Clinical Approach of Extensive Periapical Lesion with Periradicular Regenerative Surgery: A Case Report with 7 Year Follow Up

The aim of this study is to report a case of two maxillary incisors with chronic apical abscess and through-and-through lesion submitted to periradicular regenerative surgery, with clinical follow-ups and evaluation through cone-beam computerized tomography for 7 years. In the presentation, there was a persistent sinus tract in the palate and sensibility to touch at the apical region of the central and left lateral maxillary incisors. The initial tomography revealed the presence of an extensive radiolucent area in the apical third of the referred teeth, with loss of the buccal and palatal cortic es. For the treatment, a periradicular regenerative surgery was performed, an association of endodontic surgery with Guided Tissue Regeneration technique, using bovine bone xenograft and bioabsorbable membrane. The clinical and radiographic evaluations, including cone-beam computerized tomography, at seven years postoperatively, showed absence of symptomatology and sinus tract, probing depth within normal standards and apical bone neoformation.

El objetivo de este estudio fue reportar un caso de dos incisivos superiores con absceso apical crónico y lesión transversal sometidos a cirugía regenerativa perirradicular, con seguimiento clínico y evaluación mediante tomografía computarizada de haz cónico durante 7 años. En la presentación, había un trayecto sinusal persistente en el paladar y sensibilidad al tacto en la región apical de los incisivos maxilares laterales central y lateral izquierdo. La tomografía inicial reveló la presencia de una extensa zona radiolúcida en el tercio apical de los dientes referidos, con pérdida de las cortezas bucal y palatina. Para el tratamiento se realizó una cirugía regenerativa perirradicular, asociación de cirugía endodóntica con técnica de Regeneración Tisular Guiada, utilizando xenoinjerto óseo bovino y membrana bioabsorbible. Las evaluaciones clínicas y radiográficas, incluida la tomografía computarizada de haz cónico, a los siete años del posoperatorio, mostraron ausencia de sintomatología y tracto sinusal, profundidad de sondaje dentro de los estándares normales y neoformación ósea apical.

Absceso dentoalveolar agudo en escolares de Tuinucú / Acute dentoalveolar abscess in pupils from Tuinucú

RESUMEN Fundamento: Los abscesos dentoalveolares agudos constituyen causa frecuente de las visitas de los niños a la consulta estomatológica. Objetivo: Identificar los dientes afectados por absceso dentoalveolar agudo y sus factores de riesgo en escolares de en la Escuela Primaria Melanio Hernández de Tuinucú. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo, transversal en la Escuela Primaria de Tuinucú en el período comprendido entre septiembre de 2020 y abril de 2021. Se seleccionaron 30 escolares de 2do grado con absceso dentoalveolar agudo. Se utilizaron métodos del nivel teórico, empírico y estadístico. Se estudiaron las variables: sexo, diente afectado y factores de riesgos del absceso dentoalveolar agudo. Resultados: El 53.3 % de los escolares presentó absceso dentoalveolar agudo en los primeros molares temporales y el 43.3 % en los segundos. El 97 % tiene desconocimiento del absceso alveolar agudo y el 70 % estuvo afectado por caries dental. Conclusiones: Los primeros y segundos molares temporales fueron los dientes con mayor afectación por absceso alveolar agudo, sobre todo los inferiores, con predominio de la caries dental y el desconocimiento sobre el absceso dentoalveolar agudo como principales factores de riesgo.

ABSTRACT Background: Acute dentoalveolar abscesses are a frequent cause for children to visit the dentist. Objective: To identify the teeth affected by acute dentoalveolar abscess and their risk factors in pupils at the Melanio Hernández Elementary School in Tuinucú. Methodology: A descriptive, cross-sectional study was conducted at the Primary School in Tuinucú from September 2020 to April 2021. 30 2nd grade pupils with acute dentoalveolar abscess were selected. Methods of the theoretical, empirical and statistical level were used. The variables studied were: sex, affected tooth and risk factors for acute dentoalveolar abscess. Results: 53.3 % of pupils presented acute dentoalveolar abscess in the first primary molars and 43.3 % in the second. 97 % are unconscious of the acute alveolar abscess and 70 % were affected by dental caries. Conclusions: The first and second primary molars were the teeth mostly affected by acute alveolar abscess, especially those lower part, with prevalence of dental caries and lack of knowledge about acute dentoalveolar abscess as the main risk factors.

