programa de Extensão de Cessação do Tabagismo, no Curso de Odontologia da Universidade Federal de Santa Maria ­ UFSM. Este trabalho relata a experiência das autoras, alunas da graduação, no desenvolvimento e execução do programa. Compartilha as técnicas e estratégias utilizadas no tratamento e a evolução dos pacientes. Conclui-se que o cirurgião-dentista, sendo um profissional da saúde, pode atuar no controle e prevenção de doenças sistêmicas, e também na melhora da qualidade de vida.

Worldwide, about 6 million people die per year because of tobacco use disorder, and this is expected to increase to 8 million people by 2030. For this reason, the National Tobacco Control Program was included in Brazil's National Policy. In order to offer therapeutic monitoring for a greater number of smokers in Santa Maria (RS), the Tobacco Cessation Extension Program was created in the Dental School program at the Federal University of Santa Maria. This paper reports the experience of the authors, undergraduate students, in the development and implementation of the program. It shares the techniques and strategies used in the treatment and the progress of patients. It was concluded that the dentist, being a health professional, can act in the control and prevention of systemic diseases, and also in improving quality of life.

O verso e o reverso do corpo fumante: conflitos vivenciados / The back and the back of the smoking body: conflicts experienced

Trata-se de um estudo de caso de iluminação fenomenológica que teve como objetivo compreender o conflito vivenciado pelo corpo fumante frente ao desejo ou a necessidade da supressão do uso de cigarros e a vontade de permanecer fumando. O estudo foi desenvolvido com sete corpos fumantes inscritos voluntariamente no programa Vida sem Cigarro da Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI) de Curitiba. O estudo foi apoiado no referencial teórico que preconiza três momentos de cuidar, a percepção, a construção do novo conhecimento e a implementação das ações de enfermagem. Foi acrescido aos mesmos, o modelo de atendimento ao tabagista preconizado pelo Ministério da Saúde. Na compreensão do fenômeno, foram desveladas três categorias: o rito de passagem; carência afetiva e insegurança e medo do vir-a-ser. Constatou-se que a adaptação ao do modelo de atendimento preconizado pelo Ministério da Saúde, na CASSI, aliado ao referencial de cuidado, proporcionou crescimento e enriquecimento profissional, possibilitando ajudar os corpos fumantes a vivenciarem o momento existencial conflitante entre o desejo de parar e a vontade de continuar fumando, resultando em uma nova prática de cuidado que alia incentivo à mudança pró-ativa pela motivação ao processo filosófico de reflexão e interação.

This is a case study of phenomenological orientation whose objective was to understand the conflict experienced by the smoking body in the face of the desire or the need to discontinue the use of cigarettes and the wish to continue smoking. Seven smoking bodies attending Caixa de Assistencia dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSIs) "Life without Cigarettesü program in Curitiba were followed. This program was based on three moments of care: the perception, the new knowledge construction and the implementation of the nursing actions, adapted to the Ministry of Health"s assistance model. For the comprehension of the phenomenon, three categories emerged. The passage ritual, affective longing and insecurity and fear of change. The adaptation of the model of assistance proposed by the Ministry of Health to the moments of care reference was found to provide professional growth and enrichment, which in turn, made it possible to help these smoking bodies to experience the conflicting internal moment between the desire to stop and the wish to continue smoking which resulted in a new nursing care practice which combines the incentive for a pro-active change through motivation with the philosophical process of reflexion and interation.

O verso e o reverso do corpo fumante: conflitos vivenciados / On the back and reverse of the smoking body: conflict lived

This is a case study of phenomenological orientation whose objective was to understand the conflict experienced by the smoking body in the face of the desire or the need to discontinue the use of cigarettes and the wish to continue smoking. Seven smoking bodies attending Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil's (CASSI's) "Life without Cigarettes" program in Curitiba were followed. This program was based on three moments of care: the perception, the new knowledge construction and the implementation of the nursing actions, adapted to the Ministry of Health's assistance model. For the comprehension of the phenomenon, three categories emerged. The passage ritual, affective longing and insecurity and fear of change. The adaptation of the model of assistance proposed by the Ministry of Health to the moments of care reference was found to provide professional growth and enrichment, which in turn, made it possible to help these smoking bodies to experience the conflicting internal moment between the desire to stop and the wish to continue smoking which resulted in a new nursing care practice which combines the incentive for a pro-active change through motivation with the philosophical process of reflexion and interation.

Trata-se de um estudo de caso de iluminação fenomenológica que teve como objetivo compreender o conflito vivenciado pelo corpo fumante frente ao desejo ou a necessidade da supressão do uso de cigarros e a vontade de permanecer fumando. O estudo foi desenvolvido com sete corpos fumantes inscritos voluntariamente no programa Vida sem Cigarro da Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil (CASSI) de Curitiba. O estudo foi apoiado no referencial teórico que preconiza três momentos de cuidar, a percepção, a construção do novo conhecimento e a implementação das ações de enfermagem. Foi acrescido aos mesmos, o modelo de atendimento ao tabagista preconizado pelo Ministério da Saúde. Na compreensão do fenômeno, foram desveladas três categorias: o rito de passagem; carência afetiva e insegurança e medo do vir-a-ser. Constatou-se que a adaptação do modelo de atendimento preconizado pelo Ministério da Saúde, na CASSI, aliado ao referencial de cuidado, proporcionou crescimento e enriquecimento profissional, possibilitando ajudar os corpos fumantes a vivenciarem o momento existencial conflitante entre o desejo de parar e a vontade de continuar fumando, resultando em uma nova prática de cuidado que alia incentivo à mudança pró-ativa pela motivação ao processo filosófico de reflexão e interação.