Radiological findings of pulmonary tuberculosis in indigenous patients in Dourados, MS, Brazil / Aspectos radiológicos da tuberculose pulmonar em indígenas de Dourados, MS, Brasil

AbstractObjective:To describe the radiological findings of pulmonary tuberculosis in indigenous patients from the city of Dourados, MS, Brazil, according to age and sex.Materials and Methods:Chest radiographic images of 81 patients with pulmonary tuberculosis, acquired in the period from 2007 to 2010, were retrospectively analyzed by two radiologists in consensus for the presence or absence of changes. The findings in abnormal radiographs were classified according to the changes observed and they were correlated to age and sex. The data were submitted to statistical analysis.Results:The individuals' ages ranged from 1 to 97 years (mean: 36 years). Heterogeneous consolidations, nodules, pleural involvement and cavities were the most frequent imaging findings. Most patients (55/81 or 67.9%) were male, and upper lung and right lung were the most affected regions. Fibrosis, heterogeneous consolidations and involvement of the left lung apex were significantly more frequent in males (p < 0.05). Presence of a single type of finding at radiography was most frequent in children (p < 0.05).Conclusion:Based on the hypothesis that indigenous patients represent a population without genetically determined resistance to tuberculosis, the present study may enhance the knowledge about how the pulmonary form of this disease manifests in susceptible individuals.

ResumoObjetivo:Descrever os aspectos radiológicos da tuberculose pulmonar em pacientes indígenas da cidade de Dourados, MS, Brasil, de acordo com idade e sexo.Materiais e Métodos:Radiografias de tórax de 81 pacientes com tuberculose pulmonar, realizadas de 2007 a 2010, foram analisadas retrospectivamente por dois radiologistas, em consenso quanto à presença ou ausência de alterações. Os achados em radiografias anormais foram classificados de acordo com as alterações observadas e correlacionados com idade e sexo. Os dados foram submetidos a análise estatística.Resultados:A idade dos indivíduos variou de 1 a 97 anos (idade média de 36 anos). Os achados mais frequentes foram consolidações heterogêneas, nódulos, acometimento pleural e escavações. As regiões pulmonares superiores e o pulmão direito foram mais afetados pela tuberculose e a maioria dos pacientes (55/81 ou 67,9%) era do sexo masculino. Fibrose, consolidações heterogêneas e envolvimento do ápice pulmonar esquerdo foram significativamente mais frequentes no sexo masculino (p < 0,05). Presença de apenas um tipo de achado radiográfico foi mais frequente em crianças (p < 0,05).Conclusão:Com base na hipótese de que pacientes indígenas representam pessoas ainda não geneticamente selecionadas para a resistência à tuberculose, esta pesquisa pode ampliar o conhecimento sobre como esta doença, em sua forma pulmonar, manifesta-se em indivíduos suscetíveis.

Características e diagnóstico diferencial das doenças inflamatórias intestinais / Characteristics and differential diagnosis of inflammatory bowel diseases

As doenças inflamatórias intestinais (DIIs) compreendem, principalmente, a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RU), ambas idiopáticas, porém relacionadas a uma resposta imunológica anormal à microbiota bacteriana da luz intestinal. Na RU a inflamação é difusa, restrita à mucosa e inespecífica, com comprometimento contínuo da parede, principalmente do reto, enquanto na DC as lesões são descontínuas, podem comprometer todas as camadas da parede e afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. O quadro clínico é comum e compreende diarreia, febre e dores abdominais, podendo cursar também com manifestações extraintestinais. O diagnóstico é feito através dos dados clínicos, achados radiológicos e histológicos, sem haver, no entanto, nenhuma característica que isoladamente feche o diagnóstico de DII específica.

Inflammatory bowel diseases (IBDs) comprise mainly Crohn?s disease (CD) and ulcerative colitis (UC), both are idiopathic but believed to be related to an abnormal immune response to bacterial microbiota in the intestinal lumen. In RU diffuse inflammation is restricted to the mucosa and is nonspecific, with continued commitment that stars at rectum?s wall. In DC, the injuries are discontinuous, involve all layers of the intestinal wall and can affect any part of the gastrointestinal tract. The clinical picture of both is diarrhea, fever, abdominal pain, and may present with extraintestinal manifestations. The diagnosis is made by the junction of clinical, radiological and histological findings, without having, however, a feature alone that leads to a diagnosis of a specific IBD.