Abscesso dentoalveolar crônico em paciente pediátrico com drenagem rara / Absceso dentoalveolar crónico en paciente pediátrico con drenaje raro / Chronic dentoalveolar abscess in a pediatric patient with rare drainage

RESUMO Introdução: As infecções do complexo maxillomandibular são corriqueiras na odontologia, podendo ser um quadro facilmente revertido, a depender da habilidade do profissional de diagnosticar e tratar precocemente, bem como da imunocompetência do paciente. Seu fator etiológico na grande maioria das vezes é de origem dentária, possuindo microbiota mista com presença de Streptococos e Peptostreptococos. Estas bactérias estão associadas ao processo de necrose pulpar e formação de abscesso dentoalveolar. Quando este quadro se desenvolve a partir dos molares inferiores, a disseminação ocorre normalmente pelo espaço vestíbulo bucal. No entanto, há casos que evadem o padrão, podendo um molar disseminar através dos espaços mastigador, mandibular, submandibular, sublingual e submentoniano. Objetivo: Relatar um caso de infecção odontogênica do dente 36, com disseminação atípica para o espaço submandibular em paciente pediátrico. Relato de caso clínico: Paciente do sexo feminino, 8 anos de idade, constou em seu histórico odonto-médico, junto a sua genitora, episódio de internamento para diagnóstico e tratamento da infecção em face. O diagnóstico de celulite foi determinado e a origem dentária descartada. Iniciou antibióticoterapia e após regressão teve alta. Após 9 meses apresentou reagudização do processo com disseminação para região submandibular. Através da história da doença atual, exame físico e radiográfico foi definido o diagnóstico de abscesso dentoalveolar crônico com disseminação e drenagem para o espaço submandibular, optando-se pela exodontia e antibióticoterapia. Conclusões: Faz-se importante o diagnóstico e tratamento precoce, afim de evitar a progressão para complicações mais severas, como a mediastinite e fasciíte necrosante(AU)

RESUMEN Introducción: Las infecciones del complejo maxilo-mandibular son comunes en la odontología, pudiendo ser un cuadro fácilmente revertido, que depende de la habilidad del profesional de diagnosticar y tratar precozmente, así como de la inmunocompetencia del paciente. Su factor etiológico en la gran mayoría de las veces es de origen dental, con microbiota mixta y presencia de Streptococos y Peptostreptococos. Estas bacterias están asociadas al proceso de necrosis pulpar y formación de absceso dentoalveolar. Cuando este cuadro se desarrolla a partir de los molares inferiores, la diseminación ocurre normalmente por el espacio vestíbulo bucal. Sin embargo, hay casos que evaden el estándar, pudiendo un molar diseminar a través de los espacios masticador, mandibular, submandibular, sublingual y submentoniano. Objetivo: Describir un caso de infección odontogénica proveniente de necrosis pulpar del diente 36, con diseminación atípica para el espacio submandibular en paciente pediátrico. Caso clínico: Paciente de sexo femenino, de 8 años, constó en su historia médica-dental, episodio de internamiento para diagnóstico y tratamiento de la infección en el rostro. Se determinó el diagnóstico de celulitis y tuvo el origen dental descartado. Se inició antibioticoterapia y se dio alta hospitalaria. Después de 9 meses presentó exacerbación del proceso con diseminación para región submandibular. A través de la historia de la enfermedad actual, examen físico y radiográfico se definió el diagnóstico de absceso dentoalveolar crónico con diseminación y drenaje para el espacio submandibular, y entonces fue posible optar por la exodoncia y antibioticoterapia. Conclusiones: Se hace importante el diagnóstico y tratamiento precoz, a fin de evitar la progresión para complicaciones más severas, como la mediastinitis y fasciitis necrosante(AU)

