Realidade epidemiológica da morbimortalidade hospitalar por acidente vascular cerebral no nordeste brasileiro, de 2015 a 2019 / Epidemiological reality of hospital morbimortality due to cerebral vascular accident in northeast brazil, from 2015 to 2019 / Realidad epidemiológica de la morbimortalidad hospitalaria por accidente vascular cerebral en el noreste de brasil, de 2015 a 2019

Com grande impacto social por alta mortalidade e morbidade no Brasil e no Mundo, o AVC continua em destaque dentre as Doenças Crônicas Não transmissíveis. Visando oferecer subsídios técnico-científicos sobre o perfil epidemiológico desta patologia no Nordeste, este artigo consiste em um estudo de corte transversal, quantitativo, epidemiológico, de série temporal, entre os anos de 2015 a 2019, tendo por base os dados disponibilizados na plataforma DATASUS. Evidenciou-se que o ano de 2019 foi o ano com maior número de internações por esta patologia, predominando em homens. No entanto, as mulheres tiveram mais óbitos. A raça mais acometida foi a parda, com mais de 82% das internações e mais de 83% dos óbitos. Os óbitos ocorreram em todas as faixas etárias, predominando nos mais idosos. O Estado com maior quantitativo de óbitos foi a Bahia, também o mais populoso do estudo. O perfil epidemiológico geral, do paciente acometido por AVC na região Nordeste do Brasil no período avaliado, foi, homem, com idade mais avançada (a partir de 60 anos), pardo, permanecendo cerca de 7,8 dias internados. O custo total desse período, com internações por AVC, foi de R$278.874.426.3, certamente, um custo bastante oneroso ao nosso sistema de saúde. As unidades federativas com maior acometimento são também as mais populosas. Percebendo-se que, por se tratar de uma doença prevenível, com graves sequelas e que causam grandes prejuízos pessoais, sociais e econômicos, torna-se relevante que o sistema público de saúde adote rigorosas medidas para sua prevenção.

With a great social impact due to high mortality and morbidity in Brazil and the world, stroke continues to be highlighted among Chronic Non-communicable Diseases. Aiming to offer technical-scientific support on the epidemiological profile of this pathology in the Northeast, this article consists of a cross-sectional, quantitative, epidemiological, time series study, between the years 2015 and 2019, based on data available on the DATASUS platform . It was evident that 2019 was the year with the highest number of hospitalizations for this pathology, predominantly in men. However, women had more deaths. The most affected race was the mixed race, with more than 82% of hospitalizations and more than 83% of deaths. Deaths occurred in all age groups, predominantly among the elderly. The State with the highest number of deaths was Bahia, also the most populous in the study. The general epidemiological profile of the patient affected by stroke in the Northeast region of Brazil during the period evaluated was male, older (60 years and older), mixed race, and remained hospitalized for approximately 7.8 days. The total cost of this period, with hospitalizations for stroke, was R$278,874,426.3, certainly a very costly cost to our health system. The federative units most affected are also the most populous. Realizing that, as it is a preventable disease, with serious consequences and causing great personal, social and economic losses, it is important that the public health system adopts strict measures for its prevention.

Con gran impacto social debido a la alta mortalidad y morbilidad en Brasil y el mundo, el accidente cerebrovascular sigue destacándose entre las Enfermedades Crónicas No Transmisibles. Con el objetivo de ofrecer soporte técnico-científico sobre el perfil epidemiológico de esta patología en el Nordeste, este artículo consiste en un estudio transversal, cuantitativo, epidemiológico, de series temporales, entre los años 2015 y 2019, con base en datos disponibles en la plataforma DATASUS. . Se evidenció que 2019 fue el año con mayor número de hospitalizaciones por esta patología, predominantemente en hombres. Sin embargo, las mujeres tuvieron más muertes. La raza más afectada fue la mestiza, con más del 82% de las hospitalizaciones y más del 83% de las muertes. Las muertes se produjeron en todos los grupos de edad, predominantemente entre los ancianos. El estado con mayor número de muertes fue Bahía, también el más poblado del estudio. El perfil epidemiológico general del paciente afectado por accidente cerebrovascular en la región Nordeste de Brasil durante el período evaluado fue masculino, mayor (60 años y más), mestizo y permaneció hospitalizado durante aproximadamente 7,8 días. El costo total de este período, con las hospitalizaciones por accidente cerebrovascular, fue de R$ 278.874.426,3, ciertamente un costo muy costoso para nuestro sistema de salud. Las unidades federativas más afectadas son también las más pobladas. Al ser conscientes de que, al tratarse de una enfermedad prevenible, de graves consecuencias y que provoca grandes pérdidas personales, sociales y económicas, es importante que el sistema público de salud adopte medidas estrictas para su prevención. PALABRAS CLAVE: Accidente Cerebrovascular; Epidemiología; Salud Pública.

