Barreras de acceso a los servicios de salud en la comunidad transgénero y transexual / Barriers to access to health services in the transgender and transsexual community / Barreiras ao acesso aos serviços de saúde na comunidade transgênero e transexual / Barriere á l'acces de la communauté transgenre et transsexuelle aux services de santé

Resumen Objetivo Identificar las barreras que presentan las personas transgénero y transexuales en el acceso a los servicios de salud. Material y métodos Se realizó un estudio de tipo descriptivo basado en una revisión y análisis de evidencias publicadas de estudios cuantitativos y cualitativos, en el periodo de 2005 a 2019 en idiomas inglés y español. La búsqueda se realizó utilizando palabras clave para identificar las barreras de acceso en la población transgénero y transexual. Los resultados se clasificaron de acuerdo con las principales barreras de acceso en diferentes categorías analíticas de barreras: económicas, organizacionales, geográficas y culturales. Resultados De acuerdo con la búsqueda en las bases de datos analizadas, se encontraron 230 artículos, de los cuales, tras ser revisados los títulos y resúmenes, se excluyeron 200 por no estar relacionados con el fenómeno en estudio. Revisador el texto completo de los 30 artículos restantes, 22 fueron excluidos por los siguientes motivos: 16 por no analizar el fenómeno em estudio y 6 por no incluir expresamente a la población objeto de estudio. Finalmente fueron seleccionados ocho artículos. Se destacó que los Profesionales de la Salud presentan incertidumbre para atender a personas transgénero y transexuales, aunado a su escasa formación académica. Las personas transgénero y transexuales, mencionan como principal barrera el estigma y la discriminación; igualmente, la escasa información que tienen los Profesionales de Salud hacia esta comunidad. Conclusiones Aunque existe evidencia de barreras geográficas y financieras para el acceso a los servicios de salud de personas transgénero y transexuales en México, la principal barrera de problemas y retos en el acceso, la constituyen las barreras culturales, acompañadas del estigma socio-cultural para este grupo poblacional.

Abstract Objective Identify the barriere that transgender and transsexual people have in accessing health services. Material and methods A descriptive study was carried out based on a review and analysis of published evidences of quantitative and qualitative studies, in the period from 2005 to 2019 in English and Spanish. The search was conducted using keywords to identify access barriere in the transgender and transsexual population. The results were classified according to the main access barriere in different analytical categories of barriere: economic, organizational, geographic and cultural. Results According to the search in the databases analyzed, 230 articles were found, of which, after reviewing the titles and abstracts, 200 were excluded because they were not related to the study phenomenon. After reviewing the full text of the remaining 30 articles, 22 of them were excluded for the following reasons: 16 for not analyzing the study phenomenon and 6 for not expressly including the population under study. Finally, 8 articles were selected. It was pointed out that health professionals have uncertainty when dealing with transgender and transsexual people, coupled with poor academic training. Transgender and transsexual people mention stigma and discrimination as the main barrier, as well as the limited information that health professionals have about this community. Conclusions Although there is evidence of geographical and financial barriere to access to health services for transgender and transsexual people in Mexico, the main barrier of problems and challenges are cultural barriere accompanied by socio-cultural stigma for this population community.

Resumo Objetivo Identificar as barreiras que transgêneros e pessoas trans têm no acesso aos serviços de saúde. Material e métodos Foi realizado um estudo descritivo, com base em revisão e análise de evidências publicadas de estudos quantitativos e qualitativos, no período de 2005 a 2019, em inglês e espanhol. A busca foi realizada utilizando palavras-chave para identificar barreiras de acesso na população transexual e transexual. Os resultados foram classificados de acordo com as principais barreiras de acesso em diferentes categorias analíticas de barreiras: econômicas, organizacionais, geográficas e culturais. Resultados De acordo com a busca nas bases de dados analisadas, foram encontrados 230 artigos, dos quais, após revisão dos títulos e resumos, foram excluídos 200, por não estarem relacionados ao fenômeno do estudo. Após revisão do texto completo dos 30 artigos restantes, 22 artigos foram excluídos pelos seguintes motivos: 16 por não analisar o fenômeno do estudo e 6 por não incluir expressamente a população em estudo. Finalmente, 8 artigos foram selecionados. Assinalou-se que os profissionais de saúde têm incertezas ao lidar com pessoas transexuais e transgênero, aliadas a uma baixa formação acadêmica. As pessoas trans e transgênero mencionam o estigma e a discriminação como a principal barreira, bem como a escassa informação que os profissionais de saúde têm sobre essa comunidade. Conclusões Embora existam evidências de barreiras geográficas e financeiras para o acesso a serviços de saúde para transgêneros e pessoas transexuais no México, a principal barreira para o acesso a problemas e desafios são as barreiras culturais acompanhadas pelo estigma sócio-cultural para este grupo. população.