ABSTRACT Introduction: Infections of the maxillomandibular complex are common in dentistry and may be easily reversed, depending on the professional's ability to diagnose and treat promptly, as well as the patient's immunocompetence. In most cases their etiology is dental, i.e. a mixed microbiota with presence of Streptococci and Peptostreptococci. These bacteria are associated to the process of pulp necrosis and dentoalveolar abscess formation. When this condition develops from the lower molars, dissemination usually occurs through the buccal vestibular space. However, there are cases that do not follow this pattern, allowing a molar to spread through the buccal, mandibular, submandibular, sublingual and submental spaces. Objective: Report a case of odontogenic infection from pulp necrosis of the lower first molar (36) ​​with atypical dissemination to the submandibular space in a pediatric patient. Clinical case: Female 8-year-old patient with an episode of hospitalization for diagnosis and treatment of a facial infection, according to her medical / dental record. The infection was diagnosed as cellulitis and dental origin was discarded. Antibiotic therapy was started and the patient was discharged. After 9 months, the infection underwent a process of exacerbation with dissemination to the submandibular region. Analysis of the antecedents of the current condition, alongside physical and radiographic examination, led to the diagnosis of chronic dentoalveolar abscess with dissemination and drainage to the submandibular space, and the consequent indication of dental extraction and antibiotic therapy. Conclusions: Early diagnosis and treatment are vital to avoid progression to severer complications such as mediastinitis and necrotizing fasciitis(AU)

Consecuencias clínicas de caries dental no tratada en preescolares y escolares de instituciones educativas públicas / Clinical consequences of untreated dental caries in preschool and school children of public educational institutions

Objetivos: Evaluar la prevalencia y severidad de las consecuencias de la caries dental no tratada empleando el índice PUFA/pufa en preescolares y escolares de instituciones educativas públicas en una población urbano marginal del Callao. Material y métodos: El estudio fue descriptivo y observacional. Se empleó una base de datos generada que fue procesada con el programa Epi Info® y se exportó al programa estadístico IBM SPSS Statistics v. 19,0 (SPSS Inc.). Se realizó el análisis univariado y bivariado. Resultados: Se evaluaron 1085 niños entre 3 y 16 años. La mayor proporción fue del sexo masculino 557 (51,34%). La frecuencia del índice PUFA/pufa fue 25,71% y el promedio fue de 0,63 ± 1,48. El componente P+p representa el 24,70%, siendo las piezas deciduas las de mayor prevalencia. El grupo de 6-7 años y 8-10 años tuvieron la mayor frecuencia. El maxilar inferior fue el más afectado. Conclusiones: Las consecuencias clínicas de caries no tratada en la población estudiada son altamente frecuentes y severas.

Objectives: To evaluate the prevalence and severity of the consequences of untreated dental caries using the PUFA/pufa index in preschool and school children of public educational institutions in a marginal urban population of Callao. Material and methods: the study was descriptive and observational. A database was used and processed with the Epi Info® program and exported to the statistical program IBM SPSS Statistics v. 19.0 (SPSS Inc.). The univariate and bivariate analysis were performed. Results: 1085 children between 3 and 16 years old were evaluated. The highest proportion was male 557 (51.34%). The frequency of the PUFA/pufa index was 25.71% and the average was 0.63 ± 1.48. The P + p component represents 24.70%, the deciduous teeth was the most prevalent. The group of 6-7 and 8-10 years had the highest frequency. The lower jaw was the most affected. Conclusions: The clinical consequences of untreated caries in the studied population are highly frequent and severe.