Prevalence of obesity among stroke patients in five Brazilian cities: a cross-sectional study / Prevalência de excesso de peso em pacientes com acidente vascular cerebral em cinco cidades brasileiras

ABSTRACT Objective There is gap in knowledge about obesity prevalence in stroke patients from low- and middle-income countries. Therefore, we aimed to measure the prevalence of overweight and obesity status among patients with incident stroke in Brazil. Methods In a cross-sectional study, we measured the body mass index (BMI) of ischemic and hemorrhagic stroke patients. The sample was extracted in 2016, from the cities of Sobral (CE), Sertãozinho (SP), Campo Grande (MS), Joinville (SC) and Canoas (RS). Results In 1,255 patients with first-ever strokes, 64% (95% CI, 62-67) were overweight and 26% (95%CI, 24-29) were obese. The obesity prevalence ranged from 15% (95%CI, 9-23) in Sobral to 31% (95%CI, 18-45) in Sertãozinho. Physical inactivity ranged from 53% (95%CI, 43-63) in Sobral to 80% (95%CI, 73-85) in Canoas. Conclusions The number of overweight patients with incident stroke is higher than the number of patients with stroke and normal BMI. Although similar to other findings in high-income countries, we urgently need better policies for obesity prevention.

RESUMO Objetivo Há uma lacuna de conhecimento sobre a prevalência de obesidade em pacientes com AVC (acidente vascular cerebral) de países de baixa e média renda. Portanto, objetivamos medir a prevalência de sobrepeso e obesidade entre pacientes com AVC no Brasil. Métodos Em um estudo transversal, medimos o índice de massa corporal (IMC) em pacientes com AVC isquêmico e hemorrágico. A amostra foi extraída em 2016, nas cidades de Sobral (CE), Sertãozinho (SP), Campo Grande (MS), Joinville (SC) e Canoas (RS). Resultados Entre 1255 casos de AVC, 64% (95%CI, 62-67) apresentavam sobrepeso e 26% (95%CI, 24-29) obesidade. A prevalência de obesidade variou de 15% (95%CI, 9-23) em Sobral a 31% (95%CI, 18-45) em Sertãozinho. Conclusões A quantidade de pacientes com AVC e IMC anormal é maior do que a de pacientes com AVC e IMC normal. Embora esta prevalência seja similar às de países de alta renda, precisamos urgentemente de melhores políticas de prevenção da obesidade. Atividade física deveria ser parte da prescrição médica.

Características clínico-demográficas dos acidentes vasculares encefálicos de pacientes atendidos no Hospital Público Regional de Betim, MG / Demographic and clinical features of cerebrovascular accidents among patients at a regional public hospital in Betim, a municipality in Brazil

Introdução: o acidente vascular encefálico (AVE) é considerado pela Organização Mundial de Saúde a segunda principal causa de morte no mundo e a principal causa no Brasil. Comorbidades clínicas como hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença cardíaca ediabetes mellitus estão fortemente associadas à ocorrência de AVE. Objetivo: o objetivo do trabalho foi caracterizar uma amostra de pacientes com diagnóstico de AVE atendidos no Hospital Público Regional de Betim. Métodos: participaram do estudo 100 pacientes diagnosticados com AVE no HPRB. Por meio de análise do prontuário médico e entrevista direta com o paciente ou acompanhante, foram coletados dados sociodemográficos, comorbidades clínicas, exames complementares e dados clínicos à admissão hospitalar. O AVE isquêmico foi classificado de acordo com a localização e a fisiopatologia, utilizando--se, respectivamente, as escalas da Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) e o Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST). Resultados: a idade média dos pacientesfoi de 62,6 anos, sendo 54% do sexo feminino. Dos indivíduos avaliados, 20% apresentaram histórico de AVE prévio, 53% não praticavam atividade física, 27% eram tabagistas e 19% faziam uso de bebida alcoólica. Entre as comorbidades clínicas, a HAS foi a mais comum, sendo detectada em 81%. O principal mecanismo fisiopatológico constatado foi o aterosclerótico (42,3%) e a principal região circulatória acometida foi a anterior. Conclusão: foi observada elevada frequência de AVE isquêmico aterosclerótico, com predomínio de acometimento da circulação anterior, corroborando dados internacionais.