Résumé Objectif Identifier les barriéres á l'accés de la communauté transgenre et transsexuelle aux services de santé. Matériel et méthodes Une étude descriptive a été réalisée á partir d'une revue et d'une analyse des données issues d'études quantitatives et qualitatives publiées au cours de la période 2005- 2019, en anglais et en espagnol. La recherche a été effectuée á l'aide de mots clés pour identifier les barriéres á l'accés de la population transgenre et transsexuelle. Les résultats ont été classés selon les principales barriéres, en différentes catégories analytiques (barriéres économiques, organisationnelles, géographiques et culturelles). Résultats Les bases de données consultées ont permis de localiser 230 articles. Aprés examen des titres et des résumés, 200 d'entre eux ont été exclus parce qu'ils ne correspondaient pas au phénoméne á l'étude. La révision du texte intégral des 30 articles restants a ensuite amené á en exclure 22, pour les raisons suivantes : 16 pour ne pas analyser suffisamment le phénoméne en question et 6 pour ne pas avoir expressément inclus la population á l'étude. Finalement, huit articles ont donc été sélectionnés. Leur analyse signale que les professionnels de santé présentent certaines incertitudes sur la maniére de s'occuper de personnes transgenres et transsexuelles, ainsi qu'une formation académique insuffisante dans ce domaine. Les personnes transgenres et transsexuelles mentionnent comme principales barriéres la stigmatisation et la discrimination, ainsi que le manque d'information des professionnels de santé en relation á cette communauté. Conclusions Malgré les preuves de barriéres géographiques et financiéres á l'accés aux services de santé de la part des personnes transgenres et transsexuelles au Mexique, la principale barriére de problémes et défis est d'ordre culturel et s'accompagne de stigmatisation socioculturelle envers ce groupe de population.

Los contextos actuales en los que se enmarca la clínica psicoanalítica con niños en vías de constitución subjetiva: "clara y una casa llena de ruidos" / Les contextes actuels dans lesquels s'inscrit la clinique avec des enfants en voie de constitution subjective: clara et une maison pleine de bruits / The actual contexts in which it is framed the clinic with children in process of subjective constitution: clara and a house full of noise / Os contextos atuais em que está enquadrada a clínica psicanalítica com crianças em processo de constituição subjetiva: clara e uma casa cheia de ruídos

En tiempos de posmodernidad los psicólogos formados en el psicoanálisis nos vemos orientados a desplegar nuestra práctica profesional desandando los caminos de una creciente tendencia clasificatoria y sus efectos en el devenir de las infancias. Se observan algunas similitudes en las actuales formas en que los niños que presentan dificultades de constitución subjetiva llegan a la consulta, quienes muy tempranamente son incluidos en un circuito compuesto por diagnósticos etiquetantes, la prematura certificación de alguna discapacidad, la indicación generalizada de múltiples terapias emitidas en función de la descripción de un cuadro y no de la evaluación singular del niño, y la medicalización precoz. Debemos estar advertidos que aquellas formas de entender el sufrimiento psíquico enuncian y denuncian algo en relación a las condiciones de subjetividad de la época, para estar a la altura de responder a las formas del malestar en la cultura de nuestro tiempo(AU)

Dans les temps postmodernes, nous, les psychologues mis en cause par la psychanalyse, sommes orientés vers le déploiement de notre pratique professionnelle en dessinant les voies d'une tendance croissante à la classification et ses effets sur le devenir des enfances. On observe quelques similitudes dans les formes actuelles où les enfants présentant des difficultés de constitution subjective arrivent à la consultation, qui sont très tôt inclus dans un circuit composé de diagnostics étiquetés, la certification prématurée d'un handicap, l'indication généralisée de multiples thérapies émises en fonction de la description d'un tableau et non de l'évaluation unique de l'enfant, et la médicalisation précoce. Nous devons être conscients que ces façons de comprendre la souffrance psychique énoncent et dénoncent quelque chose par rapport aux conditions de subjectivité de l'époque, pour être à la hauteur de répondre aux formes du malaise dans la culture de notre temps(AU)