Complicaciones derivadas del absceso dentoalveolar agudo en pacientes pertenecientes al área VII, Cienfuegos (2013) / Complications caused by acute dentoalveolar abscess in patients from Health Area VII in Cienfuegos, 2013

Introducción: las complicaciones derivadas del absceso dentoalveolar agudo constituyen un tema de preocupación para el estomatólogo, debido al riesgo que generan para el estado de salud en general, a pesar de esto existen pocos estudios específicos sobre el tema. Objetivo: describir las complicaciones derivadas del absceso dentoalveolar agudo en pacientes pertenecientes al área VII, Cienfuegos. Métodos: se realizó investigación observacional, descriptiva, transversal en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2013. El universo fue de 374 pacientes que acudieron con absceso alveolar agudo, y la muestra 87 que derivaron en alguna complicación. La fuente para obtener información fue la observación. El registro primario de datos y recolección de la información se obtuvo mediante la historia clínica individual, luego de obtener el consentimiento informado de los pacientes. Principales variables: edad, sexo, dientes afectados con mayor frecuencia, comportamiento de las complicaciones ante tratamiento de elección y automedicación, factores sistémicos asociados y complicaciones derivadas del absceso dentoalveolar agudo. Los resultados se expresaron en total y porcentajes. Resultados: el sexo femenino estuvo afectado con las complicaciones derivadas del absceso dentoalveolar agudo (72,41 por ciento), y el grupo de edad de 35-59 años en 34,48 por ciento. El segundo premolar superior se afectó en 28,74. El 71,26 por ciento respondió de manera positiva ante tratamiento de elección. La diabetes mellitus tipo I y II como factor sistémico se mostró en 53,33 por ciento; la celulitis facial odontógena leve apareció como complicación en 64,36 por ciento. Conclusión: Las complicaciones derivadas del absceso dentoalveolar agudo fueron la celulitis facial odontógena leve y moderada; las mujeres fueron las más afectadas. El padecimiento de enfermedades sistémicas agravó más el cuadro clínico; pero el rápido tratamiento indicado por el facultativo para impedir casos, fatales(AU)

Introduction: complications caused by acute dentoalveolar abscess are a reason for concern among dentists, due to the risk they pose for the patients' overall health status. However, few specific studies have been published on the subject. Objective: describe the complications caused by acute dentoalveolar abscess in patients from Health Area VII in Cienfuegos. Methods: a cross-sectional observational descriptive study was conducted from January to December 2013. The study universe was 374 patients attending the dental service with acute alveolar abscess, and the sample was 87 who had some sort of complication. Data were obtained by observation. Primary data and information were collected from the patients' medical records after obtaining their informed consent. The main variables analyzed were age, sex, teeth most commonly affected, behavior of complications vs. treatment of choice and self-medication, associated systemic factors and complications caused by acute dentoalveolar abscess. Results were expressed as total and percentages. Results: 72.41 percent of the female patients and 34.48 percent of the 35-59 age group were affected by complications caused by acute dentoalveolar abscess. The upper second premolar was affected in 28.74 percent of the cases. 71.26 percent of the patients responded positively to the treatment of choice. Diabetes mellitus types I and II as a systemic factor was found in 53.33 percent of the cases, whereas mild odontogenic facial cellulitis appeared in 64.36 percent. Conclusion: mild and moderate odontogenic facial cellulitis were the complications caused by acute dentoalveolar abscess. Women were more affected than men. Systemic diseases aggravated the clinical status of patients, but the swift action of dentists prevented the occurrence of fatal cases(AU)

El absceso dentoalveolar agudo como urgencia estomatológica en pacientes adultos / Acute dentoalveolar abscess as a dentist emergency in young adults