Estudo clínico-radiológico de crianças e adolescentes indígenas Suruí, Região Amazônica / Clinical and radiological study of Suruí indigenous children and adolescents, Amazon Region, Brazil

INTRODUÇÃO: Entre os Suruí de Rondônia foram registradas incidências médias de TB > 2.500/100.000 habitantes, entre 1991-2002. Aproximadamente 50 por cento desses casos foram notificados em < 15 anos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo clínico-epidemiológico que teve como objetivo descrever as características clínico-radiológicas em crianças e adolescentes identificados como contatos de doentes de TB. Além disto, aplicar o sistema de pontuação para o diagnóstico de TB na infância e verificar se as condutas adotadas no nível local foram concordantes com as diretrizes nacionais. RESULTADOS: Foram analisados 52 Rx de 37 indígenas. Deste conjunto, 48,1 por cento foram normais e 51,9 por cento anormais. Alguns dos Rx apresentaram duas ou mais alterações, totalizando 36 eventos independentes. Observou-se infiltrados (38,9 por cento), calcificações (38,9 por cento), cavitações (11,1 por cento) e atelectasias/derrame pleural (11,1 por cento). Nas imagens anormais, 22,2 por cento eram TB provavelmente ativa e 33,3 por cento sequelas. A confrontação com as diretrizes constatou 52,6 por cento de condutas discordantes. CONCLUSÕES: A presença da infecção tuberculosa latente (ITBL) e TB ativa, entre crianças e adolescentes, são indicadores de transmissão ativa e continuada do Mycobacterium tuberculosis. Os Rx mostrando alta frequência de infiltrados e calcificações é compatível com primo-infecção em idade precoce. Entretanto, essas alterações não são diferentes daquelas observadas entre outros grupos, não sugerindo comprometimento imunológico. As discordâncias apontadas indicam que o momento ideal para o tratamento da ITBL passou despercebido. Conclui-se que é fundamental a utilização do sistema de pontuação para o correto diagnóstico de TB na infância, assim como a realização de baciloscopia e cultura de escarro em adolescentes capazes de expectorar.

INTRODUCTION: The average incidence coefficient of tuberculosis in Suruí Indians from Rondônia was 2.500/100.000 inhabitants in 1991-2002. About 50 percent of these cases were reported in children < 15 years-old. METHODS: This study aimed to describe the clinical and radiological characteristics of children and adolescents identified as TB case contacts. A score system for the diagnosis of childhood TB was used and the procedures adopted by local health services were in accordance with national guidelines. RESULTS: 52 chest X-rays of 37 indigenous subjects were analyzed; of these, 51.9 percent were abnormal. Some X-rays showed more than two lesions, making a total of 36 independent events. Infiltrates (38.9 percent), calcifications (38.9 percent), cavitations (11.1 percent) and atelectasis/pleural effusion (11.1 percent) were observed. Among the abnormal images, 22.2 percent were probably indicated active TB and 33.3 percent showed sequelae. Confrontation with the guidelines revealed 52.6 percent of divergent procedures. CONCLUSIONS: The presence of latent tuberculosis infection (LTBI) and active TB between children and adolescents are indicators of active and progressive transmission of Mycobacterium tuberculosis. The X-rays showed high frequencies of infiltrates and calcifications, which are compatible with primary infection in early childhood. However, these lesions are not different from those observed among other groups and do not suggest immune deficiencies. The divergences presented show that the best moment for the treatment of LTBI went unnoticed by local personnel. In conclusion, the use of a score system is fundamental for the correct diagnosis of TB in childhood, as is conducting bacilloscopy and sputum culture in adolescents able to expectorate.