In postmodernity times the psychologists trained in psychoanalysis find us oriented to deploy our professional practice retracing the paths of a growing classificatory trend and its effects on the evolution of childhood. Some similarities are observed in the current ways in which children with subjective constitution difficulties come to the consultation, who very early on are included in a circuit made up of labeling diagnoses, the premature certification of some disability, the generalized indication of multiple therapies based on the description of a picture instead of on the singular evaluation of the child, and early medicalization. We must be aware that these ways of understanding psychic suffering state and denounce something in relation to the conditions of subjectivity of the time, to be able to respond to the discomfort in the culture of our time(AU)

Nos tempos pós-modernos, os psicólogos formados em psicanálise estamos orientados a realizar nossa prática profissional desfazendo os caminhos de uma crescente tendência à classificação e seus efeitos no devir das infâncias. Algumas semelhanças podem ser observadas nas formas atuais em que as crianças que apresentam dificuldades em sua constituição subjetiva chegam à consulta, sendo incluídas muito cedo em um circuito composto por diagnósticos que constituem rótulos, a certificação prematura de alguma eficiência, a indicação generalizada de múltiplas terapias emitidas com base na descrição de um quadro e não na avaliação singular da criança, e a medicalização precoce. Devemos ser conscientes de que estas formas de compreensão do sofrimento psíquico enunciam e denunciam algo em relação às condições de subjetividade da época, para poder responder às formas do mal-estar na cultura do nosso tempo(AU)

Participação sociocultural, ócio, acessibilidade e envelhecimento ativo no contexto de idosos institucionalizados / Sociocultural participation, idleness, accessibility and active ageing in the context of institutionalized elderly / Participación sociocultural, ocio, accesibilidad y envejecimiento activo en el contexto de ancianos institucionalizados / Participation socioculturelle, osiveté, accessibilité et vieillissement actif dans le contexte des personnes âgées institutionnalisées

Nas últimas décadas, a visão da velhice e do envelhecimento tem-se transformado, originando preocupações com a criação de ambientes favoráveis à população de pessoas idosas, designadamente as institucionalizadas a título permanente. Vive-se, hoje, sob o paradigma do envelhecimento ativo, processo que valoriza a combinação de indivíduo e seu ambiente, bem como a relação que entre eles se cria. Essa relação consubstancia-se em trajetórias positivas de envelhecimento e demarca-se na participação social e cultural enquanto experiência vital de ócio e de desenvolvimento humano, em que a(s) acessibilidade(s) se salienta(m) enquanto fator essencial. Tendo por base esses pressupostos, procurámos compreender de que modo a participação e o usufruto de atividades socioculturais e artísticas, em espaços externos às instituições residenciais de idosos, podem constituir contextos privilegiados de envelhecimento ativo e de construção de experiências de ócio e de desenvolvimento para os indivíduos residentes. O presente artigo está estruturado em duas partes fundamentais: Na primeira parte, apresenta-se o enquadramento teórico, discutindo o processo de envelhecimento ativo no âmbito específico da participação sociocultural; será, ainda, realizada uma discussão em torno do conceito de ócio, analisando-o desde a perspetiva humanista e enquanto elemento central numa velhice saudável e ativa; por fim, será discutida a importância da(s) acessibilidade(s) enquanto elemento determinante da participação sociocultural das pessoas idosas institucionalizadas. Na segunda parte, serão discutidos os resultados obtidos numa investigação qualitativa conduzida junto de 25 pessoas idosas, institucionalizadas a título permanente em cinco estruturas residenciais da região de Leiria, em Portugal. Assim, através da utilização de entrevistas semiestruturadas, percebemos que, quer a participação ativa em atividades de natureza sociocultural e artística, quer o usufruto deste género de atividade são percecionadas pelas pessoas idosas institucionalizadas enquanto elemento essencial no processo de envelhecimento ativo, na vivência de experiências de ócio e no sentimento de bem-estar. Contudo, essa participação sociocultural e artística só é sentida como verdadeiramente benéfica se tiver em linha de conta as questões da acessibilidade, aspeto referenciado como essencial no processo de (re)construção identitária.