Introducción: en la práctica estomatológica, uno de los procesos periapicales más comúnmente observados en los servicios de urgencias, es el absceso dentoalveolar agudo. Objetivo: describir el comportamiento del absceso dentoalveolar agudo como urgencia en la población adulta. Material y método: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en la Clínica Estomatológica “Hermanos Saiz” del municipio San Juan y Martínez, Pinar del Río, de septiembre de 2013 a septiembre de 2014. El universo estuvo constituido por 120 pacientes con diagnóstico de absceso dentoalveolar agudo según las características clínicas y antecedentes del paciente obtenidos en el interrogatorio. De ellos, se seleccionaron 80 pacientes al azar como muestra. Se procesaron los datos manualmente y presentaron en tablas utilizando el por ciento como medida resumen. Resultados: el mayor número de pacientes afectados correspondió al sexo masculino con un predominio del grupo de edad de 35-59 años. Las fases clínicas I y II fueron las más frecuentes, los molares inferiores resultaron las piezas dentarias más vulnerables; el dolor fue el síntoma más prevaleciente, mientras que nadie acudió aquejado por presentar malestar general. El diagnóstico de esta patología en estadio inicial (fase I) es directamente proporcional a una evolución favorable del cuadro clínico. Conclusiones: se describió el comportamiento del absceso dentoalveolar agudo como urgencia en la población adulta, lo que posibilita proponer nuevas investigaciones sobre factores relacionados con el origen y prevención de dicha enfermedad.

Introduction: in dentistry practice, one of the periapical processes, the most common observed in emergency services, is the acute dentoalveolar abscess. Objective: to describe the behavior of acute dentoalveolar abscess as an emergency in the adult population. Material and Method: a descriptive, cross-sectional study was conducted at Hemanos Saiz Dentist Office from San Juan y Martinez, Pinar del Río (September 2013-2014). The target group was comprised of 120 patients with acute dentoalveolar abscess, according to the clinical characteristics and history of patient, known by the interview. Out of them, 80 patients were taking as a sample at random; processing data manually and presented in tables percentage method to sum it up. Results: male patients were the most affected, ages from 35 to 59 predominated. Clinical phases I and II were the most frequent found, inferior molars showed the highest vulnerability; pain was the prevailing symptom, while nobody complained of malaise. The diagnosis of this pathology in early stages (I) is directly proportional of a favorable natural history of the clinical chart. Conclusions: the behavior of acute dentoalveolar abscess as an emergency in adult population was described, which made possible the proposal of new researches about related factors to the origin and prevention of such entity.

Comportamiento clínico epidemiológico del absceso dentoalveolar agudo en pacientes pertenecientes al área VII de Cienfuegos / Clinical and Epidemiological behavior of Acute Dentoalveolar Abscess in Patients of the Health Area VII in Cienfuegos

Fundamento: el absceso dentoalveolar agudo es una de las urgencias estomatológicas y una de las principales enfermedades que afectan a la población, sin embargo existen muy pocos estudios sobre el tema.Objetivo: describir comportamiento clínico epidemiológico del absceso dentoalveolar agudo en pacientes pertenecientes al área VII, de Cienfuegos. Métodos: investigación observacional, descriptiva realizada de enero a diciembre de 2013 en el Área VII, de Cienfuegos. El universo fue de 672 pacientes y la muestra de 374, escogida mediante muestreo probabilístico aleatorio simple. El registro primario de datos y recolección de la información se obtuvo mediante la historia clínica individual previo consentimiento informado a los pacientes. Las principales variables fueron: edad, sexo, irritantes pulpares.Resultados: el sexo más afectado fue el femenino con 55,35 % y el grupo de edad el de 19 a 34 con 33,69 %.El irritante pulpar predominante fue el microbiano 59,36 %. Dentro de los factores iatrogénicos, los restos de tejidos cariados se destacaron con un 32,35 %.Conclusiones: existe un número elevado de pacientes con absceso dentoalveolar agudo, por lo que, como urgencia estomatológica, debe ser una preocupación del estomatólogo conocer las características, comportamiento y factores que desarrollan la enfermedad, para propiciar un trabajo integral en cuanto a la promoción de salud, prevención, curación y rehabilitación de los pacientes afectados.