Introduction: Cerebrovascular accident (CVA) is reported by the World Health Organization as the second major cause of death in the world and the main cause in Brazil. Clinical comorbidities such as systemic arterial hypertension (SAH), cardiovascular disease and mellitus diabetes are strongly associated with CVA. Objective:To describe a sample of CVA patients in a regional public hospital in Betim (HPRB),a municipality in Brazil. Methods: A number of 100 CVA patients participated in the study. Medical registers and direct interview with patients or helpers were collected to provide social and demographic data and information on clinical comorbidities,complementary exams and clinical state at hospital admission. Ischemic CVA wasclassified according to localization and physiopathology building respectively on the Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) scale and the Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (TOAST) scale. Results: Patients? average age was 62.6 years, and 54 % of them were women. Twenty percent of the patients had experienced previous CVA incidents, 53 % did not use to practice physical activities, 27 % were smokers, and 19 % had alcohol consumption habits. SAH was the most common clinical comorbidity (81% of patients). The main physiopathological mechanismwas atherosclerosis (42.3 %), and patients most commonly had anterior circulation stroke. Conclusion: High incidence of ischemic atherosclerotic CVA, with predominance of anterior circulation stroke, corroborates international data.

Prevalência de acidente vascular cerebral em área de exclusão social na cidade de São Paulo, Brasil: utilizando questionário validado para sintomas / Stroke prevalence in a poor neighborhood of the city of São Paulo, Brazil: applying a stroke symptom questionnaire

A doença cerebrovascular é a maior causa de morte e uma grande causa de incapacidades no Brasil. A taxa de mortalidade no Brasil é uma das mais altas do mundo, principalmente entre os indivíduos com menor condição socioeconômica. A coleta de dados confiáveis e com qualidade sobre as características do acidente vascular cerebral (AVC) é essencial para sua prevenção. Entretanto, existem poucos estudos brasileiros sobre a prevalência da doença. A Organização Mundial de Saúde propõe uma estratégia de vigilância para o acidente vascular cerebral (The WHO STEPwise Approach to Stroke Surveillance) em 3 etapas. A etapa 1 analisa os eventos hospitalizados, a etapa 2, os eventos fatais na comunidade e a etapa 3, os casos de AVC na comunidade que não foram admitidos em hospitais. Por meio de padronização de instrumentos para coleta de dados nas três etapas, esta estratégia permite a comparação de dados sobre a epidemiologia do AVC ao longo do tempo e entre países. Este estudo transversal tem como objetivo avaliar a prevalência de acidente vascular cerebral na área de abrangência do Programa Saúde da Família no Jardim São Jorge, zona oeste do município de São Paulo, por meio da implantação do terceiro passo do WHO STEPS Stroke. Validou-se questionário sobre sintomas de AVC (fraqueza de membros em um dos lados do corpo, paralisia facial, problemas na articulação da fala, alterações de sensibilidade em um dos lados do corpo e alterações visuais) e história prévia da doença. O padrão-ouro utilizado para validação do instrumento foi avaliação por neurologista e revisão de prontuário. Após validação, foram considerados casos de AVC indivíduos com duas ou mais respostas positivas ao questionário com procura a serviços de saúde ou mais de 3, mesmo sem procura a serviços de saúde. Utilizando-se os critérios de positividade acima expostos, a sensibilidade do questionário comparada ao padrão-ouro foi de 72,2%, a especificidade 94,4%, a razão de verossimilhança...

Stroke is the leading cause of death and a major cause of disability in Brazil. Mortality rates are higher compared to other countries mainly among individuals with lower socio-economic status. The search of reliable and good quality data on characteristics of stroke -is essential for stroke prevention. However, there are few Brazilian studies about the prevalence of stroke. The World Health Organization proposes a surveillance strategy to stroke (The WHO STEP wise approach to stroke surveillance). Using standardized questionnaires, it is possible to collect data and compare them over time and among countries. Step 1 aims to collect information on stroke patients admitted to hospitals, Step 2 identifies fatal stroke events in the community and Step 3 estimates community based non fatal stroke events. This crosssectional study aims to evaluate the prevalence of stroke in a poor neighborhood "Jardim São Jorge" assisted by the Family Health Program. A validated questionnaire about stroke symptoms (limb weakness, facial weakness, speech articulation problems, sensibility disturbances and impaired vision) and past diagnosis of stroke were applied to all residents older than 35 years in the area. The gold-standard method was a neurological evaluation and a review of patient medical records. After validation, questionnaire were considered positive when a participant answered positive to two or more questions about stroke symptoms and/or the presence of stroke being confirmed by a physician, or at least three positive questions not confirmed by a physician. The questionnaire presented a sensitivity of 72.2%, a specificity of 94.4%, a positive likelihood ratio of 12.9 and a negative likelihood ratio of 0.29. Of 4,496 individuals with 35 years or more, 3,661 people were screened (81.4%) by the community health workers in their monthly visits to the residences and 577 (15.8%) presented a positive screening and underwent more detailed interview for confirmation of stroke...