In the last decades, the vision of old age and aging has been transformed, giving rise to concerns with the creation of favorable environments for the elderly population, namely those permanently institutionalized. Today we live under the paradigm of active aging, a process that values the combination of the individual and his environment, as well as the relationship between them. This relationship is embodied in positive aging trajectories and is marked by social and cultural participation as a vital experience of idleness and human development, in which accessibility (s) stands out as an essential factor. Based on these assumptions, we sought to understand how the participation and enjoyment of socio-cultural and artistic activities, in spaces outside the residential institutions of the elderly, may constitute privileged contexts of active aging and the construction of leisure and development experiences for the elderly resident individuals. This article is structured in two fundamental parts: in the first part, the theoretical framework is presented, discussing the active aging process in the specific scope of socio-cultural participation; it will also hold a discussion around the concept of idleness, analyzing it from the humanist perspective and as a central element in a healthy and active old age; Finally, the importance of accessibility(s) will be discussed as a determining element of the sociocultural participation of institutionalized elderly people. In the second part, we will discuss the results obtained in qualitative research conducted with 25 elderly people, permanently institutionalized in five residential structures in the Leiria region, in Portugal. Thus, through the use of semi-structured interviews, we realize that both active participation in sociocultural and artistic activities and the enjoyment of this kind of activity are perceived by institutionalized elderly as an essential element in the active aging process, in the experience of idleness and the feeling of well-being. However, this socio-cultural and artistic participation is only felt to be truly beneficial if it takes into account accessibility issues, which is referred to as essential in the process of identity (re)construction.

En las últimas décadas, la visión de la vejez y del envejecimiento está transformándose, originando preocupaciones con la creación de ambientes favorables para la populación de ancianos, específicamente las institucionalizadas permanentemente. Hoy se vive bajo el paradigma del envejecimiento activo, proceso que valora la combinación del individuo y su ambiente, y la relación creada entre ellos. Esta relación se consolida en trayectorias positivas de envejecimiento y se demarca en la participación social y cultural mientras experiencia vital de ocio y de desarrollo humano, en que la(s) accesibilidad(es) se destaca(n) mientras factor esencial. Teniendo por base estos presupuestos, buscamos comprender de qué modo la participación y el usufructo de actividades socioculturales y artísticas, en espacios externos a las instituciones residenciales de ancianos, pueden constituir contextos privilegiados de envejecimiento activo y de construcción de experiencias de ocio y de desarrollo para los individuos residentes. Este trabajo está estructurado en dos partes fundamentales: En la primera parte, es encuadramiento teórico es presentado, discutiendo el proceso de envejecimiento activo en el ámbito específico de la participación sociocultural; será, todavía, realizada una discusión sobre el concepto de ocio, analizando desde la perspectiva humanista y mientras elemento central en una vejez saludable y activa; por fin, será discutida la importancia de la(s) accesibilidad(es) mientras elemento determinante de la participación sociocultural de los ancianos institucionalizados. En la segunda parte, serán discutidos los resultados obtenidos en una investigación cualitativa conducida con 25 ancianos, institucionalizados permanentemente en cinco estructuras residenciales de la región de Leiria, en Portugal. Así, por medio de entrevistas semiestructuradas, percibimos que, sea por la participación activa en actividades de naturaleza sociocultural y artística, sea por el usufructo de este gênero de actividad son percibidas por los ancianos institucionalizados mientras elemento esencial en el proceso de envejecimiento activo, en la vivencia de experiencias de ocio y en el sentimiento de bienestar. Sin embargo, esta participación sociocultural y artística solo es sentida como verdaderamente benévola si tiene en cuenta las cuestiones de la accesibilidad, aspecto referenciado como esencial en el proceso de (re)construcción de identidad.