Alterações do trato urinário em urografias excretoras realizadas no Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão- SC, de setembro de 2004 à dezembro de 2005 / Urinary tract changes found in intravenous urography examinations in the Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão- SC, from september 2004 to december 2005

Objetivo: Avaliar 235 laudos de urografia excretora, descrevendo as principais alterações relacionadas com o trato urinário, testar a associação entre as alterações encontradas segundo sexo e faixa etária e discutir a utilidade do método radiológico de imagem. Métodos: Estudo transversal, descritivo realizado a partir de levantamento de 235 laudos de urografia excretora realizados no período de 14/09/2004 à 21/12/2005, no Serviço de Radiologia do Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão - SC. Resultados: Do total de 235 exames, 127 (54,04%) apresentaram alterações radiológicas, 93 (39,57%) foram normais e 15 (6,38%) foram excluídos por falha técnica, por serem inconclusivos, por ter idade inferior a 18 anos ou pelo exame não corresponder ao proposto pela avaliação do estudo. A alteração mais frequente foi a de litíase (76,3%), seguida da dilatação do sistema pielocalicial (26,8%). Observamos que 60 exames (47,24%) eram pacientes do sexo masculino e 67 (52,75%), do sexo feminino. A média de idade do estudo foi de 42,19 anos e a faixa etária que apresentou maior número de alterações foi a de idosos (70,58%), seguido do grupo de adultos (56,54%) e adultos jovens (44,44%). Conclusão: Com relação ao sexo, a única alteração com relevância estatística, foi a Estenose de JUP - presente, em sua totalidade, no sexo feminino - porém, com relação às faixas etárias estudadas, não foi observado nenhum achado radiológico com significância estatística. Apesar do advento de novas técnicas diagnósticas de imagem como o ultra-som, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, a urografia excretora continua tendo importante papel diagnóstico.

Background: To evaluate 235 reports of intravenous urography, analyzing the main alterations related with urinary tract, to test the association between the joined alterations according to sex and age, and to discuss the utility of the radiological method of image. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional study based on data of 235 intravenous urography reports which was made between the period from September 2004 to December 2005, at the Radiological Service of Hospital Nossa Senhora da Conceição, Tubarão - SC. RESULTS: Of all the 235 exams, 127 (%) had presented radiologic alterations, 93 (%) were normal and 15(%) had been excluded by imperfection technique, for being inconclusive, being age lower than 18 years or for the exam not to correspond to the considered for evaluation of the study. The alteration most frequent was lithiasis (76,3%), followed by dilatation of the calyceal system (26,8%). It was observed that 60 exams (47,24%) were of the masculine sex e 67 (52,75%), of the feminine sex. The average age of the patients was 42,19 years and the age group which presented greater number of alterations was of aged (70,58%), followed by the group of adults (56,54%) and young adults (44,44%). Conclusions: With regard to the sex, the only alteration with relevance statistics, was stenosis of uretero-pelvic junction - present in its totality in the feminine sex - however, with regard to the studied ages, no radiological finding with statistic significance was found. Although the advent of new diagnostic techniques of image as the ultrasound, the computerized cat scan and the magnetic resonance, intravenous urography continues having important diagnostic paper.

Carcinoma medular da mama: correlação anátomo-radiológica / Medullary breast carcinoma: anatomo-radiological correlation", "_i": "en

OBJETIVO: Avaliar as características radiológicas do câncer de mama medular em pacientes submetidas atratamento cirúrgico no Instituto Nacional de Câncer (INCA) û Ministério da Saúde, Rio de Janeiro, RJ, correlacionando os achados com estudo histopatológico. MATERIAIS E MÉTODOS: Foi realizado estudo descritivo retrospectivo de mulheres submetidas a tratamento cirúrgico no INCA, no período de janeiro de 1997 adezembro de 2006, para identificação das pacientes com carcinoma medular e análise dos achados radiológicos.RESULTADOS: Foram identificadas 21.287 pacientes com diagnóstico de carcinoma neste período, sendo 76 pacientes com diagnóstico de carcinoma medular típico (0,357%). Nessas pacientes selecionadas, a idade média foi de 51,9 anos (32 a 81 anos). Dezenove pacientes apresentavam lesão na mamografia, sendo 17 (89,5%) nódulos e 2 assimetrias focais (10,5%). Entre as pacientes com nódulo, 15 (88,1%) apresentavam alta densidade e 2 eram isodensos (11,9%). Doze pacientes apresentavam achados ultra-sonográficos e, destas, 11 (91,6%) apresentavam nódulos hipoecóicos. Foi observada uma paciente com nóduloanecóico com áreas de degeneração cística. CONCLUSÃO: O nódulo foi o achado radiológico dominante (89,5%), dos quais 88,1% apresentaram nódulos com alta densidade e margens circunscritas. Apesar das características radiológicas de benignidade, um nódulo com alta densidade, sólido, margens circunscritas e crescimento rápido deve ser investigado para confirmar o diagnóstico.