Background: acute dentoalveolar abscess is a dental emergency and one of the major condition affecting the population; however, there are few studies on the subject. Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of acute dentoalveolar abscess in patients of the health area VII in Cienfuegos. Methods: a descriptive study was conducted from January to December 2013 in the Health Area VII, Cienfuegos. The universe consisted of 672 patients and the sample included 374 individuals selected by simple random sampling. Primary data recording and data collection was obtained from medical records prior informed consent of the patients. The main variables were age, sex, pulp irritating agents. Results: females were more affected with 55, 35% and the 19-34 year age group with 33.69%. The main pulp irritator was microbial, 59.36%. Among the iatrogenic factors, the remains of decayed tissues were significant with 32.35%. Conclusions: there is a high number of patients with acute dentoalveolar abscess, thus, as a dental emergency, the dentist should know the characteristics and factors that develop the disease to promote a comprehensive job in terms of health promotion, prevention, treatment and rehabilitation of affected patients.

Visión contemporánea de las infecciones odontogénicas / Contemporary vision of odontogenic infections

Las infecciones odontogénicas son condiciones clínicas graves y de ocurrencia relativamente común, caracterizadas por la rápida diseminación del proceso infeccioso a los tejidos adyacentes y espacios faciales de la región de la cabeza y cuello, pudiendo llevar al paciente a la muerte. Las infecciones que acontecen en la cavidad bucal son un problema de salud pública, pues u origen podría ser evitado con un tratamiento preventivo. Estas constituyen uno de los problemas más difíciles de tratamiento en odontología, sobre todo en nuestro país, donde grande parte de la población todavía posee índices de caries y enfermedad periodontal elevados, siendo la necrosis de la pulpa dental, resultante de caries profunda la principal causa, donde es creada una vía para que las bacterias penetren en los tejidos periapicales estableciendo una infección activa que irá a diseminarse preferencialmente a lo largo de líneas de menor resistencia. Estos procesos infecciosos pueden variar desde infecciones bien localizadas, que exigen un tratamiento mínimo, hasta infecciones de alta complejidad que envuelven un tratamiento multidisciplinario en ambiente hospitalario generando altos costos y sufrimiento al paciente. Así, compréndase que las medidas preventivas en salud pública son capaces de evitar el empeoramiento de procesos infecciosos en fase inicial y consecuentemente promueven una disminución de la morbilidad y mortalidad.

The odontogenic infections are serious clinical conditions and relatively common occurrence, characterized by the rapid spread of the infectious process to adjacent tissues and fascial spaces of head and neck, which may lead the patient to death. Infections that affect the oral cavity are a public health problem, because their origin could be avoided with preventive treatment. These are one of the most difficult problems in dental treatment, especially in our country where much of the population still has rates higher caries and periodontal disease, with necrosis of the dental pulp resulting from the leading cause deep cavity, where it created a way to penetrate the bacteria in periapical tissues establishing an active infection that will spread preferentially along the lines of least resistance. These infectious processes can vary from highly localized infections that require minimal treatment, even infections that involve a highly complex multidisciplinary treatment in a hospital environment by generating high costs and suffering to the patient. Thus we understand that preventive measures in public health are able to avoid the aggravation of infectious processes in the initial phase and thus promote a decrease in morbidity and mortality.

Absceso dentoalveolar agudo / Acute dentoalveolar abscess

Se realizó una revisión del tema Absceso Dentoalveolar Agudo donde se abordaron temas como su concepto, sinónimos en su nomenclatura, diagnóstico, síntomas cardinales, evolución del proceso infeccioso, sus fases de desarrollo, examen clínico, medios auxiliares de diagnóstico, tratamientos, complicaciones del proceso, abscesos en el maxilar superior y en la mandíbula, el tratamiento quirúrgico de los abscesos en general así como las medidas de promoción y prevención para evitarlo.

A revision of the topic: Acute Dentoalveolar Abscess was carried out where subjects such as the concept, synonyms in the cardinal nomenclature, diagnosis, symptoms, evolution of the infectious process, the phases of development, clinical examination, auxiliary means of diagnosis, treatments, complications of the process, abscesses in upper maxillary and the jaw, the surgical treatment of the abscesses as well as the measures of promotion and prevention to avoid it were approached.