Au cours des dernières décennies, la vision de la vieillesse et du vieillissement s'est transformée, en suscitant des inquiétudes quant à la création d'environnements favorables à la population âgée, à savoir ceux qui ont été institutionnalisés de manière permanente. Aujourd'hui on vit sous le paradigme du vieillissement actif, un processus qui valorise la combinaison de l'individu et de son environnement, ainsi que la relation qui les unit. Cette relation s'incarne dans les trajectoires positives du vieillissement et est marquée par la participation sociale et culturelle en tant qu'une expérience vitale de l'oisiveté et du développement humain, dans laquelle l'accessibilité apparaît comme un facteur essentiel. Sur la base de ces hypothèses, on a cherché à comprendre comment la participation et la jouissance d'activités socioculturelles et artistiques chez des espaces extérieurs aux institutions résidentielles des personnes âgées peuvent constituer des contextes privilégiés de vieillissement actif et de construction d'expériences d'oisiveté et de développement pour les personnes âgées résidentes. Cet article est structuré en deux parties fondamentales: Dans la première partie, le cadre théorique est présenté. On aborde le processus de vieillissement actif dans le cadre spécifique de la participation socioculturelle; Outre, on organise une discussion sur le concept de l'oisiveté, en l'analysant du point de vue humaniste, en tant qu'élément central d'un vieillissement sain et actif. Enfin, l'importance de l'accessibilité est discutée en tant qu'élément déterminant de la participation socioculturelle des personnes âgées institutionnalisées. Dans une seconde partie, on discute des résultats d'une étude qualitative menée avec 25 personnes âgées institutionnalisées en permanence chez cinq bâtiments résidentiels de la région de Leiria, au Portugal. Ainsi, à travers des entretiens semi-structurés, on a aperçu que soit la participation active à des activités socioculturelles et artistiques, soit la jouissance de ce type d'activité, sont perçues par les personnes âgées institutionnalisées comme un élément essentiel du processus de vieillissement actif, dans l'expérience d'oisiveté et dans le sentiment de bien-être. Cependant, cette participation socioculturelle et artistique n'est vraiment ressentie comme bénéfique que si elle prend en compte les problèmes d'accessibilité, considérés comme essentiels dans le processus de (re) construction de l'identité.

La teoría de colas en la consulta de ortopedia / La théorie des queues dans le service d'orthopédie / The theory of queues in orthopedics clinic

Introducción: Saber lo que piensan los pacientes en relación con el cuidado que se les brinda y el grado de satisfacción que poseen es una oportunidad para construir un indicador de resultado que indique al personal de salud cuáles son las transformaciones e innovaciones pertinentes. Objetivo: Evaluar el nivel de satisfacción del paciente y la atención brindada en la consulta ortopédica a través de la teoría de colas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, experimental y prospectivo. El universo de trabajo fue un área de la consulta de ortopedia (muestra = 96 pacientes), en una entidad hospitalaria del municipio holguinero, en el primer trimestre de 2016. Se determinó el índice de satisfacción del paciente en la consulta y se diagnosticaron las líneas de esperas (parámetros evaluados) a través de la teoría de colas. A su vez, se utilizaron técnicas estadísticas de ortopedia mediante el método de pronósticos como la regresión y las pruebas no paramétricas. Resultados: Se determinó un índice de satisfacción del paciente con la consulta de 1,827. Se detectaron problemas en la accesibilidad. Se corroboraron deficiencias en la asignación de turnos y poco aprovechamiento del sistema. Se evidenció que las colas se comportaron de manera regular. Quedó demostrada la necesidad de aumentar la demanda del servicio ortopédico para mejorar la accesibilidad en la consulta. Conclusiones: Los hospitales deben prestarle gran importancia a la calidad asistencial para lograr un alto nivel de satisfacción en los pacientes. Con esta investigación se comprobó que la teoría de colas es una de las técnicas más pertinentes en la gestión de las líneas de espera y, por tanto, permite evaluar la satisfacción de los pacientes en la consulta(AU)

Introduction: Knowing what patients think about the care they are given and their degree of satisfaction is an opportunity to construct a result indicator that tells health personnel what the relevant transformations and innovations should be. Objective: To evaluate, through the waiting lines, the level of patient satisfaction and the care provided in the orthopedic consultation. Methods: A descriptive, longitudinal, experimental and prospective study was carried out. The universe of work was an area of the orthopedic consultation (sample = 96 patients), in a hospital entity in Holguin municipality, in 2016 first quarter. The patient satisfaction index was determined in the orthopedic consultation using Saaty mathematician multi-criteria method and the waiting lines (evaluated parameters) were diagnosed through the queuing theory. In turn, statistical forecasting techniques were used, such as regression and nonparametric tests. Results: The patient satisfaction index was determined with the consultation of 1,827. Accessibility problems were detected. Deficiencies in scheduling appointments and little use of the system were corroborated. It was shown queues behaved in a regular manner. The need to increase the orthopedic service was demonstrated to improve accessibility in the consultation. Conclusions: Hospitals must pay much attention to the quality of care to achieve high level of patient satisfaction. This research proved that queuing theory is one of the most relevant techniques in the management of waiting lines and, therefore, this theory allows to measure the satisfaction of patients in the orthopedic consultation(AU)