OBJECTIVE: To evaluate radiological findings in patients submitted to surgical treatment for medullary breast cancer at Instituto Nacional de Câncer (INCA), Rio de Janeiro, RJ, Brazil, correlating them with histological results. MATERIALS AND METHODS: A retrospective descriptive study was developed with patients submitted to surgery at INCA, in the period from January 1997 to December 2006, for identifying the presence of medullary breast carcinoma and analyzing radiological findings. RESULTS: Among 21,287 patients diagnosed with carcinoma, 76 (0.357%) had typical medullary breast carcinoma. The age range of these patients was 32û81 years (mean = 59.1 years). Mammography demonstrated lesions in 19 of these patients, 17 (89.5%) of them with masses, and 2 with focal asymmetry. Among the patients with masses, 15 (88.1%) presented with high density and 2 (11.9%) with isodensity. Twelve patients presented sonographic findings, 11 (91.6%) of them with hypoechoic masses, and one with an anechoic mass with areas of cystic degeneration. CONCLUSION: Nodular mass was the predominant radiological finding (89.5%), 88.1% of them corresponding to masses with high density and circumscribed margins. Despite the radiological characteristics of benignity, a solid, fastgrowing, highly dense mass with circumscribed margins should be further investigated to confirm the diagnosis.

Radiographic features of pulmonary tuberculosis in patients infected by HIV: is there an objective indicator of co-infection?

This study aimed to compare the radiographic characteristics of patients with pulmonary tuberculosis (TB) and human immunodeficiency virus (HIV) infection with those of HIV-negative patients. In all, 275 TB patients attending the outpatients clinics at the University Hospital/UFPE, were studied from January 1997 to March 1999. Thirty nine (14.2%) of them were HIV(+), with a higher frequency of males in this group (p=0.044). Seventy-five percent of the HIV(+) patients and 19% of the HIV(-) had a negative tuberculin test (PPD) (p < 0.001). The proportion of positive sputum smears in the two groups was similar. The radiological finding most strongly associated with co-infection was absence of cavitation (p < 0.001). It may therefore be concluded that the lack of cavitation in patients with pulmonary TB may be considered a useful indicator of the need to investigate HIV infection. This approach could contribute to increasing the effectiveness of local health services, by offering appropriate treatment to co-infected patients.

Este trabalho objetivou comparar características radiológicas de doentes com tuberculose (TB) pulmonar, soropositivos para o vírus da imunodeficiência humana (HIV), com aquelas de doentes HIV-. Estudou-se, prospectivamente, 275 doentes com TB pulmonar, atendidos no Hospital das Clínicas da UFPE, entre janeiro de 1997 e março de 1999. Destes, 39 (14,2%) eram HIV+, com um predomínio maior de homens neste grupo (p=0,044). setenta e cinco por cento dos doentes HIV+ e 19% dos HIV- apresentavam reação negativa ao teste tuberculínico (PPD) (p<0,001). A proporção de baciloscopias positivas nos dois grupos foi semelhante. A característica radiológica mais fortemente associada à co-infecção tuberculose pulmonar/HIV+ foi a ausência de cavidades (p<0,001). Conclui-se que, diante de doentes com TB pulmonar, a ausência de cavidades na telerradiografia de tórax constitui-se num indicador útil da necessidade de se investigar a infecção pelo HIV. Esta conduta pode contribuir para aumentar a efetividade dos serviços locais de saúde, permitindo oferecer tratamento adequado a estes doentes.