Introduction: Le fait de savoir ce que les patients pensent des soins de santé fournis et quel est leur degré de satisfaction constitue une opportunité pour créer un indicateur de résultats montrant au personnel médical quelles sont les changements et les innovations nécessaires pour améliorer le service. Objectif: Évaluer le niveau de satisfaction du patient et les soins de santé fournis dans un service d'orthopédie à travers des files d'attente. Méthodes: Une étude descriptive, longitudinale, expérimentale et prospective a été réalisée au premier trimestre de 2016 dans un service d'orthopédie (échantillon = 96 patients) d'un centre hospitalier de la municipalité de Holguín. Le taux de satisfaction du patient dans le service d'orthopédie a été déterminé par la méthode mathématique d'analyse multicritère de Saaty, tandis que les files d'attente (paramètres évalués) ont été définies par la théorie des queues. En même temps, on a utilisé des techniques statistiques de pronostic telles que la régression et les tests non paramétriques. Résultats: Le taux de satisfaction du patient a été déterminé par la consultation de 1 827 patients. On a trouvé des problèmes d'accessibilité au service, une mauvaise distribution des consultations programmées, et une faible utilisation du système. On a également constaté que le comportement des files d'attente n'était pas optimal. On a mis en évidence que la demande du service d'orthopédie doit augmenter pour améliorer l'accessibilité aux consultations. Conclusions: Les hôpitaux doivent prêter attention à la qualité des soins de santé pour atteindre un haut niveau de satisfaction des patients. Cette étude a démontré que la théorie des queues est l'une des techniques les plus appropriées pour la gestion des files d'attente et, par conséquent, permet d'évaluer la satisfaction des patients en consultation(AU)

Aplicaciones móviles como herramientas en los servicios de salud / Mobile applications as health services tolos / Aplicações móveis como ferramentas nos serviços de saúde / Applications mobiles comme outils dans les services de santé

Resumen Objetivo: Determinar las características de las aplicaciones móviles (APPS) que existen en el sistema de salud de México para mejorar el acceso a sus servicios de salud en comparación con aplicaciones de otros países. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo donde se identificaron las aplicaciones creadas por entidades oficiales de salud de México y otros países en 3 sistemas operativos. La búsqueda se realizó utilizando las palabras "IMSS" "ISSSTE" "SSA" "SECRETARIA DE SALUD" "MINISTERIO DE SALUD" en 4 idiomas del 21 de abril del 2015 al 27 de enero del 2016 y del 1 de octubre al 1 de noviembre del 2016. Las aplicaciones se clasificaron con base en el tipo de barrera de acceso que atendían, país de origen y palabra de búsqueda. Resultados: Se encontraron 45 aplicaciones distintas, el 17.8% (n=8) de las aplicaciones fueron nacionales y 82.2%( n= 37) de 16 países diferentes. El 41.3% de las aplicaciones, para los tres sistemas operativos, atendían barreras de utilización de los servicios y proceso de atención (nacionales 15%, de otros países 85%); seguidas de barrera organizacional (35%; nacionales 21%, de otros países 79%) y barreras geográficas (23.8%; nacionales 26.0%, de otros países 74.0%). No sé encontró ninguna aplicación que atendiera las barreras económicas. A nivel nacional se encontró que la Secretaría de Salud era el subsistema con el mayor número de aplicaciones (n=4) mientras que el IMSS e ISSSTE tenían el mismo número de aplicaciones (n=2). Conclusiones: Existe un número importante de aplicaciones en México enfocadas a atender barreras organizacionales, geográficas, de utilización y de proceso en los tres subsistemas de salud.

Abstract Objective: To determine the quantity and characteristics of mobile applications used by the Mexican health system to improve access and use of health services compared to international applications. Materials and Methods: We identified the applications created by official health entities of México and other countries in 3 operating systems. The search was done using the words "ISSSTE" "ISSSTE" "SSA" "SECRETARIA DE SALUD" "MINISTERIO DE SALUD" in 4 languages from April 21, 2015 to January 27, 2016 and from October 1 to November 1. The applications were classified based on the type of access barrier they attended, country of origin and search Word. Results: There were 45 different mobile applications, 17.77% (n = 8) of applications were national and 37 (82.22%) were international mobile applications. were utilization and process with 41.3% (national 15%, other countries 85%), then organizational barriers 35% (national 21%, international 79%, other countries) And 23.8% of the geographical barriers (26% national and 74% of other countries). We did not found any application that overcame economic barriers. At the national level, it was found that the Ministry of Health was the subsystem with the highest number of applications (n = 4), IMSS and ISSSTE had the same number of applications (n = 2). Conclusions: The Most of the applications found were created for users of Health Systems, however there are applications for health professionals or both. Mexico is one of the countries with the greatest number of applications. The subsystem that served as the greatest facilitator was the SSA, followed by the IMSS and ISSSTE.

Resumo Objetivo: Determinar as características de aplicações móveis (APPS) que existem no sistema de saúde do México para melhorar o acesso aos serviços de saúde em comparações com as aplicações de outros países. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo descritivo onde se identificaram as aplicações criadas por entidades oficiais de saúde do México e de outros países em 3 sistemas operativos. A pesquisa foi realizada utilizando as palavras "IMSS" "ISSSTE" "SSA" "SECRETARIA DE SAÚDE" "MINISTÉRIO DE SAÚDE" em 4 idiomas de 21 de abril de 2015 a 27 de janeiro de 2016 e de 1 de outubro a 1 de novembro de 2016. As aplicações se classificaram com base no tipo de barreiras no acesso aos servaos de saúde, no país de origem e na palavra de pesquisa. Resultados: Encontraram-se 45 aplicações das quais 17.8% (n=8) nacionais e 82.2% (n= 37) de 16 países diferentes. 41.3% das aplicações, para os três sistemas operativos, consideravam as barreiras para a utilização dos serviços e processo de atenção (nacionais 15%, de outros países 85%); seguidas das barreiras organizacionais (35%; nacionais, 21%, de outros países 79%) e das barreiras geográficas (23.8%; nacionais 26.0%, de outros países 74.0%). Nao se encontrou qualquer aplicação que tinha em conta as barreiras económicas. A nivel nacional encontrou-se que a Secretaria de Saúde era o subsistema com maior número de aplicações (n=4) enquanto o IMSS e ISSSTE tinham o mesmo número de aplicações (n=2). Conclusoes: Existe um número importante de aplicações no México que focam as barreiras organizacionais, geográficas, de utilização e de processo nos três subsistemas de saúde.

Résumé Objectif: Déterminer les caractéristiques des applications mobiles (APPS) qui existent dans le systeme de santé au Mexique pour améliorer l'acces aux services de santé, en comparaison avec celles d'autres pays. Matéríaux et méthodes: Une étude descriptive a été réalisée pour identifier les applications créées par des organismes officiels de santé du Mexique et d'autres pays, avec trois systemes d'exploitation. La recherche a été effectuée en utilisant les mots "IMSS" "ISSSTE" "SSA" "SECRETAIRE DE LA SANTɼ «MINISTÉRE DE LA SANTÉ" en 4 langues, durant les périodes du 21 avril 2015 au 27 janvier 2016 et du 1er octobre au 1er novembre 2016. Les applications ont été classées en fonction du type de barrieres d'acces concernées, du pays d'origine et des mots de recherche. Résultats: 45 applications différentes ont été trouvées, 17,8% (8) nationales et 82,2% (37) provenant de 16 pays différents. 41,3% de ces applications pour les trois systemes d'exploitation concernaient des barrieres pour l'utilisation et les processus d'attention (15% national, 85% d'autres pays), 35% des barrieres organisationnelles (21% national, 79% d'autres pays), et 28% des barrieres géographiques (26,0% national, 74,0% d'autres pays). Aucune application relative aux barrieres économiques n'a été trouvée. A l'échelle nationale, le Ministere de la Santé, avec quatre applications, est apparu comme le sous-systeme avec le plus grand nombre d'applications, tandis que l'IMSS et ISSSTE en avaient deux. Conclusions: Il existe un nombre important d'applications au Mexique portant sur les barrieres organisationnelles, géographiques, et d'utilisation et processus d'attention dans les trois sous-systemes de santé.